網(wǎng)球肘手術(shù)需要多少錢（肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛）

網(wǎng)球肘（外側(cè)上髁炎）TennisElbow(LateralEpicondylitis)廈門中山骨科李映超醫(yī)生:頸肩腰腿痛網(wǎng)球肘，或外側(cè)上髁炎，是一種由于過度使用而引起的肘關(guān)節(jié)疼痛。打網(wǎng)球或其他球拍運(yùn)動會導(dǎo)致這種情況。然而，除了運(yùn)動之外，其他

網(wǎng)球肘（外側(cè)上髁炎）

Tennis Elbow (Lateral Epicondylitis)

廈門中山骨科李映超醫(yī)生:頸肩腰腿痛

網(wǎng)球肘，或外側(cè)上髁炎，是一種由于過度使用而引起的肘關(guān)節(jié)疼痛。打網(wǎng)球或其他球拍運(yùn)動會導(dǎo)致這種情況。然而，除了運(yùn)動之外，其他一些活動也會使你處于危險(xiǎn)之中。

網(wǎng)球肘是一種炎癥，在某些情況下，是肘關(guān)節(jié)外側(cè)連接前臂肌肉的肌腱微撕裂。由于過度使用，前臂肌肉和肌腱會受到損傷——一次又一次地重復(fù)同樣的動作。這會導(dǎo)致肘部外側(cè)疼痛和壓痛。

網(wǎng)球肘有很多治療方法。在大多數(shù)情況下，治療需要團(tuán)隊(duì)合作。初級醫(yī)生、理療師和外科醫(yī)生（在某些情況下）合作提供最有效的護(hù)理。

解剖

你的肘關(guān)節(jié)由三塊骨頭組成：上臂骨（肱骨）和前臂的兩塊骨頭（橈骨和尺骨）。肱骨底部有骨性隆起，稱為上髁，前臂的幾塊肌肉在那里開始運(yùn)動。肘關(guān)節(jié)外側(cè)的骨質(zhì)隆起稱為外上髁。

網(wǎng)球肘常累及ECRB(橈側(cè)腕短伸肌)肌肉和肌腱。

肌肉、韌帶和肌腱將肘關(guān)節(jié)固定在一起。

外側(cè)上髁炎，或網(wǎng)球肘，涉及你前臂的肌肉和肌腱，它們負(fù)責(zé)你的手腕和手指的伸展。你的前臂肌肉伸展你的手腕和手指。你的前臂肌腱-通常稱為伸肌總腱-將肌肉連接到骨骼上。網(wǎng)球肘累及肌腱通常為橈側(cè)腕短伸肌（ECRB）。

原因

過度使用

最近的研究表明網(wǎng)球肘通常是由于特定前臂肌肉的損傷。當(dāng)肘部伸直時(shí)，橈側(cè)腕短伸肌（ECRB）有助于穩(wěn)定手腕。舉個(gè)例子，這種狀況可以發(fā)生在網(wǎng)球擊球時(shí)。當(dāng)ECRB因 過度使用而虛弱時(shí)，肌腱附著在外側(cè)上髁的地方會形成微小的撕裂。這會導(dǎo)致炎癥和疼痛。

由于ECRB的位置，其損壞風(fēng)險(xiǎn)也可能增加。當(dāng)肘部彎曲和伸直時(shí)，肌肉會與骨隆起摩擦。隨著時(shí)間的推移，這會導(dǎo)致肌肉逐漸磨損。

活動

運(yùn)動員不是唯一一個(gè)能得到網(wǎng)球肘的人。許多網(wǎng)球肘患者參加工作或娛樂活動，這些活動需要重復(fù)和有力地使用前臂肌肉或手腕和手的重復(fù)伸展。

油漆工、水管工和木匠特別容易發(fā)生網(wǎng)球肘。研究表明，汽車工人、廚師甚至屠夫比其他人更容易得網(wǎng)球肘。人們認(rèn)為，這些職業(yè)所需的重復(fù)動作和抬舉重物會導(dǎo)致傷害。

