正常的脊柱，從側(cè)面去看是有一定的生理弧度的，但若是從背后看，出現(xiàn)了脊柱向左或者向右，偏離枕骨中線和骶骨的連線，就有可能是脊柱側(cè)彎。在我國(guó)脊柱側(cè)彎的患者很多，據(jù)中華預(yù)防醫(yī)學(xué)研究會(huì)統(tǒng)計(jì)，截止到2022年之前，約有500萬(wàn)不同程度的脊柱側(cè)彎患者，

正常的脊柱，從側(cè)面去看是有一定的生理弧度的，但若是從背后看，出現(xiàn)了脊柱向左或者向右，偏離枕骨中線和骶骨的連線，就有可能是脊柱側(cè)彎。

在我國(guó)脊柱側(cè)彎的患者很多，據(jù)中華預(yù)防醫(yī)學(xué)研究會(huì)統(tǒng)計(jì)，截止到2022年之前，約有500萬(wàn)不同程度的脊柱側(cè)彎患者，這些患者中，大部分是中小學(xué)生、青少年。脊柱側(cè)彎的程度有輕有重，有些患者在外觀上和常人無(wú)異，但有些患者尤其是沒有及時(shí)糾正的患者，情況十分嚴(yán)重，最后只能通過(guò)手術(shù)來(lái)治療。

特別是近幾年，脊柱側(cè)彎在青少年中的發(fā)病率逐年上升，所以不禁讓我們產(chǎn)生了思考，脊柱側(cè)彎多發(fā)的原因到底是什么？又有什么需要注意的點(diǎn)呢？今天給大家好好地解答下脊柱側(cè)彎的相關(guān)問題。

為何會(huì)產(chǎn)生脊柱側(cè)彎？

引起脊柱側(cè)彎的原因有很多，比如說(shuō)先天性脊柱畸形、神經(jīng)肌肉和肢體不等長(zhǎng)、遺傳疾病等。此外，像是腦癱、肌營(yíng)養(yǎng)不良、脊髓性肌萎縮和腫瘤、脊柱裂等疾病也可能會(huì)導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。上述情況，雖然會(huì)導(dǎo)致脊柱側(cè)彎，但目前的研究發(fā)現(xiàn)，很多脊柱側(cè)彎患者都是“自行發(fā)病”的。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有75%~85%的脊柱側(cè)彎患者的發(fā)病沒有具體原因，這種也被稱之為特發(fā)性脊柱側(cè)彎。但大多數(shù)研究者認(rèn)為，可能是長(zhǎng)期不良的行為習(xí)慣引起脊柱結(jié)構(gòu)性的改變。朋友們肯定也知道，長(zhǎng)期坐姿不良對(duì)脊柱不好，但這種行為會(huì)不會(huì)導(dǎo)致脊柱側(cè)彎呢？

關(guān)于這個(gè)問題，湖北理工學(xué)院醫(yī)學(xué)院曾經(jīng)做了一項(xiàng)調(diào)查，研究發(fā)現(xiàn)不良坐姿、久坐大于2小時(shí)以上的、BMI低于18.5kg/m2（偏瘦）和脊柱側(cè)彎具有一定的相關(guān)性。而站立姿勢(shì)、背包的方式（單肩/雙肩）、睡姿、午休方式等因素和脊柱側(cè)彎相關(guān)性不大。

除了不良坐姿之外，研究者還發(fā)現(xiàn)一個(gè)特點(diǎn)：女性青少年更加容易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的癥狀。

為何脊柱側(cè)彎多發(fā)青少年女性？

《中國(guó)公共衛(wèi)生》曾對(duì)北京海淀區(qū)的青少年進(jìn)行脊柱側(cè)彎調(diào)查統(tǒng)計(jì)，在通過(guò)對(duì)3611名同學(xué)進(jìn)行X線檢查后發(fā)現(xiàn)，男生脊柱側(cè)彎的人數(shù)大概在40人左右，占男生總數(shù)的2.3%。而在1425名女生中，脊柱側(cè)彎的患者有71個(gè)，占比5.0%。

