案例一重度吸煙，體檢發(fā)現(xiàn)肺大泡張偉（化名）今年38歲了，8月份單位組織常規(guī)體檢，今年的體檢第一次采用了肺部CT，拿到體檢報告，張偉傻眼了，報告的結論寫著：右上肺肺大泡，局限性肺氣腫。張偉心里想，我平時也沒感覺到特別的不舒服，就是有時候吸煙以

案例一

重度吸煙，體檢發(fā)現(xiàn)肺大泡

張偉（化名）今年38歲了， 8月份單位組織常規(guī)體檢，今年的體檢第一次采用了肺部CT，拿到體檢報告，張偉傻眼了，報告的結論寫著：右上肺肺大泡，局限性肺氣腫。張偉心里想，我平時也沒感覺到特別的不舒服，就是有時候吸煙以后有一點點咳嗽和胸悶，（張偉是一個典型的煙民，18歲開始吸煙，平時工作應酬，晚上下班喜歡打麻將，每天吸煙1~2包，至今已經(jīng)20年了），我為什么會有肺大泡，肺氣腫呢？這是個什么病呢？

支氣管和肺泡

網(wǎng)上搜索后，嚇出一身冷汗

于是張偉就打開了手機，上網(wǎng)上搜索“肺氣腫，肺大泡”，看到的結果幾乎都是一樣的：這是一種慢性的呼吸道炎癥性疾病，是由吸煙和空氣污染直接引起的，一旦患病，不可以治愈，疾病會隨著吸煙的時間和年齡逐漸加重，慢慢出現(xiàn)活動以后的呼吸困難，到了后期，會出現(xiàn)坐著不動的時候也感到呼吸困難，被業(yè)內(nèi)叫做“慢性阻塞性肺疾?。ㄓ⑽拿鸆OPD）--不能呼吸的痛”。

我國40歲以上有13.7%的人患有這個病，大約接近一億人口，但是大部分人不做體檢，不知道自己有這個病。等到出現(xiàn)呼吸困難的時候，肺功能已經(jīng)損失了50%，再進行治療和預防，可能錯過了最佳時機。

慢阻肺不但會導致呼吸困難，還容易合并肺癌，骨質(zhì)疏松，支氣管擴張，焦慮抑郁，糖尿病，高血壓和冠心病，給治療帶來極大的困難。

咨詢醫(yī)生后，決心戒煙

記得那天他來找我看病咨詢，來的時候非常焦慮不安，第一句話就是：“李醫(yī)生，我是不是得了絕癥，我上有老，下有小，不能倒下，家里還要靠我來養(yǎng)家?！?/p>

我對他說：“你先不用著急，沒有出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，說明還在早期，你先做一下肺功能檢查，看看肺功能損害的嚴不嚴重，如果不嚴重，那么不需要用藥，只要戒煙和做康復鍛煉即可。”

果然，肺功能檢查結果出來以后，顯示輕度阻塞性通氣功能障礙，肺功能損失了25%，還剩下75%。看到結果后我對他說：“您現(xiàn)在的肺功能損失還不算多，幸虧發(fā)現(xiàn)的早，現(xiàn)在戒煙和運動康復還來的及，還不需要使用藥物治療，只要積極配合，是不會影響到您的壽命的。”

張偉聽了以后，總算放了心，回去以后決心戒煙和康復鍛煉，上周他回來復診說已經(jīng)戒煙2個月了，感覺也不咳嗽了，呼吸也順暢了。我鼓勵他繼續(xù)加油堅持下去。

案例二

不吸煙，體檢發(fā)現(xiàn)肺大泡

劉曉明今年28歲了，7月份剛剛畢業(yè)，找到工作后，單位組織一次體檢。體檢采用的是胸部X線檢查，結果顯示左上肺纖維條索影。建議做肺部CT。劉曉明又加做了肺部CT，結果顯示左上肺纖維條索和肺大泡形成。劉曉明看了這個結果有點懵，不知道纖維條索和肺大泡是什么意思。

他平時不吸煙，偶爾喝酒，就是讀書的時候比較用功，晚上復習到很晚才睡覺，去年有一段時間咳嗽了2個月才好，他也沒有當回事。

肺大泡可能是肺結核的后遺癥

他來找我看病，問我肺大泡嚴不嚴重，肺纖維條索是不是肺纖維化？他從網(wǎng)上搜索，肺大泡和肺纖維化都是很嚴重的疾病。

我說：“你并沒有吸煙的嗜好，上肺的纖維條索應該是去年你抵抗力下降，咳嗽的時候，患了肺結核，只是靠自己的修復能力，自己痊愈了，在肺內(nèi)形成了疤痕，就像人的皮膚損傷后形成的疤痕，這個疤痕會跟隨你一輩子。疤痕的一個特點就是收縮，會牽拉周圍的肺泡破裂形成肺大泡，所以現(xiàn)在并不需要做任何處理，對以后的生活也沒有影響?！?/p>

這種肺纖維灶是局限部位的，不是雙肺彌漫性的，所以和我們常說的肺纖維化不是一個概念。這種局限性的改變也不會影響您的肺功能。果然，肺功能檢查結果一切正常。

他聽了我的話以后，終于釋然。

總結

肺氣腫，肺大泡形成的原因有很多，主要的是吸煙，空氣污染，部分與感染有關，另外還有老年性肺氣腫，與年齡增大，肺臟老化有關。對個人有沒有影響，會不會影響壽命，主要還是看肺功能的情況，如果肺功能正常，則無需擔憂，如果肺功能下降，則要盡早，盡快治療。

我們的口號是，40歲以上的人，都要知曉自己的肺功能，像量血壓一樣，檢測肺功能。今年的世界慢阻肺的主題是“攜起手來，萬眾一心，共同消滅慢阻肺?！?/strong>

#清風計劃#