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每年下半年,各地都會開始新一年度的新農合繳費。有人反映當地繳費接近400元,一家五口醫療保險費就需要近2000元,這樣繳費究竟劃不劃算呢?2016年,國家公布《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》,明確將新農合和城鎮居民醫療保險合并為城
每年下半年,各地都會開始新一年度的新農合繳費。有人反映當地繳費接近400元,一家五口醫療保險費就需要近2000元,這樣繳費究竟劃不劃算呢?2016年,國家公布《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》,明確將新農合和城鎮居民醫療保險合并為城鄉居民醫療保險,這一整合工作2019年底之前將全部完成。
關于城鄉居民醫療保險的繳費,實際上各地的標準是不一樣。2019年,國家醫保局《關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》明確2019年城鄉居民醫療保險繳費標準是不低于250元。所以,有的地方2020年繳費標準只有250元,而有的地方是三四百元,青島市是一檔繳費395元、二檔繳費462元,像上海市19-59歲居民更是高達760元。主要原因還是醫療保險統籌的層次比較低,一般是以地級市為基礎進行統籌。因此各地差異是比較大的。
不過僅在個人繳費水平上,是很難維持住現有的報銷水平的。因此,國家在個人繳費基礎上還安排了政府補貼,補貼標準不低于520元一年。青島市補貼標準是760元和680元,上海市19-59歲居民補貼標準是2390元,60-69歲、70歲以上老人補貼標準更是高達5860和6030元。
近年來,新農合繳費確實在呈一種年年增加的趨勢,2011年至2019年新農合個人繳費標準從50元上漲到250元;2010年至2019年,國家補貼標準從120元增長至520元。對于個人來講,參加城鄉居民醫療保險還是相當劃算的。對于繳納不起醫保個人部分的低保家庭,國家會免費給其代繳個人部分。
醫保籌資標準的上升,代表各種醫保待遇也在提高
個人參加城鄉居民醫療保險還是非常劃算的。畢竟人人都有得病的風險,參加醫療保險就是為了以防萬一。
近年來,國家為城鄉居民醫療保險建立了三重保障。一是基本醫療保障,包括住院統籌報銷和門診統籌報銷,一般報銷比例都在60%~80%之間,在基層醫療機構住院還是非常劃算的。二是大病醫療保障,針對一些花費較高的重大疾病,屬于醫保統籌但未報銷的部分,可以享受的二次報銷。國家明確將大病醫療的起付線設置在當地居民人均可支配收入的50%,對于貧困家庭還可以再降低50%。政策內報銷比例,由50%提升至60%。三是醫保救助。2018年全國醫保救助3300萬人,花費救助資金281.65億元。
醫療保障的水平越來越高。居民的門診和住院都可以享受到報銷待遇,2018年國家將17種抗癌藥納入醫保報銷范圍,居民得大病的負擔越來越低。比如上海市的城鄉居民醫療保險的待遇標準,一、二、三級醫院分別是50元、100元和300元,60歲以上人員的住院報銷比例分別達到了90%、80%和70%。門診報銷的起付線是一年300元,報銷比例也分別達到了70%、60%和50%。
當然,很多參保人員并不會算這些大賬。很多人員只看到自己沒有發生醫療報銷,因此就覺得虧了。畢竟參加靈活就業人員是可選擇的,而且各地的政策也是鼓勵和要求大家參保。一些地區還規定如果我們中斷繳費的話,需要將中斷期間的社會保險費補繳之后才可以享受報銷。而且我們醫療保險中斷后續保,一般需要等待3~6個月的等待期才可以享受報銷待遇。
其實,參保參加的是一份社會保障,并不能單純以個人繳費多少,是否享受待遇為是否劃算的條件。有時候一旦發生大病,面對幾十萬元的醫療費個人家庭是很難負擔的。為了讓我們生活有一份穩定的保障,還是應當積極參保的好。
王同遠