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門(mén)診中經(jīng)常有人問(wèn)"何醫(yī)生,我這顆痣有問(wèn)題嗎?"或者"何醫(yī)生,我想點(diǎn)痣可以嗎?",從何醫(yī)生多年的門(mén)診經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō),普通大眾口中所說(shuō)的"痣"和我們醫(yī)學(xué)中真正的色素痣還是有一定差別的。1.色素痣到底是什
門(mén)診中經(jīng)常有人問(wèn)"何醫(yī)生,我這顆痣有問(wèn)題嗎?"或者"何醫(yī)生,我想點(diǎn)痣可以嗎?",從何醫(yī)生多年的門(mén)診經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō),普通大眾口中所說(shuō)的"痣"和我們醫(yī)學(xué)中真正的色素痣還是有一定差別的。
1. 色素痣到底是什么?
大部分人會(huì)把皮膚表面長(zhǎng)的黑色、褐色、甚至近膚色的平行皮膚或者高出皮膚的沒(méi)有自覺(jué)癥狀,長(zhǎng)期存在的皮損當(dāng)作是痣。看看下面幾幅圖,是不是你們都認(rèn)為是色素痣呢?
實(shí)際上在醫(yī)學(xué)上我們醫(yī)生所說(shuō)色素痣(mole)又叫痣細(xì)胞痣或者普通獲得性黑色素細(xì)胞痣。根據(jù)皮膚組織病理中痣細(xì)胞巢所在位置不同分為交界痣、復(fù)合痣和皮內(nèi)痣三個(gè)類(lèi)型。還有一個(gè)和色素痣在形態(tài)和組織病理上都很類(lèi)似的就是黑子,不管醫(yī)生診斷你是色素痣還是黑子,其實(shí)對(duì)普通大眾來(lái)說(shuō)意義都差不多。
所以皮膚上的那顆東西到底是不是色素痣還是得到正規(guī)醫(yī)院找皮膚科醫(yī)生確診,條件允許的情況下最好可以做一下皮膚鏡,這樣可以更準(zhǔn)確的診斷和辨別良惡性。
2. 色素痣需不需要去掉?
色素痣或者黑子我們需不需要去處理或者能不能去掉呢?這個(gè)問(wèn)題就得從兩方面去分析了,首先最常見(jiàn)的就是出于美容的需求,有的人覺(jué)得痣長(zhǎng)在那很丑,一定要點(diǎn)掉,那么就要從它的直徑大小判斷要怎么去掉。
①直徑在3-4mm之內(nèi)的黑子或者色素痣
何醫(yī)生個(gè)人建議可以考慮激光祛除,由于體積小激光去除損傷較小,恢復(fù)快,可以一次點(diǎn)幾顆到數(shù)十顆。
但是需要注意的是激光去除可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā),通常認(rèn)為是表皮內(nèi)殘留的黑色素細(xì)胞增生所致,所以有時(shí)會(huì)需要反復(fù)激光數(shù)次才能去除干凈。
如果同一顆痣反復(fù)激光3次以上都還是復(fù)發(fā),何醫(yī)生建議你還是考慮接受它,不要折騰了!
②直徑大于3-4mm的色素痣
如果直徑大于3-4mm的色素痣(較大的通常就不會(huì)是黑子)建議手術(shù)切除。
一是體積較大、特別顏色形態(tài)都是很規(guī)則的情況下,醫(yī)生肉眼下也是不易區(qū)分良惡性的,所以手術(shù)切除后可以將切下的組織去做皮膚病理明確診斷。
第二, 體積較大的痣手術(shù)切除比激光去除會(huì)做得更干凈,復(fù)發(fā)率較低。再者,較大的痣激光去除反而比手術(shù)切除更容易留疤,而且一般來(lái)說(shuō)良性色素痣色切除是個(gè)很小的手術(shù),門(mén)診做完就可以回家了,所以不用過(guò)分緊張!
如果你沒(méi)有嫌棄你的色素痣丑,一般情況下,何醫(yī)生認(rèn)為我們都是可以和它們和平相處的,若是出現(xiàn)以下三種情況:
1.色素痣顏色、形態(tài)發(fā)生變化(比如顏色明顯加深,短期內(nèi)明顯增大,或是皮損表面變得不光滑,形態(tài)不規(guī)則)。
2.出現(xiàn)表面紅腫、破潰或者疼痛等癥狀,以及在原色素痣周?chē)霈F(xiàn)數(shù)顆新長(zhǎng)的皮損。
3.色素痣是長(zhǎng)在身體易摩擦的部位(比如手足掌,褲腰以及內(nèi)衣帶會(huì)經(jīng)常摩擦的部位)。
劃重點(diǎn)!如果滿足以上任意一點(diǎn),要警惕了!最好提高對(duì)這顆色素痣的關(guān)注度,盡早去醫(yī)院就診。可以考慮進(jìn)行一個(gè)皮膚鏡的篩查,必要時(shí)做皮膚組織病理檢測(cè)以明確診斷。
3. 藥水點(diǎn)痣可行嗎?
何醫(yī)生經(jīng)常在街上看到很多藥水點(diǎn)痣,速效除痣的小廣告,聲稱又便宜又能快速點(diǎn)痣,且不說(shuō)藥水的用量配比了,路邊藥水點(diǎn)痣是用牙簽沾腐蝕性的化學(xué)藥品去點(diǎn)的,操作不當(dāng)容易留下難看的疤痕而且有可能灼傷皮膚,如果反復(fù)刺激還容易發(fā)生感染,門(mén)診上也經(jīng)常會(huì)接診各種野路子點(diǎn)痣后出現(xiàn)皮膚發(fā)炎,過(guò)敏,疤痕的病人,所以建議最好去正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診,畢竟專業(yè)事還是得專業(yè)的人做嘛。
所以寫(xiě)這篇文章想告訴大家其實(shí)色素痣的處理并不難,關(guān)鍵問(wèn)題是你要搞清楚處理的是不是色素痣?然后這個(gè)色素痣是良性還是惡性?所以在沒(méi)有明確之前寧愿不要?jiǎng)铀睬f(wàn)不要隨便去選擇各種"土方法"哦!
部分患者圖片來(lái)源:兒童皮膚病彩色圖譜第2版,中國(guó)皮膚病性病圖鑒第2版
其余圖片來(lái)源:網(wǎng)絡(luò)
金夕一
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