科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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社保中人們普遍關(guān)注養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)，剩余的三個險(xiǎn)種一般用的機(jī)會很少。而生育保險(xiǎn)，男同胞們可能感覺跟自己絲毫沒有關(guān)系，為什么自己還要上這個。本文就結(jié)合生育保險(xiǎn)的政策，以及筆者媳婦生孩子過程中用到生育保險(xiǎn)的一些情況和大家分享。希望能給以后準(zhǔn)爸媽有
社保中人們普遍關(guān)注養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)，剩余的三個險(xiǎn)種一般用的機(jī)會很少。而生育保險(xiǎn)，男同胞們可能感覺跟自己絲毫沒有關(guān)系，為什么自己還要上這個。
本文就結(jié)合生育保險(xiǎn)的政策，以及筆者媳婦生孩子過程中用到生育保險(xiǎn)的一些情況和大家分享。希望能給以后準(zhǔn)爸媽有所幫助。
聲明：筆者孩子是在北京三級綜合醫(yī)院順產(chǎn)降生。因各地具體政策各不相同，所以文中描述的一些情況和措施不能完全套用。
1、生育保險(xiǎn)都保啥
根據(jù)《中華人民共和國社會保障法》規(guī)定，生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
生育醫(yī)療費(fèi)用包括：
1.生育的醫(yī)療費(fèi)用；
2.計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；
3.法律法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
享受生育津貼的情況包括：
1.女職工生育享受產(chǎn)假時(shí)；
2.享受計(jì)劃生育手術(shù)休假時(shí)；
3.法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
通俗來說生育保險(xiǎn)的待遇就是，懷孕產(chǎn)檢時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用，分娩時(shí)候的醫(yī)療費(fèi)用和媳婦休產(chǎn)假時(shí)候的工資。
2、產(chǎn)檢費(fèi)用：不是都能報(bào)銷
產(chǎn)檢就是分娩之前，定期到產(chǎn)科進(jìn)行的檢查。孕早期時(shí)候是每月去一次，孕后期頻率就會增加，一周去做一次檢查。
產(chǎn)檢的費(fèi)用只能通過生育保險(xiǎn)報(bào)銷。
就是說包括掛號，抽血，驗(yàn)?zāi)颍珺超，大排畸，小排畸，唐篩等等檢查的費(fèi)用，以及產(chǎn)檢時(shí)開的各種藥品，都要等生完孩子后統(tǒng)一通過生育保險(xiǎn)報(bào)銷。不能像北京的醫(yī)療保險(xiǎn)那樣實(shí)時(shí)結(jié)算。
產(chǎn)檢費(fèi)用按規(guī)定是按限額支付。什么是限額支付。
北京市門診產(chǎn)檢費(fèi)最高報(bào)銷額度統(tǒng)一限額是1400元。就是說一直到分娩前花的所有產(chǎn)檢費(fèi)用低于1400元，按實(shí)際金額報(bào)銷，超過1400元，按照1400元報(bào)銷。
但北京的醫(yī)院一般產(chǎn)檢總費(fèi)用都會超過1400很。尤其是放開二胎政策之后，高齡產(chǎn)婦增多，更要求增加一些特殊的檢查項(xiàng)目。
所以這里有個小竅門。一般產(chǎn)科醫(yī)生給孕婦開的藥品，例如補(bǔ)血補(bǔ)鐵的藥，不要直接用產(chǎn)科醫(yī)生開的單子去付費(fèi)。可以再掛一個普通門診號，讓門診大夫開同樣的處方，這樣購買藥的費(fèi)用能累計(jì)到普通醫(yī)保中報(bào)銷了。
目前也有建議生育保險(xiǎn)產(chǎn)檢費(fèi)用和普通醫(yī)保醫(yī)合并的，也許不就將來就能實(shí)現(xiàn)。
3、分娩費(fèi)用：要關(guān)注住院押金
分娩費(fèi)用就是生孩子的費(fèi)用啊，當(dāng)然也是按限額支付。
根據(jù)《關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險(xiǎn)政策有關(guān)問題的通知》規(guī)定，自2012年1月1日起，北京生育保險(xiǎn)分娩費(fèi)用執(zhí)行定額標(biāo)準(zhǔn)如下：
1. 自然分娩 ：三級醫(yī)院3000元，二級醫(yī)院2900元，一級醫(yī)院2700元。
2. 人工干預(yù)分娩 ：三級醫(yī)院3300元，二級醫(yī)院3200元，一級醫(yī)院3000元。
3. 剖宮產(chǎn)術(shù)合并 ：三級醫(yī)院4400元，二級醫(yī)院4200元，一級醫(yī)院3800元。
另外就是分娩住院與普通住院一樣，要交住院押金，金額根據(jù)不同醫(yī)院規(guī)定不同。所以這個錢要提前準(zhǔn)備，不能用信用卡，只能是儲蓄卡或者現(xiàn)金。
出院結(jié)算時(shí)辦理出院手續(xù)，然后住院費(fèi)用與產(chǎn)檢費(fèi)用等到2個月后一起報(bào)銷。報(bào)銷除了提供各種票據(jù)還要提供病例。醫(yī)院都有管理病例檔案的科室，一般都是用女方社保卡去付費(fèi)打印。
