小胡，24歲，已婚未育，停經(jīng)四十三天，自訴下腹部隱隱作痛，猶如痛經(jīng)，伴隨陰道有少許褐色的分泌物。經(jīng)過詢問病史和檢查，確定小胡是早孕，不幸的是有流產(chǎn)的征兆即先兆流產(chǎn)，但病情并不會(huì)嚴(yán)重，只需要簡單的保胎就好。像小胡這種因先兆流產(chǎn)來醫(yī)院就診的孕婦

小胡，24歲，已婚未育，停經(jīng)四十三天，自訴下腹部隱隱作痛，猶如痛經(jīng)，伴隨陰道有少許褐色的分泌物。經(jīng)過詢問病史和檢查，確定小胡是早孕，不幸的是有流產(chǎn)的征兆即先兆流產(chǎn)，但病情并不會(huì)嚴(yán)重，只需要簡單的保胎就好。

像小胡這種因先兆流產(chǎn)來醫(yī)院就診的孕婦并不少，但是需不需要保胎，該如何保胎？這些都是需要我們醫(yī)生去判斷的，孕婦并不能盲目或擅自處理。

什么是先兆流產(chǎn)？

先兆流產(chǎn)是指懷孕28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，多數(shù)是暗紅色或帶血性的白帶，沒有妊娠的組織物排出，隨后可出現(xiàn)陣發(fā)性的下腹部疼痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮的大小和停經(jīng)周數(shù)符合，經(jīng)過臥床休息及治療后癥狀消失，可繼續(xù)妊娠。

出現(xiàn)先兆流產(chǎn)不能盲目保胎

我們知道近一半的流產(chǎn)，是由于胚胎自身遺傳因素造成的，比如染色體異常，這種情況下，保胎是沒有意義的，屬于自然界的優(yōu)勝劣汰，不該留的是怎么治療都保留不下來，就算留下來了大多數(shù)出生后都會(huì)有身體缺陷或畸形，所以，如果盲目保胎危害良多呢。

先兆流產(chǎn)的孕婦如何保胎？

早期先兆流產(chǎn)的孕婦來到醫(yī)院，首先要確定的一件事：排除宮外孕和葡萄胎！只有明確是宮內(nèi)妊娠，才能采取保胎治療。

1、一般治療

生活規(guī)律：首先孕婦的作息要有規(guī)律，應(yīng)保證充足睡眠，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，這樣才有體力和精力應(yīng)對孕期各種情況；另外，衣著應(yīng)寬松，尤其腰帶不宜太緊。

合理飲食：食用富含各種維生素及微量元素、易于消化的食物，如各種蔬菜、水果、豆類、蛋類、肉類等。胃腸虛寒者，不可以食用性味寒涼的食物，如綠豆、蓮子，薏米等。先兆流產(chǎn)孕婦要保持營養(yǎng)均衡，可口服葉酸以促進(jìn)胚胎的發(fā)育。如果孕婦胃口不好，進(jìn)食不多，也可補(bǔ)充適量果糖、氨基酸等。

注意個(gè)人衛(wèi)生：孕婦應(yīng)勤洗澡，勤換內(nèi)衣，但不宜盆浴，游泳; 要特別注意陰部清潔，防止病菌感染。另外，避免性生活和不必要的陰道檢查，減少對子宮的刺激。

保持心情舒暢：孕婦精神不要過于緊張，否則也會(huì)容易引起流產(chǎn)。

2、藥物治療

對于黃體功能不足引起的先兆流產(chǎn)，可以給予孕激素補(bǔ)充治療。采用黃體酮保胎，可以根據(jù)實(shí)際情況選擇口服或肌注；也可肌注絨毛膜促性腺激素（HCG）治療，該激素有刺激黃體功能的作用。另外，有研究發(fā)現(xiàn)，對于懷孕早期雌二醇水平低下的孕婦，適量雌激素治療也可降低發(fā)生先兆流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，臨床上常用的藥物還有地屈孕酮、維生素E以及中成藥（如固腎安胎丸、孕康口服液、滋腎育胎丸）等。

對于甲狀腺功能減退引起的先兆流產(chǎn)，目前采取及時(shí)、足量補(bǔ)充外源性左甲狀腺素（優(yōu)甲樂）糾正母體的甲狀腺激素水平的不足，保證妊娠早期母體對胎兒的甲狀腺激素的供應(yīng)。妊娠婦低甲狀腺素血癥主要原因是碘元素缺乏，所以還應(yīng)足量補(bǔ)充碘元素。

對于妊娠期糖尿病患者血糖增高引起的先兆流產(chǎn)，盡量建議孕婦通過飲食控制血糖，保證胎兒正常發(fā)育，不能達(dá)標(biāo)的孕婦推薦應(yīng)用胰島素控制血糖。

無癥狀但早孕期孕酮低是否需要補(bǔ)充黃體酮來保胎？

從最后一次月經(jīng)的第一天算起，如果孕期小于6周，即使孕酮低也并不預(yù)示著可能發(fā)生流產(chǎn)。孕酮主要是由卵巢的黃體分泌，孕6周內(nèi)黃體分泌孕酮并不穩(wěn)定，還沒有達(dá)到頂峰。因此，該階段孕酮略低也不能說明什么問題（黃體期孕酮正常值：6.5-32.2ng/ml）。但如果孕期≥6周，孕酮就應(yīng)該在25ng/ml以上。

一般先兆流產(chǎn)經(jīng)過2周的治療，如果癥狀加重，而且B超提示胚胎發(fā)育不良的話，很遺憾，孩子留不住了，你需要通過清宮或引產(chǎn)來終止妊娠；如果陰道流血停止，下腹不痛了，且B超提示胚胎存活的話，恭喜你，收獲一枚小可愛，可以繼續(xù)妊娠啦。