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張先生前一階段趕一個項目,經常性地熬到凌晨兩三點,吃飯也是有一頓沒一頓的,項目還沒完,就經常覺得腹部一陣陣的疼,但也不是很嚴重,就想著趕完項目再去醫院看看。項目結束后,在舉行的慶功宴上,他吃了幾口就吐得不行,嚇得眾人緊急把他送到了醫院。到了
張先生前一階段趕一個項目,經常性地熬到凌晨兩三點,吃飯也是有一頓沒一頓的,項目還沒完,就經常覺得腹部一陣陣的疼,但也不是很嚴重,就想著趕完項目再去醫院看看。項目結束后,在舉行的慶功宴上,他吃了幾口就吐得不行,嚇得眾人緊急把他送到了醫院。
到了醫院,醫生格外重視,緊急進行了一系列的檢查,血液檢查、心電圖檢查和心臟彩超檢查等,但是醫生仔細看了,都沒發現任何問題,看他疼的厲害,醫生自己不敢做主,又找了一個經驗豐富的主任醫師一起研究檢查結果,還是沒看出來任何的問題。
醫生告訴他:目前來看,心臟沒有問題,腹痛不一定是心臟的問題,也可能是胃部的毛病,建議做個胃鏡檢查一下。
張先生在等待檢查結果的時候,在網上搜了很多的信息,聽說冠脈造影是診斷冠心病的“金標準”,還是做個冠脈造影心里比較踏實。但是,醫生說這個檢查是有創檢查,并且需要有疾病指征才需要做,目前你的情況還不到做冠脈造影的程度。張先生為了心安,堅持要做,醫生沒有辦法,只能給開了檢查,讓他在卡里充了6000塊錢,先去排隊掛個號。檢查需要家屬陪同,建議他第二天在家屬的陪同下再進行檢查。
回家之后,張先生將事情跟妻子說了,妻子在醫院工作,聽丈夫說完之后,將丈夫的檢查單拍了發給幾個認識的心內科醫生,幾個醫生給的意見很統一,不建議做冠脈造影。
開始張先生認為冠脈造影只是像心臟彩超一樣,不會對身體有影響的,但是聽妻子解釋,需要用一個管子從手腕部慢慢穿刺到左右冠狀動脈后,將造影劑和對比劑注入冠狀動脈,算是一個小手術了,還可能會出現造影劑過敏的現象,這就是為什么醫生會先進行一系列的檢查之后,再確定是否要進行冠脈造影,而不是只要腹痛就開造影檢查的原因。
張先生聽了之后,想了一會,同意第二天先去做胃鏡檢查,如果胃鏡檢查沒有問題,再做造影,第二天妻子陪同他一起去了醫院,胃鏡檢查之后確診為胃潰瘍,醫生給開了藥,吃了3天之后,癥狀幾乎完全緩解了。
事后張先生說起這件事時,開玩笑說:曾經聽過一個笑話,說為什么手術期間不允許家屬陪同,因為可能你剛開始手術,就會有人質疑百度上說不是這樣切的,遇到問題還是要聽醫生的建議,畢竟他們才是最專業的。
冠心病是心臟病的一種類型,臨床上非常常見,以前多見于老年人,現在有年輕化的趨勢。據統計,我國冠心病的患病人數已經超過1000萬,并且呈現逐年增加的趨勢。
冠心病診斷的“金標準”是冠脈造影,其價格在2000-10000不等,但卻并不是只要有錢都能做的,需要滿足以下3點條件。
1. 心絞痛患者
心絞痛分為穩定性心絞痛和不穩定性心絞痛,穩定性心絞痛一般都是有誘因的,比如體力勞動之后、情緒激動時、飽食、吸煙等,出現后一般持續3-5分鐘,休息之后就能緩解。如果癥狀比較嚴重,舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸,幾分鐘就可以緩解。穩定性心絞痛患者,需要長期服用硝酸酯類的藥物控制其發作,但是如果常規治療之后胸痛癥狀還是反復發作,就需要考慮是否需要做冠脈造影了。
不穩定性心絞痛患者主要包括休息狀態、輕微活動、情緒波動就會導致心絞痛的出現,并且使用藥物治療效果不明顯,胸痛的頻次非常高,疼痛加重,時間延長,嚴重影響了正常的工作和生活,也需要做冠脈造影再確定下一步的治療。
2. 心梗患者
對心肌梗死的患者來說,時間就是生命,每早1小時通開血管,心肌梗死的壞死面積就會縮小10%。因此,一旦出現急性心肌梗死,需要快速進行冠脈造影,明確閉塞的程度與位置,是近心端還是遠端,是做支架、搭橋還是保守治療,盡快確定治療的措施,開通血管,使壞死的心肌復活。
3. 其他疾病
對于決定做瓣膜性心臟病或者先天性心臟病手術的老年人,在術前需要進行冠脈造影檢查,確定冠脈內的情況;難治性心律失常,在做電生理檢查前需要做冠脈造影,以確診心律失常的原因;原因不明確的擴張性心肌病,一般也需要進行冠脈造影排除缺血性心肌病。
最后提醒一句,冠脈造影雖然已經非常的成熟,但畢竟是有創傷的檢查,是存在一定風險的,比如穿刺點出血或者水腫,造影劑過敏,造影劑腎病,心律失常,心絞痛發作,急性血管痙攣等。究竟是否需要進行冠脈造影檢查,還是要醫生根據檢查結果最終確定!
馬龍一