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“快,從我的背包最外層的兜里,把藥拿出來!”爬山走到半山腰,老周開始捂著胸口,一臉痛苦的表情,緊接著便說。“怎么回事?哪個藥?”同行的老劉看到老周這樣,也有點慌亂,趕緊打開他的背包,看到有硝酸甘油、欣康單硝酸異山梨酯片、美托洛爾等藥物。“硝
“快,從我的背包最外層的兜里,把藥拿出來!”爬山走到半山腰,老周開始捂著胸口,一臉痛苦的表情,緊接著便說。
“怎么回事?哪個藥?”同行的老劉看到老周這樣,也有點慌亂,趕緊打開他的背包,看到有硝酸甘油、欣康單硝酸異山梨酯片、美托洛爾等藥物。
“硝酸甘油!快給我,欣康是平時吃的!”老周接過藥瓶立即打開,倒出一顆放到舌下含服,很快就緩解了。
“你這是冠心病啊,怎么吃的都是西藥呀!吃西藥不除根的,你得用中藥,我鄰居也是冠心病,我看他一直用的是心通口服液!”老劉看老周逐漸平復下來,于是開始推薦他吃中藥治療冠心病心絞痛。
“中藥治病太慢了,還是西藥效果又好又快,我一直吃的是西藥!”老周解釋說。
在很多人的印象中,中藥對因治本起效慢,西藥對癥治標起效快,那么對冠心病心絞痛,到底是吃中藥好還是西藥好呢?且聽王藥師給大家仔細說一說。
一、中醫、西醫對冠心病的認識
在西醫來看,冠心病的出現是冠狀動脈粥樣硬化引起的,人體的心臟有分布冠脈血管來為心肌提供血氧,冠脈有幾根主要的枝干向下逐級分支,保證所有的心肌都能被覆蓋。
如果患者年齡增大,血管彈性變差,很容易出現冠狀動脈粥樣硬化;另外如果飲食不科學、作息不規律等,出現血脂增厚、血糖升高,再加上高血壓等慢性疾病的話,血液中的血脂就很容易在血管壁上形成斑塊,時間長了斑塊變厚、增大,就會導致血管狹窄、堵塞,血液運輸受到限制,部分心肌得不到及時的供血、供氧,于是就會發生心絞痛等癥狀。
中醫認為冠心病屬于“胸痹心痛”的范疇,早在《靈樞·本臟》中記載“肺大則多飲,善病胸痹喉痹逆氣”,《足臂十一脈灸經》中寫道“臂太陰脈,其病心痛,心煩而噫”,認為胸痹,也就是冠心病的病機是“氣虛痰瘀”,與飲食失調、情志失節、寒邪內侵、勞倦內傷、年邁體虛等因素有關。
總結來看,中、西醫對冠心病心絞痛的病因雖然論述的角度不同,但還是有很多共通之處的。
二、冠心病心絞痛吃什么藥?
1、西醫治療冠心病心絞痛的藥物
每個冠心病患者須隨身攜帶的藥物,在心絞痛急性發作時,立即舌下含服。像開頭的老周隨身攜帶硝酸甘油,在必要時可以救命。
冠心病患者日常需堅持服用,主要是抵抗血小板凝集,預防斑塊脫落形成血栓,降低患者因血栓引發心肌梗死的風險。如果不耐受,可換用氯吡格雷、替格瑞洛。
冠心病心絞痛的根源是血脂異常導致斑塊出現,為了穩定斑塊、抑制斑塊變大變厚,患者需長期服用瑞舒伐他汀鈣等他汀類藥物,將血脂水平控制在1.8mmol/L以下。
為了改善心肌缺血、降低心絞痛的發作頻率,患者需長期服用美托洛爾等洛爾類藥物,降低患者的心率和血壓,減少心肌耗氧量。如果患者單用β-受體阻滯劑效果不好的話,可聯用單硝酸異山梨酯,也就是我們看到老周包里常備的欣康單硝酸異山梨酯和美托洛爾。
2、中醫治療冠心病心絞痛的藥物
中醫治療冠心病心絞痛,大部分是使用湯劑,比如保元養心方、桂枝甘草方等,但服用這些湯劑時比較麻煩。老劉提到鄰居常用的心通口服液是一種中成藥,具有化痰通絡、益氣活血等功效,對痰瘀痹阻、氣陰兩虛的胸痹患者來說,效果很好,并且還可用于改善心律失常、肺心病心衰竭等,但要注意中藥需要在專業中醫師指導下對癥治療。
三、冠心病心絞痛,吃中藥好還是西藥好?
其實,無論中藥還是西藥,都治不好冠心病,只能控制、緩解病情。
特別是患者在用藥期間,如果繼續喝酒抽煙傷害血管內皮、大魚大肉導致血脂血壓飆升、熬夜或過度勞累等不良生活方式不糾正的話,即使吃了以上經典的中藥或者西藥,冠心病心絞痛還可能經常發作,甚至還可能出現急性心肌梗死,不得不進行心臟支架手術或者冠脈搭橋手術。
由此可見,治療冠心病心絞痛,堅持科學用藥是基礎,積極糾正不良生活方式、控制身體各項指標才是關鍵。
王熙一