科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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臉上長痘到底該治不？不少帶孩子來看痘痘的家長都問，“醫(yī)生這個(gè)是不是過了青春期就下去了？那現(xiàn)在治療有什么意義嗎？不治也行吧？”如果只是偶爾臉上冒那么幾個(gè)痘，雖然又紅又腫，但過一陣能自行消退，不治當(dāng)然沒關(guān)系?？蓾M臉痘痘卻不治療的話，發(fā)作期滿臉通
臉上長痘到底該治不？不少帶孩子來看痘痘的家長都問，“醫(yī)生這個(gè)是不是過了青春期就下去了？那現(xiàn)在治療有什么意義嗎？不治也行吧？”
如果只是偶爾臉上冒那么幾個(gè)痘，雖然又紅又腫，但過一陣能自行消退，不治當(dāng)然沒關(guān)系?？蓾M臉痘痘卻不治療的話，發(fā)作期滿臉通紅，消退了一臉痘印，甚至痘坑……是不是有些影響形象？
痘痘不是病？
回想過去的時(shí)候，痘痘確實(shí)不是病，一沒疼痛，二沒影響生活、工作，無非就是看著丑了點(diǎn)，無傷大雅，所以很少引起別人的重視。但經(jīng)過醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，痘痘，也就是痤瘡的出現(xiàn)除了與青春期激素有關(guān)外，還與皮膚微生物群有密切的關(guān)系。
痤瘡與這3種皮膚微生物群有密切關(guān)系
皮膚微生物群在人出生后不久就開始形成，種類繁多、數(shù)量巨大，與皮膚健康密切相關(guān)。痘痘是一種微生物感染相關(guān)的常見皮膚病。
1、痤瘡丙酸桿菌：痤瘡丙酸桿菌可以通過促進(jìn)皮脂分泌、毛囊角栓的形成和機(jī)體的炎癥反應(yīng)參與痤瘡發(fā)病。
2、葡萄球菌：多數(shù)細(xì)菌如表皮葡萄球菌為非致病菌。但有研究發(fā)現(xiàn)輕中度痤瘡患者面部痤瘡皮損中較正常皮膚含有更多的葡萄球菌，而且葡萄球菌比例隨著該病嚴(yán)重程度增加而增加。
3、馬拉色菌：有學(xué)者發(fā)現(xiàn)主要表現(xiàn)為下頜部和面部炎性丘疹和膿皰的難治性痤瘡，可能與馬拉色菌感染相關(guān)，而非痤瘡丙酸桿菌，可能面部皮脂含量高給馬拉色菌提供了合適的生長條件。馬拉色菌作為毛囊的常駐菌群之一，其體積約為痤瘡丙酸桿菌的100倍，脂肪酶活性也是痤瘡丙酸桿菌的100倍左右，因此可能通過引起炎癥而導(dǎo)致痤瘡。
痤瘡其實(shí)是一種多因素的疾病，除了微生物外，其發(fā)病與性激素水平（青春期變化較為明顯）、皮脂腺大量分泌、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常及炎癥等因素有關(guān)。所以，臉上的痘痘，可不只是因?yàn)椤扒啻浩凇?。臨床上有不少患者三十幾歲才開始長痘痘，長到四十歲也不奇怪。
痤瘡嚴(yán)重程度國際分級(jí)法
而且，為了方便選擇正確的臨床治療方式，目前根據(jù)國際改良法對(duì)痤瘡進(jìn)行了嚴(yán)重程度分級(jí)。
1.輕度（Ⅰ級(jí)）：以粉刺為主，少量丘疹膿皰，總皮損小于30個(gè)；
2.中度（Ⅱ級(jí)）：有粉刺，中等數(shù)量的丘疹和膿皰，總皮損在30-50個(gè)；
3.中度（Ⅲ級(jí)）：大量丘疹和膿皰，偶見大的炎癥性皮損，分布廣泛，總皮損數(shù)在51-100個(gè)之間，結(jié)節(jié)少于3個(gè)；
4.重度（Ⅳ級(jí)）：結(jié)節(jié)性、囊腫性痤瘡，伴有疼痛并形成囊腫，總皮損多于100個(gè)，結(jié)節(jié)或囊腫多于3個(gè)。
可見，醫(yī)生們?yōu)榱税佯畀徶魏?，還是費(fèi)了不少心思的。其實(shí)痤瘡的治療沒有那么難，先與其他疾病鑒別，確認(rèn)痤瘡后，結(jié)合上面的臨床分級(jí)法，就可以選擇治療方式了。
只有少量的痘痘，伴有毛孔粗大等情況，可以使用2%水楊酸面膜，這個(gè)我自己都在用，效果不錯(cuò)。有炎癥反應(yīng)等可能就會(huì)選擇鹽酸米諾環(huán)素、復(fù)方多粘菌素B軟膏等，有些患者我還會(huì)推薦他們做果酸或微針等方式，對(duì)痘痘的治療、膚色的改善都有比較明顯的效果。
需要注意的是，長了痘痘，千萬別去亂七八糟的地方治療，最后從明明只是長了點(diǎn)痘痘，變成了紅彤彤的“激素臉”，真別不當(dāng)回事，門診這樣的患者太多了，花了不少錢，沒搞好也就算了，反而變的更差。所以，有任何皮膚問題，找醫(yī)院才是王道。
最后問個(gè)問題，你的痘痘治了嗎？
講述皮膚多方位保養(yǎng)，普及皮膚病科普知識(shí)，歡迎關(guān)注皮膚科趙俊英。還想知道有關(guān)皮膚的知識(shí)可以在評(píng)論或私信告訴我，出診之余會(huì)抽空給大家回復(fù)。#清風(fēng)計(jì)劃#
張熙遠(yuǎn)