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發(fā)病率在增高前列腺癌是男性老年患者最常見的惡性腫瘤,其發(fā)病率在西方一些國家僅次于肺癌,占男性惡性腫瘤的第二位。有一個叫做前列腺潛伏癌的概念很有說服力,是指在臨床上沒有任何癥狀和表現(xiàn),而是在因其他原因檢查前列腺時發(fā)現(xiàn)了癌癥,或者人死亡后做尸體
發(fā)病率在增高
前列腺癌是男性老年患者最常見的惡性腫瘤,其發(fā)病率在西方一些國家僅次于肺癌,占男性惡性腫瘤的第二位。有一個叫做前列腺潛伏癌的概念很有說服力,是指在臨床上沒有任何癥狀和表現(xiàn),而是在因其他原因檢查前列腺時發(fā)現(xiàn)了癌癥,或者人死亡后做尸體解剖發(fā)現(xiàn)有前列腺癌。我國前列腺潛伏癌的發(fā)生率,在七十歲以上人群中高達25%。
早期診斷困難
由于前列腺癌多發(fā)生于前列腺后葉,早期并無癥狀。當腫瘤長大引起膀胱頸梗阻出現(xiàn)癥狀時,可表現(xiàn)出尿頻、尿流變細、排尿困難、尿潴留、血尿等,又與前列腺增生的癥狀相似,容易混淆,因此更容易被忽視,使患者錯過早期診斷、早期治療的寶貴時機。
值得注意的早期警號
前列腺癌是一種進展比較迅速的惡性腫瘤。如果得不到早期診治,從發(fā)現(xiàn)癥狀開始,平均存活期只有3~5年。實際上,前列腺癌出現(xiàn)癥狀時多半已不屬于早期。
另外,前列腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移很早,出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移癥狀有時會比局部癥狀更明顯,甚至還可能早于局部癥狀。部分病例以轉(zhuǎn)移癥狀就診,表現(xiàn)為腰骶部、髖部疼痛,坐骨神經(jīng)痛,鎖骨上或皮膚腫塊,咳嗽、咳血、胸痛等。至晚期還會出現(xiàn)食欲不振、消瘦和貧血。
那么,前列腺癌是否存在著早期信號呢?以下因素值得警惕,但并非前列腺癌所特有。要盡早去醫(yī)院進行檢查。
※不明原因的乏力、消瘦。
※難以解釋的發(fā)熱。
※肛門直腸內(nèi)酸脹不適或隱痛。
※排尿躊躇、尿不盡感。
※尿頻及夜尿增多。
※射精疼痛或血精。
直腸指檢,前列腺癌早期診斷的重要手段
前列腺癌的診治已經(jīng)取得長足的進步,比如對年過40、50歲的男性定期做直腸指檢和采血檢測前列腺特異抗原(PSA)值是簡單易行、實用有效的早期篩查方法,不容忽略。
直腸指檢是一項簡單易行又基本沒有損傷的臨床檢查,其準確率可達50%以上。許多學者主張對中年以上男子進行定期檢查。美國的一項研究充分證明了定期檢查的必要性:在美國軍事系統(tǒng)服役給予定期檢查的男子中發(fā)現(xiàn)的前列腺癌,其50%是可以治愈的,而在普通居民中發(fā)現(xiàn)的病例,卻只有5%能夠根治!
直腸指檢對于前列腺早期腫瘤的初篩有非常重要的價值。據(jù)統(tǒng)計,若腫瘤浸潤至包膜,直腸指檢的發(fā)現(xiàn)率可達70%以上,即使腫瘤只局限在包膜內(nèi),直腸指檢也可檢出25%。因此,對于中年以上的中老年人,定期給予直腸指檢,將使許多患者能得到早期診斷和徹底治愈的機會。
當然,確診前列腺癌需要做超聲波、放射學檢查、CT檢查、MRI檢查、前列腺癌的針吸細胞學檢查、前列腺癌的活體組織檢查等。
兩個重要提示
★不少確診為前列腺增生的患者習慣于定時去醫(yī)院開藥,認為診斷明確,按時治療即可;許多臨床醫(yī)生工作繁忙,也習慣于給一些老病號開藥即可,致使一些老人一兩年,甚至更長時間沒有做直腸指檢、血液PSA等任何檢查,直至患者患前列腺癌已到晚期才被發(fā)現(xiàn),這是非常令人痛心的。因此,患前列腺增生癥的老年人應百倍提高警惕,每半年主動請醫(yī)生檢查一次。
★許多中老年人不好意思,或不愿麻煩醫(yī)生,甚至在常規(guī)體檢時都避開直腸指檢,其實面對醫(yī)生和疾病不存在臟或者不好意思和麻煩的問題,健康最重要。
前列腺癌診療的新觀點新療法
前列腺癌的治療通常是根據(jù)患者的年齡、全身情況、癌的分期等因素綜合考慮,做出治療決定。
鑒于前列腺癌的預后較肝癌、肺癌等惡性腫瘤緩和,許多患者的癌腫發(fā)展緩慢,加之患前列腺癌的高齡者頗多,許多人健康情況欠佳,或同時患有心血管等其他方面的疾病,而前列腺癌早期診斷和治療方法的可靠性又欠完善,因此,近年來,醫(yī)學界對前列腺癌的治療上出現(xiàn)一些了新的思路,重視生存質(zhì)量和帶瘤生存的理念得到重視。
在前列腺癌治療的具體方法上,除了手術(shù)、化療、放療和冷凍消融以外,介入療法、免疫療法也顯示出一定的威力;而基因療法也在深入研究中。
介入療法是采用動脈內(nèi)插管,向通往腫瘤的血管內(nèi)灌注化學抗癌藥物,并將該血管栓塞。介入治療的目的有兩個:一是殺滅腫瘤細胞和腫瘤組織;二是阻斷腫瘤的血液供應,使腫瘤最終因缺氧和缺乏營養(yǎng)而壞死。該療法適用于晚期前列腺癌已經(jīng)無法手術(shù),其他療法又療效欠佳者。
免疫療法有兩種形式,一種是非特異性免疫,即采用一些通用的免疫制劑對抗癌癥。常用的有干擾素,白細胞介素、轉(zhuǎn)移因子等。這些免疫制劑在治療其他腫瘤中也在使用。另一種是特異性免疫,需要通過特殊手段,制造出專門針對前列腺癌的免疫制劑,例如研制出前列腺腫瘤疫苗,接種在癌癥患者身上治療前列腺癌癥,醫(yī)學界正在不斷的努力當中。
基因療法是一種令人期待和鼓舞的療法,隨著人類基因圖譜繪制的成功完成,生物醫(yī)學工程領(lǐng)域的科學家正在加快速度,想方設法力圖改變?nèi)梭w的致癌基因,用健康基因置換致癌基因;或者改造癌癥基因,使它們改邪歸正。我們完全有理由相信,在不久的將來,基因療法將給癌癥治療帶來全面突破。
馬書遠
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