男女的差異如此之大，自然引起了研究人員的注意。通過(guò)對(duì)女生的心理和行為分析發(fā)現(xiàn)，青少年女性脊柱側(cè)彎的發(fā)病與大于男生的原因和下面這幾個(gè)因素有關(guān)。

第一點(diǎn)就是心理因素。青少年女性經(jīng)常因胸部發(fā)育產(chǎn)生羞怯的心理，從而出現(xiàn)走路時(shí)含胸、駝背，坐下的時(shí)候不敢直起腰。長(zhǎng)期處于這種體態(tài)下，脊柱壓力分布不均勻，就可能會(huì)導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。

第二點(diǎn)就是不經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉。研究發(fā)現(xiàn)，輕度的脊柱側(cè)彎患者，在經(jīng)過(guò)鍛煉之后確實(shí)會(huì)出現(xiàn)一定程度的改善，所以經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉可以減輕脊柱側(cè)彎的癥狀。而女性青少年相較于男性來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)量較少，所以就導(dǎo)致其患病概率大于男性。

第三點(diǎn)是激素方面的原因。據(jù)第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院骨科研究顯示，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎是一種涉及到多種激素分泌所導(dǎo)致的復(fù)雜型三維畸形。就目前研究結(jié)果看，可能與雌性激素及其受體或在激素結(jié)合中的某些蛋白質(zhì)有關(guān)。

此外，遺傳因素也是青少年脊柱側(cè)彎多發(fā)的原因之一。在臨床上發(fā)現(xiàn)，脊柱側(cè)彎的發(fā)生有一定的家族傾向，說(shuō)明其發(fā)生和遺傳因素有密切的聯(lián)系。且曾有日本的研究小組在《人類遺傳分子學(xué)》的雜志報(bào)告中稱，在檢測(cè)了750萬(wàn)個(gè)核苷酸后，發(fā)現(xiàn)有十個(gè)基因區(qū)域出現(xiàn)了明顯的相關(guān)性，但具體是通過(guò)何種方式傳遞，還需要進(jìn)一步的研究。

因此，若是想預(yù)防脊柱側(cè)彎，應(yīng)該要多運(yùn)動(dòng)、注意坐姿、避免久坐，尤其是青少年女性。

看完了脊柱側(cè)彎的發(fā)作原因和發(fā)病特點(diǎn)，接下來(lái)看一下脊柱側(cè)彎中最具有爭(zhēng)議的一個(gè)話題，脊柱側(cè)彎能否自愈？

脊柱側(cè)彎能否自愈？

脊柱側(cè)彎最常見的一個(gè)問題就是：脊柱側(cè)彎能自愈嗎？

很多家長(zhǎng)在確定孩子脊柱側(cè)彎之后，都會(huì)隨口問出這個(gè)問題。首先明確一點(diǎn)，脊柱側(cè)彎是很難自愈的，發(fā)生脊柱側(cè)彎后，脊柱關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)也會(huì)相應(yīng)地出現(xiàn)變化，并不僅僅是脊柱“彎了”。關(guān)節(jié)可能會(huì)變得一邊高一邊矮，受力自然而然地往被壓縮的一側(cè)偏移，反而會(huì)加重癥狀。

可能有些家長(zhǎng)認(rèn)為孩子還在生長(zhǎng)發(fā)育期，脊柱僅有一點(diǎn)彎曲長(zhǎng)大后就好了，或者說(shuō)現(xiàn)在脊柱側(cè)彎度數(shù)小不用去醫(yī)院，平常注意坐姿、多多鍛煉就行了，等嚴(yán)重了再去醫(yī)院進(jìn)行治療。還有人說(shuō)輕微的脊柱側(cè)彎吊單杠可以緩解，完全不用去醫(yī)院。

