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大家都知道,無論是病毒攜帶者還是慢性肝炎、肝硬化病人,乙肝病毒往往會與之相伴終生。在和乙肝斗爭的過程中,定期檢查是了解病情的關鍵。但是,作一次檢查價格不菲,而且查完所有項目幾乎要繞大半個醫院,以致有些人怕麻煩,將定期檢查偷偷改成了不定期,結
大家都知道,無論是病毒攜帶者還是慢性肝炎、肝硬化病人,乙肝病毒往往會與之相伴終生。
在和乙肝斗爭的過程中,定期檢查是了解病情的關鍵。但是,作一次檢查價格不菲,而且查完所有項目幾乎要繞大半個醫院,以致有些人怕麻煩,將定期檢查偷偷改成了不定期,結果因身體扛不住來醫院時,病情已經加重了…
復查什么,看目的
乙肝相關檢查項目繁多,但檢查內容則因人而異。要搞清楚怎么查,首先得了解檢查的目的是什么。
對于慢性乙肝病毒攜帶者,也就是乙肝病毒長期陽性,但無自覺癥狀,肝功能正常,超聲波檢查肝臟也沒大問題者,他們復查主要是了解疾病是否靜止、有無肝炎來襲或其他異常情況。因此,一般半年左右檢查一次,主要作肝功能和肝膽脾超聲檢查。而如果平時出現不適癥狀或發現尿黃、眼黃者,則要隨時來醫院就診。
對于正在進行抗病毒治療的慢性乙肝病人而言,由于要考核療效和觀察不良反應,復查要頻繁一些。一般三個月觀察一次療效,甚至一個月就得復查一次病毒,以了解治療效果。接受干擾素治療的病人,因不良反應較大,肝功能和血常規往往要每月查,以指導治療方案的調整和不良反應的處理。
而已進展到肝硬化的病人,復查就要勤一些,檢查項目也要多一些,如肝膽脾超聲、甲胎蛋白定量檢查,每半年就要復查一次;有肝癌家族史的病人或肝臟中再生結節明顯者,檢查更要頻繁一些;有明顯門靜脈高壓或曾出現過食管胃底曲張靜脈破裂出血的病人,胃鏡也屬檢查的內容。
乙肝復查,三招幫你省錢
長期復查,對于低收入者來說是一個不小的經濟負擔。那么,如何既省錢,又不影響病情觀察呢?
第一招是“減項目”。知道了檢查目的,就可以有的放矢地減項目。對于病毒攜帶者,因主要觀察是否發生肝炎或病情惡化,不進行抗病毒治療,所以乙肝全套和HBV DNA沒必要查個不停,更沒必要檢測病毒的基因分型和變異。
接受口服(核苷類)抗病毒藥物者,在HBV DNA轉陰之前,常可省略檢查項目中的乙肝全套。但HBV DNA轉陰后,乙肝全套就不能再省了,因為這時e抗原(HBeAg)和e抗體(HBeAb)的變化也是考核療效的重要指標。
而已經肝硬化的病人,要縮減項目不容易,但肝纖四項的變化不會太快,個別指標輕度的上升和下降意義也不大,不用查得太勤。再者,病情穩定后,檢查的間隔時間也可適當延長或逐漸減少項目。
第二招是“瘦身子”。肝功能包括的指標很多,可根據病情只查其中的一部分。超聲波、CT等檢查往往是按檢查的器官多少來收費的,應根據需要選擇檢查范圍,不要花冤枉錢。
第三招是“降檔次”。乙肝全套和HBV DNA都有定量和定性之分,定量一般比定性要貴許多。超聲有B超(黑白超聲)和彩超之別,大多數人只需要作B超就足夠了,至于CT掃描和磁共振檢查,只有在診斷困難時才需要作。
當然,乙肝病人的情況千差萬別,以上所述不可能囊括一切。因此,乙肝病人最好還是到醫院和專科醫生多溝通,在醫生的指導下進行檢查和治療。
金熙