打網(wǎng)球是造成網(wǎng)球肘的一個(gè)可能原因，但其他活動也可能使你處于危險(xiǎn)之中。

年齡

大多數(shù)患網(wǎng)球肘的人年齡在30到50歲之間，盡管任何人都可以得網(wǎng)球肘，如果他們有危險(xiǎn)因素的話。在網(wǎng)球等球類運(yùn)動中，擊球技術(shù)和器械不當(dāng)可能是危險(xiǎn)因素。

未知

外上髁炎可以發(fā)生在沒有任何公認(rèn)的重復(fù)性損傷。這種情況稱為“特發(fā)性”或原因不明。

癥狀

網(wǎng)球肘的癥狀逐漸發(fā)展。在大多數(shù)情況下，疼痛開始時(shí)很輕微，并在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)緩慢惡化。通常沒有與癥狀開始相關(guān)的特定損傷。

網(wǎng)球肘的常見癥狀和體征包括：

手肘外側(cè)疼痛或灼傷

握力弱

有時(shí)候，晚上疼

前臂活動，如握球拍、轉(zhuǎn)動扳手或握手，癥狀往往會惡化。你的優(yōu)勢手臂最常受到影響；然而，兩只手臂都會受到影響。

外上髁炎疼痛部位。

醫(yī)生檢查

你的醫(yī)生在作出診斷時(shí)會考慮許多因素。這些包括你的癥狀如何發(fā)展，任何職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素，以及參加休閑運(yùn)動。

你的醫(yī)生會告訴你什么活動會導(dǎo)致癥狀，以及癥狀發(fā)生在你手臂的什么地方。如果你的胳膊肘受傷了，一定要告訴你的醫(yī)生。如果你有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或神經(jīng)疾病史，告訴你的醫(yī)生。

在檢查期間，你的醫(yī)生會用各種各樣的測試來確定診斷。例如，你的醫(yī)生可能會要求你嘗試伸直你的手腕和手指抵抗阻力，同時(shí)你的手臂完全伸直，看看這是否會導(dǎo)致疼痛。如果測試結(jié)果呈陽性，它會告訴你的醫(yī)生這些肌肉可能不健康。

測驗(yàn)

你的醫(yī)生可能會建議額外的檢查，以排除其他原因?qū)е履愕膯栴}。

X光片。這些測試提供了致密結(jié)構(gòu)的清晰圖像，如骨骼。他們可能被用來排除肘關(guān)節(jié)炎。

磁共振成像（MRI）掃描。核磁共振成像提供身體軟組織的圖像，包括肌肉和肌腱。核磁共振掃描可以用來確定肌腱損傷的程度或排除其他損傷。如果你的醫(yī)生認(rèn)為你的癥狀可能與頸部問題有關(guān)，他或她可能會要求對頸部進(jìn)行核磁共振掃描，看看你的頸部是否有椎間盤突出或關(guān)節(jié)炎的改變。這兩種情況都會導(dǎo)致手臂疼痛。

肌電圖（EMG）。你的醫(yī)生可能會要求肌電圖來排除神經(jīng)壓迫。許多神經(jīng)在肘關(guān)節(jié)周圍走行，神經(jīng)壓迫的癥狀與網(wǎng)球肘相似。

治療

非手術(shù)治療

大約80%到95%的患者通過非手術(shù)治療獲得成功。

休息一下。恢復(fù)的第一步是讓你的手臂得到適當(dāng)?shù)男菹ⅰ＿@意味著你將不得不停止或減少參與體育運(yùn)動、繁重的工作活動以及其他會導(dǎo)致疼痛癥狀的活動，持續(xù)數(shù)周。