首先，多鍛煉確實(shí)能夠緩解脊柱側(cè)彎。像是吊單杠，對(duì)脊柱有一個(gè)拉伸的作用，再加上在鍛煉的過(guò)程中背部的肌肉也在增強(qiáng)，就可以對(duì)脊柱側(cè)彎起到一個(gè)緩解的作用。但結(jié)合兒童本身情況，考慮到運(yùn)動(dòng)時(shí)間段和運(yùn)動(dòng)量的因素，鍛煉對(duì)脊柱側(cè)彎的治療效果并不算特別好。

其次，骨骼的生長(zhǎng)和發(fā)育是無(wú)法預(yù)測(cè)的，無(wú)論是患者還是醫(yī)生均不知道接下來(lái)脊柱會(huì)正常生長(zhǎng)，還是會(huì)加重彎曲。且脊柱側(cè)彎的患者一般都在10-14歲，正是青少年生長(zhǎng)發(fā)育的最快時(shí)期，稍不注意，可能就錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。所以，第一時(shí)間去醫(yī)院就診，由醫(yī)生給出準(zhǔn)確的治療方法，不耽誤治療，才是正確的選擇。

另外，脊柱側(cè)彎矯正手術(shù)難度高、對(duì)有些醫(yī)院來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)太大，可能部分醫(yī)院怕?lián)?zé)任，一味地推行保守治療法，或者對(duì)患者說(shuō)成年后進(jìn)行手術(shù)矯正更穩(wěn)妥。這不僅僅耽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，還耽誤了病人的一生。所以如果發(fā)現(xiàn)這種疾病，一定要到專科醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估治療。

至少目前臨床上認(rèn)為，在骨骼成熟前，無(wú)論是手術(shù)治療還是保守治療，治療時(shí)間越早，恢復(fù)效果越好。但很多患者發(fā)現(xiàn)較晚，發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎時(shí)已經(jīng)成年，骨骼已經(jīng)停止發(fā)育，那么是否還有治療的必要呢？

接下來(lái)，我們看看成年之后脊柱側(cè)彎還會(huì)不會(huì)繼續(xù)發(fā)展？

成年之后脊柱側(cè)彎還會(huì)發(fā)展嗎？

一般來(lái)說(shuō)，女性18歲左右骨骼停止發(fā)育，男性20歲左右停止發(fā)育。很多患者認(rèn)為，骨骼停止發(fā)育之后，側(cè)彎情況不會(huì)再加重了，因此也不用去醫(yī)院了。而事實(shí)上，骨骼定型后脊柱側(cè)彎仍有發(fā)展趨勢(shì)，且畸形越嚴(yán)重，發(fā)展可能越迅速。

特別是脊柱側(cè)彎大于30度的重度側(cè)彎患者，在骨骼停止發(fā)育后，每年甚至能夠增加1度左右的畸形。更加危險(xiǎn)的是，成年之后胸腔的大小、臟器的體積已經(jīng)基本上確定。隨著畸形的發(fā)展，內(nèi)部臟器所受的壓迫越來(lái)越嚴(yán)重，可能會(huì)對(duì)器官造成一定的損害。

比如說(shuō)，脊柱嚴(yán)重側(cè)彎導(dǎo)致肺容積發(fā)生變化，就可能會(huì)出現(xiàn)呼吸不暢、潮氣量降低、呼吸頻率加快等癥狀。嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎還可能會(huì)壓迫心臟，引起心臟功能異常、心衰等情況。

中老年患者，因衰老的緣故，脊柱往往會(huì)出現(xiàn)退化，這也會(huì)加重脊柱側(cè)彎的程度。尤其是45歲之后，若是出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松，脊柱側(cè)彎的程度還會(huì)加重。

