每年全球估計有20％（約42萬）的懷孕女性進行流產。流產方式包括手術流產和藥物流產，大部分女性對手術流產抱有恐懼心理，傾向于選擇藥物流產。目前使用最廣泛的藥物流產是米非司酮配伍米索前列醇，據國內生產廠家統計，年銷售量最高達到1700多萬人份

每年全球估計有20％（約42萬）的懷孕女性進行流產。流產方式包括手術流產和藥物流產，大部分女性對手術流產抱有恐懼心理，傾向于選擇藥物流產。目前使用最廣泛的藥物流產是米非司酮配伍米索前列醇，據國內生產廠家統計，年銷售量最高達到 1700多萬人份。

藥物流產，速效、安全、痛苦小、使用方便——只需吞服幾粒藥丸，就安全、迅速地完成了流產過程，這幾乎是每個實施流產女性的愿望。然而事實真的如此嗎？不要太天真，真相并非如此。

先來看一個病例：32 歲女性，已婚已生育，因意外懷孕要求藥物流產，口服米非司酮后無異常，第三天在前自行服用米索前列醇600Pg后，片刻后暈倒，全身發冷、寒戰、呼吸急促，送醫院搶救無效死亡，死亡原因考慮為米索前列醇過敏所致。

這是一個很少見的病例，但也提醒了我們，藥物流產并非想象中美好。

藥物的作用機理和不良反應

米非司酮的作用機理是通過化學方法使受精卵無法發育，然后壞死、脫落，配合米索前列醇增高和誘發子宮自發收縮的頻率和幅度，才能將受精卵完全排出體外。這種藥的藥效看上去很簡單：吞下幾粒藥，妊娠就立刻中止。實際上其過程并非那么簡單，也遠不如想象中那么輕松、迅速。

首先，身體條件要適應服用此藥的要求，而且要在2天～4天里先后服下9片藥。從流產之日起要有2個星期的時間隨時準備去醫院檢查，即使確定已經完全流產，1個多星期后還要回到醫院復診。服藥后子宮收縮引起的疼痛有時并不比人工流產手術輕，流產后可能會有十幾天的持續出血，有的人出血時間更長，甚至會發生大出血。出血量多和出血時間過長，也容易引起感染造成子宮內膜炎、盆腔炎和繼發貧血，有2%~8%的女性最終需要再次手術清宮完成流產。

與米非司酮相關的少見不良反應還包括：如嚴重心律失常、肢體抽搐、眼外肌麻痹且遺留視力下降后遺癥和精神狂躁等。與米索前列醇相關的不良反應相對更多見，包括：過敏性休克，不協調宮縮導致宮頸裂傷，失血性休克，疼痛性休克，急性胃出血，高熱，過敏致癲癇，過敏反應等。

藥物流產的適應癥和禁忌癥

藥物流產并非適用所有女性，在醫學上有著嚴格規定，違反規定就是在拿自己的生命開玩笑，萬萬不可！

【適應癥】：

1.充分了解藥物流產的過程和可能發生的情況。

2.懷孕49天內的宮內妊娠，可以在門診進行；如果大于49天，住院處理。

3.有人工流產高危因素，比如疤痕子宮、宮頸發育不良、嚴重骨盆畸形，施行人工流產困難。

4.多次施行人工流產，對手術嚴重恐懼和顧慮。

【禁忌癥】：

1.腎上腺及其內分泌疾病，妊娠期有皮膚瘙癢，血液病，曾經有關血管栓塞。

2.心血管疾病、青光眼、哮喘、癲癇、結腸炎等疾病，不能使用前列腺素藥物。

3.過敏體質，妊娠劇吐，長期服用抗結核藥物、抗癲癇、抗抑郁、抗前列腺素、抗凝或會干擾出血的藥物。

4.帶環妊娠、異位妊娠。

目前尚無糖尿病、高血壓、呼吸性疾病、肝病、腎病或長期吸煙者使用藥物流產的安全和有效性數據，國際指南建議如果病情控制良好，充分了解弊端后謹慎使用，但存在上述情況時，國內的醫院大多也是不做藥物流產的。

藥物流產的注意事項

藥物流產的出現避免了非意愿妊娠時手術流產的痛苦，無疑是給女性帶來了福音。雖然藥物流產有不良反應的風險，但目前國內外大規模研究均顯示米非司酮配伍米索前列醇的流產成功率和安全性令人滿意，有效率在92%~98%。調查顯示有84.5%的女性樂意接受，但在使用藥物流產時，除了必須嚴格掌握適應癥，禁忌癥之外，還有以下注意事項：

1. 不能自行購買藥物服用！以免出現危險，失去搶救時機。安全的藥物流產必須在具備急診刮宮、輸液、 輸血等急救條件好的醫療機構進行。不要相信網上購藥，很多網上銷售米菲司酮都是違法的。

2. 一定詳細告訴醫生是否服用藥物、飲食的過敏史，家族史等，這都與個體過敏體質有關。

3. 密切觀察服藥后癥狀以防意外，一旦發現有過敏，及時去醫院。

作為一名婦產科醫生，由衷的希望，各位朋友做好避孕，讓流產率越來越低，能夠最大程度上避免非生育性妊娠，避孕方式那么多，總有一種適合你，這是有利于女性身體健康的重要措施！

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