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帕金森病（PD）為臨床上神經科常見病之一,此病的研究已有近200多年歷史，由于其病因和發病機制十分復雜，至今仍未徹底明確，其臨床表現主要分為運動癥狀及非運動癥狀兩類，其中運動癥狀嚴重影響患者的日常生活，久而久之影響其心理健康。目前西藥治療仍
帕金森病（PD）為臨床上神經科常見病之一,此病的研究已有近200多年歷史，由于其病因和發病機制十分復雜，至今仍未徹底明確，其臨床表現主要分為運動癥狀及非運動癥狀兩類，其中運動癥狀嚴重影響患者的日常生活，久而久之影響其心理健康。目前西藥治療仍以左旋多巴為主，疾病初期使用效果比較明顯，但隨著用藥期的延長，一般蜜月期大概3到5年，過后療效減弱，而且需要用的劑量也隨之增大。所以對于帕金森病需要更多的治療方案與新藥才能滿足治療需求。雖然本病無法根治，但是合理用藥能改善癥狀，提高生活質量。
剛剛說到基礎性用藥左旋多巴，其實治療領域常用為復方制劑，目前常用的一個是息寧，另外一個是美多芭。由于息寧缺貨有2，3年，市場缺貨不斷炒作，把息寧價格由原來60元一盒推高到1500元一盒，價格足足漲了24倍。
天價息寧真無藥可替代嗎？ 息寧是復方左旋多巴添加劑，口服通過血腦屏障脫羧后形成多巴胺神經遞質，起到多巴胺神經能的作用，改善一系列帕金森病癥狀。要知道帕金森病主要是大腦神經黑質紋狀體受損，釋放的神經遞質多巴胺少了，導致一系列神經功能障礙，譬如靜止性震顫，運動遲緩，肌肉強直，情緒障礙抑郁等，關于卡左雙多巴緩釋片由于國家審批批文只有一家在生產，所以息寧缺貨了，對于帕金森病患者是比較大的威脅，但是不是就沒有藥替代呢？答案顯然不是的。
1，首先對于息寧，可以用美多芭替代，美多芭也是復方左旋多巴添加劑，只不過美多芭不是緩釋片。由于美多芭代謝周期短，一般需要一天服用4到6次，甚至更多次數才能起到穩定效果，區別在于：息寧是緩釋片，一般一天服用一次，最多2次就管用。
2，如在用息寧的患者如果同時服用珂丹治療，可以建議 用 達靈復 代替。達靈復主要 成分:恩地卡朋雙多巴片：左旋多巴100mg、卡比多巴25mg和恩他卡朋200mg ，是一種復方制劑，成分包含了息寧與珂丹的成分，根據病人的用藥情況是可以調節替換。 1粒達靈復=半粒息寧+1粒珂丹，但是效果優于1粒息寧。
3，由于息寧是緩釋片屬于長效制劑，一般病人晚上服用夠多，主要用于改善劑末現象，晨僵的情況，我們可以選擇長效外用多巴胺受體激動：譬如羅替高汀貼片，就是一種不錯的替代藥物。 本品適用于早期特發性帕金森病癥狀及體征的單藥治療，或與左旋多巴聯合用于帕金森病病程中的各個階段，直至疾病晚期左旋多巴的療效減退、不穩定或出現波動時(劑末現象或“開關”現象)。
4，除此外，可以根據病情，選用一些副作用小，作用明顯的藥物，如鹽酸普拉克索，吡貝地爾緩釋片，這類藥物是多巴胺受體激動劑，用藥主要作用于大腦起到激動受損的神經元釋放多巴胺神經遞質，從而起到控制帕金森病癥狀。
關于帕金森病中醫藥辯證治療探討
帕金森病，是一種主要由黑質多巴胺缺乏引起的以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直等為主要表現的運動障礙性疾病，近年來患病人數呈緩慢上升趨勢,尤其以50歲以上并伴有中風、腦梗死等基礎病的中老年群體為主。中醫根據中老年人群臟腑漸衰和氣血津液漸虧、虛久成瘀、瘀血阻絡的特點，該病主要以肝腎虧虛為病機基礎，以瘀血阻絡為病機之要，以脾胃虛弱為病機關鍵，因此，帕金森病的治療當以培補肝腎、調理脾胃、活血化瘀、疏經通絡、調暢情志等為著眼點。以防病情進一步發展，改善患者預后，提高患者生活質量。近年來通過從肝、脾、腎、瘀論治,在治療帕金森病臨床癥狀方面取得了較為良好的效果，以下對中醫藥治療帕金森病的文獻報道及臨床用藥療效進行歸納綜述，僅供參考。
1，關于左歸丸加減治療肝腎陰虛型帕金森病臨床觀察，目的探討左歸丸加減對肝腎陰虛型帕金森病患者的影響。結論左歸丸加減能夠有效改善肝腎陰虛型帕金森病患者的非運動癥狀,值得推廣使用。參考文獻：光明中醫. 2021,36(13)
2，關于補腎止顫方顆粒治療肝腎不足型帕金森病的療效觀察，目的是觀察補腎止顫方顆粒治療肝腎不足型帕金森病的臨床療效。結論補腎止顫方可改善肝腎不足型帕金森病患者癥狀及生活質量。參考文獻：現代藥物與臨床. 2021,36(02)
3，關于滋肝養腎復脈湯聯合左旋多巴治療帕金森病臨床研究，目的探討滋肝養腎復脈湯聯合左旋多巴治療帕金森病的臨床效果。結論滋肝養腎復脈湯聯合左旋多巴治療帕金森病,可修復神經功能,改善認知功能,還可提高日常生活能力,改善生活質量,安全性高。參考文獻：實用中醫內科雜志. 2021,35(04)
好了，通過玥亮說藥，給大家科普了有關帕金森病合理用藥的文章，相信大家對于合理使用藥物治療帕金森病都有一定的了解了吧！對于哄抬藥價，堅決打擊，大家學會合理用藥，隨時到正規醫院復查，在醫生指導下合理選擇藥物替換即可。帕金森病不一定使用息寧，沒有息寧，一樣能治療帕金森病。歡迎留言你的用藥問題，你的點贊，評論就是最好的鼓勵。
參考文獻
實用中醫內科雜志. 2021,35(04)
現代藥物與臨床. 2021,36(02)
光明中醫. 2021,36(13)
金熙