所以，若是重度、中度脊柱側(cè)彎的患者，或者是年齡比較大的人群，建議去醫(yī)院進(jìn)行治療。若是輕度脊柱側(cè)彎的患者，沒有影響到工作和生活，是否治療就要看自己的個(gè)人意愿，即使不進(jìn)行治療也要多做檢查，避免脊柱側(cè)彎程度加重。

一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)是治療重度脊柱側(cè)彎的主要手段之一，但很多人擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，不愿意動(dòng)手術(shù)，從而錯(cuò)過(guò)了最佳時(shí)機(jī)。所以，接下來(lái)我們就看看手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)是不是像很多患者想的一樣大？

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？

治療脊柱側(cè)彎主要圍繞這四個(gè)方面：減緩脊柱側(cè)彎的發(fā)展、減輕脊柱側(cè)彎的癥狀、恢復(fù)脊柱的平衡、矯正畸形。在進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的情況，確定手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，若是矯正畸形后的后果患者無(wú)法承受，或者風(fēng)險(xiǎn)太高，醫(yī)生會(huì)選擇相對(duì)穩(wěn)妥的方案進(jìn)行手術(shù)。

除患者身體導(dǎo)致的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)外，主刀醫(yī)生的技術(shù)和手術(shù)設(shè)備也會(huì)影響手術(shù)安全。脊柱側(cè)彎的手術(shù)涉及到脊髓、脊柱、神經(jīng)等重要的組織，風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)超普通的外科手術(shù)。所以，是否由一位手法熟練的醫(yī)生主刀是手術(shù)是否安全至關(guān)重要的因素。

第二點(diǎn)就是手術(shù)設(shè)備的問題。脊柱側(cè)彎的修復(fù)很大程度上依賴于醫(yī)生的熟練程度，也需要手術(shù)設(shè)備的支持。先進(jìn)的導(dǎo)航設(shè)備可以幫助醫(yī)生尋找合適的固定位置；神經(jīng)監(jiān)護(hù)設(shè)備能時(shí)刻注意神經(jīng)是否有損傷，防止意外的發(fā)生。

所以說(shuō)，脊柱側(cè)彎手術(shù)確實(shí)有風(fēng)險(xiǎn)，但先進(jìn)科學(xué)的手術(shù)設(shè)備、技術(shù)成熟可靠的醫(yī)生、詳細(xì)的手術(shù)方案，這三者相輔相成，已經(jīng)大幅度地降低了手術(shù)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)。因此，不必過(guò)于擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，相信醫(yī)生，做出正確的決定即可。

手術(shù)治療的花費(fèi)有多少？

每個(gè)省、市的治療花費(fèi)不同，且病情嚴(yán)重程度不同，手術(shù)的費(fèi)用也不相同。這是去年十月的一場(chǎng)手術(shù)，總花費(fèi)12.8萬(wàn)報(bào)銷7.5萬(wàn)左右，報(bào)銷比例58%左右。從這則手術(shù)來(lái)看，脊柱側(cè)彎手術(shù)費(fèi)用并不是很高，且還能享受高額的報(bào)銷，并不是很多患者說(shuō)的治療一次就會(huì)傾家蕩產(chǎn)。

醫(yī)生有話說(shuō)

脊柱側(cè)彎在青少年之間十分常見，尤其是特發(fā)性脊柱側(cè)彎。脊柱側(cè)彎前期外觀表現(xiàn)不明顯，但因青少年發(fā)育過(guò)快，經(jīng)常有一年側(cè)彎增加5-10度的例子。不僅會(huì)引起患者的體態(tài)變化，還會(huì)對(duì)其正常學(xué)習(xí)和生活造成非常大的影響，所以這種疾病要及早發(fā)現(xiàn)，盡早治療。

手術(shù)治療效果好，風(fēng)險(xiǎn)并不大，且金額并不像大家所說(shuō)的是一個(gè)天文數(shù)字。若是能治療，建議盡快治療，以免耽誤其身體健康和心理健康。

我是骨科李醫(yī)生，骨的安全，我來(lái)守護(hù)。