急診一胸痛患者，47歲，突發胸部撕裂樣疼痛，持續不緩解，但是心電圖沒有明顯的心肌缺血或心肌梗死的表現；我們建議馬上胸部CT，排除主動脈夾層。因為胸痛最嚴重的的幾個病就是急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、氣胸等。做一個胸部CT非常必要。可是患

急診一胸痛患者，47歲，突發胸部撕裂樣疼痛，持續不緩解，但是心電圖沒有明顯的心肌缺血或心肌梗死的表現；我們建議馬上胸部CT，排除主動脈夾層。因為胸痛最嚴重的的幾個病就是急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、氣胸等。做一個胸部CT非常必要。可是患者的妻子反問：不是做CT會造成癌癥嗎？能不能不做，或做別的超聲、核磁什么的？

醫生解釋：這時候要救命，別的檢查替代不了，而且一次CT不會造成您所擔心的癌癥。

在醫院總能碰到各種各樣的人，有的竟然主動要求做CT的，說CT準，有的你讓他去做CT，說不敢去，拍做完CT輻射得癌癥......

CT是什么？

簡單理解CT就是立體的X線檢查，X線就好比我們看見一個大西瓜，只能看到外形，但看不到熟沒熟，看不到有籽無籽，看不到紅壤黃壤，CT就好比我們切開西瓜，不但能看到這一切，而且還一層一一層的都能看到。

那么到CT對人有危害嗎？

CT輻射量

一次常規的X光胸透輻射量為0.01～0.15毫西弗特，一次對胸部的CT掃描，輻射量就達到10～15毫西弗特，相比之下，過多的CT檢查，的確會給人體帶來一定的影響。簡單理解CT比X線輻射大。

CT危害性

CT釋放出來的電離輻射是有可能誘發身體某些基因組發生不穩定的變化的。在受照細胞本身未發生遺傳變化，但照射已使細胞處于一個可能發生癌變的臨界狀態，這樣一來，子代細胞中發生腫瘤突變頻率就增加了，這種變化可能會提高腫瘤發病率。

最新研究指出長期電離輻射，可導致惡性腫瘤患病率增加8%左右；對兒童生殖系統和骨胳系統產生影響等。孕婦或發育期的兒童，CT可引起細胞和各系統在生長發育過程中突變，導致無法正常發育，甚至致畸。

簡單理解，理論上CT確實存在著導致癌癥或導致畸形的風險。

把握CT適應癥

濫用CT檢查現象確實存在，患者稍有問題，即做CT檢查，有人甚至在一個月內檢查數次，花錢都是小事，有可能引起輻射損傷是大事。 因此，我們應嚴格掌握CT檢查的適應證，能用非輻射方法的就用非輻射方法，能用拍片解決的就不用CT檢查。但CT檢查對于現代醫學診斷疾病來說是必不可少的一種檢查，有時候甚至可以說無可替代，沒有CT有時候不能確診，不能確診就無法治療。

1、胸部病變：對于顯示肺部病變有非常滿意的效果，對肺部創傷、感染性病變、腫瘤等均勻有很高的診斷價值。

2、腦部疾病：顱腦外傷、腦梗塞、腦腫瘤、炎癥、變性病、先天畸形等。CT診斷急性腦血管疾病如高血壓腦出血、蛛網膜下腔出血、腦動脈瘤及動靜脈畸形破裂出血、腦梗塞等有很高價值，急性出血可考慮作為首選檢查，急性腦梗塞特別是發病6小時內者，CT不如MRI敏感。

3、心臟疾病：可用于心包腫瘤、心包積液等的診斷，急性主動脈夾層動脈瘤CT有肯定的診斷意義，特別是增強掃描具有特征性表現，并可做定性診斷，當然增強CT也可檢查冠心病。

4、腹部盆腔：對于實質性器官肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、腎臟、腎上腺等器官顯示清晰，對于腫瘤、感染及創傷能清晰的顯示解剖的準確部位病變程度，對病變分期等有較高價值。CT已成為卵巢、宮頸和子宮、膀胱、精囊、前列腺和直腸腫瘤的診斷的最常用手段。

5、骨與關節：CT對于骨與關節疾病的診斷，非常重要，因為CT更加立體的看清楚骨及關節。

對于醫生來說，要嚴格把握CT適應癥，減少不必要的傷害；

老百姓也不要以為CT準確，就去醫院反復多次查CT，尤其注意育齡婦女、孕婦及嬰幼兒更要盡量避免CT檢查，防患于未然。

無需恐慌CT會引起癌癥

CT雖然理論上會對人體造成傷害，但該做還是得做，并不是做一次CT就會造成癌癥，關鍵時刻，CT能準確診斷疾病，能給下一步治療及疾病預后的判斷提供非常準確的依據。

一方面這種輻射，對于絕大多數人做一次CT，都不會造成傷害，只是理論上存在這種風險；

另一方面，我們面對很多疾病的時候，通過X線，超聲、核磁根本沒有辦法診斷清楚，只能依靠CT，不得不做。因為只有診斷明確，才能治療準確，治療有效！

做必要的CT檢查沒有您想象的那么可怕。

但不要主動要求CT，聽從醫生安排即可。

醫生能少檢查少檢查；能超聲不X線，能X線不用CT！

【心血管王醫生版權】

#清風計劃#