藥物治療。對乙酰氨基酚或消炎藥（如布洛芬，艾瑞昔布）可以用來幫助減輕疼痛和腫脹。

?物理療法。特殊的運(yùn)動有助于加強(qiáng)前臂的肌肉。你的治療師也可以進(jìn)行超聲波，冰按摩，或肌肉刺激技術(shù)來改善肌肉愈合。

肘關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動

支具。在前臂背部使用一個(gè)支具也可以幫助緩解網(wǎng)球肘的癥狀。這可以通過使肌肉和肌腱休息來減輕癥狀。

反作用力支具

類固醇注射。類固醇，如可的松，是非常有效的消炎藥。你的醫(yī)生可能會決定在你外上髁周圍的疼痛區(qū)域注射類固醇來緩解你的癥狀。

富含血小板的血漿。富血小板血漿（PRP）是一種旨在改善組織生物環(huán)境的生物治療方法。這包括從手臂上獲取一小部分血液樣本，并將其離心（旋轉(zhuǎn)）以從溶液中獲得血小板。血小板以其高濃度的生長因子而聞名，這些生長因子可以注射到患處。雖然一些關(guān)于PRP有效性的研究還沒有定論，但其他一些研究已經(jīng)顯示出了有希望的結(jié)果。

注射PRP治療網(wǎng)球肘。

體外沖擊波治療。沖擊波療法將聲波傳到肘部。這些聲波產(chǎn)生“微創(chuàng)傷”，促進(jìn)身體的自然愈合過程。許多醫(yī)生認(rèn)為沖擊波療法是實(shí)驗(yàn)性的，但一些資料顯示它是有效的。

裝備檢查。如果你參加網(wǎng)球運(yùn)動，你的醫(yī)生可能會鼓勵你檢查你的裝備是否合適。較硬的球拍和較松的絲網(wǎng)通常可以減少前臂的壓力，這意味著前臂肌肉不必那么用力。如果你使用一個(gè)超大的網(wǎng)球拍，換一個(gè)更小的拍頭可能有助于防止癥狀復(fù)發(fā)。

外科治療

如果你的癥狀在6到12個(gè)月的非手術(shù)治療后沒有反應(yīng)，你的醫(yī)生可能會建議手術(shù)。

網(wǎng)球肘的大多數(shù)外科手術(shù)包括切除病變肌肉和將健康肌肉重新連接回骨骼。

正確的手術(shù)入路取決于一系列因素。這些包括你受傷的范圍，你的一般健康狀況和你的個(gè)人需要。和你的醫(yī)生談?wù)勥x擇。以及每種手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

開放手術(shù)。網(wǎng)球肘關(guān)節(jié)修復(fù)最常見的方法是開放手術(shù)。這包括在肘部開一個(gè)切口。

開放手術(shù)通常作為門診手術(shù)進(jìn)行。很少需要在醫(yī)院過夜。

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。網(wǎng)球肘也可以用微型器械和小切口進(jìn)行修復(fù)。就像開放手術(shù)一樣，這是門診手術(shù)。

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。和任何手術(shù)一樣，網(wǎng)球肘手術(shù)也有風(fēng)險(xiǎn)。最常見的考慮事項(xiàng)包括：

感染

神經(jīng)血管損傷

可能的長期康復(fù)

強(qiáng)度損失

失去靈活性

進(jìn)一步手術(shù)的必要性

康復(fù)。手術(shù)后，你的手臂可能會被夾板暫時(shí)固定。大約1周后，縫合線和夾板被移除。

移除夾板后，開始練習(xí)伸展肘關(guān)節(jié)，恢復(fù)柔韌性。術(shù)后2個(gè)月左右開始輕度、漸進(jìn)性的強(qiáng)化訓(xùn)練。

你的醫(yī)生會告訴你什么時(shí)候可以恢復(fù)運(yùn)動。通常在手術(shù)后4到6個(gè)月。網(wǎng)球肘手術(shù)在80%到90%的病人中被認(rèn)為是成功的。然而，力量喪失并不少見。

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