另外在孕晚期，如果有胎心監(jiān)護(hù)不通過的情況，這時(shí)候醫(yī)生也會開住院單，讓孕婦留院觀察。這種住院費(fèi)用也是在生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)。
如果住院期間胎心監(jiān)護(hù)達(dá)到要求，但還沒到預(yù)產(chǎn)期，就會讓孕婦先出院。但是到真正預(yù)產(chǎn)期時(shí)，再次住院的押金金額會比第一次提高，所以大家得提前做好準(zhǔn)備。
產(chǎn)檢和住院分娩費(fèi)用報(bào)銷，一般公司會有人事人員負(fù)責(zé)。
我們要提供的資料包括：
1. 嬰兒出生證明復(fù)印件；
2 《北京市生育服務(wù)登記單》復(fù)印件或《北京市流動人員生育服務(wù)登記單》復(fù)印件；
3. 住院分娩診斷證明書復(fù)印件；
4. 收費(fèi)發(fā)票（黃聯(lián)）；
5. 處方底方；
6. 檢查、治療費(fèi)用明細(xì)（白聯(lián)）。
要注意的是，所有的產(chǎn)檢分娩的醫(yī)院給你的票據(jù)都要留存。
4、生育津貼：產(chǎn)假時(shí)的工資
女職工產(chǎn)假期間發(fā)的工資其實(shí)是生育津貼，生育津貼是社保體系為女職工提供的。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。如果生育津貼低于平均工資標(biāo)準(zhǔn)，差的部分由用人單位補(bǔ)足。
由于生育保險(xiǎn)男女雙方都會交，因此報(bào)銷時(shí)，從女方報(bào)銷可以按照女方公司的工資標(biāo)準(zhǔn)，從男方報(bào)銷就可以按男方公司的工資標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取。
所以這時(shí)候就可以綜合考慮一下，誰的平均工資標(biāo)準(zhǔn)高，就從誰那里報(bào)銷領(lǐng)取。當(dāng)然如果公司還能按照正常工資發(fā)放的，那就是最好的了。
領(lǐng)取時(shí)間：
因?yàn)樯蛸N是報(bào)銷后領(lǐng)取，規(guī)定在生育或者流產(chǎn)2個月后才可以辦理。
但是如果公司做的足夠好，他們會將生育津貼預(yù)先墊付給女職工。等報(bào)銷完畢，這筆錢再納入公司的賬戶。
誰來報(bào)銷：
基本都是公司人事部門都會負(fù)責(zé)報(bào)銷。
根據(jù)《關(guān)于印發(fā)提升社會保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦便利度的若干措施的通知》（京社保發(fā)[2018]3號）文規(guī)定，生育津貼申領(lǐng)應(yīng)提交的材料：
1. 從社保網(wǎng)站下載填寫《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》一式2份。
2. 北京戶籍提供《北京市生育登記服務(wù)單》原件及復(fù)印件1份。
這個服務(wù)單就是對應(yīng)頭胎和二胎。而三胎及以上子女，要用《北京市再生育確認(rèn)服務(wù)單》。
3. 非北京戶籍提供《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》（生育保險(xiǎn)專用）原件及復(fù)印件1份，或《北京市流動人口生育登記服務(wù)單》原件或《北京市流動人口再生育確認(rèn)服務(wù)單》原件。《北京市工作居住證》原件及復(fù)印件。
4. 嬰兒《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件1份。
這個就是出生證明。
5 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《醫(yī)學(xué)診斷證明書》原件及復(fù)印件。
這個是出院時(shí)醫(yī)生給開的一張證明書。
6. 夫妻雙方結(jié)婚證原件和復(fù)印件。
發(fā)放方法有兩種：
1. 選擇單位發(fā)放的，于申領(lǐng)次月中下旬收到生育津貼款項(xiàng)后應(yīng)及時(shí)支付至申領(lǐng)職工本人；
2. 選擇銀行代發(fā)的，款項(xiàng)于次月中旬發(fā)放到申領(lǐng)人個人賬戶。
5、孩子的醫(yī)療保險(xiǎn)
生完孩子后，要給孩子上一老一小的醫(yī)療保險(xiǎn)。這是我們上班族或成年居民醫(yī)保以外，特意給孩子和老人準(zhǔn)備醫(yī)療保險(xiǎn)。
在北京可以在男方或者女方戶口或者居住地的社區(qū)服務(wù)站代辦理。
首先要準(zhǔn)備一張北京銀行的儲蓄卡。需要孩子父母去銀行辦理。因?yàn)橐焕弦恍∫?guī)定自取得本市戶籍或符合參保條件之日起90日內(nèi)辦理，媽媽一般這時(shí)候又在休產(chǎn)檢，因此爸爸一定要擔(dān)起責(zé)任，去銀行辦理。因?yàn)檎l也不能保證這期間孩子不生病不看病。
這張銀行卡是以孩子的名字開的。沒想到吧，只有幾個月大的孩子就有自己的銀行卡了。
以后就要一年一次從這里扣除一老一小醫(yī)保的費(fèi)用。扣費(fèi)時(shí)間大約在9月到11月，金額2019年已經(jīng)從原來的180調(diào)整到300元，所以要提前預(yù)存。
如果想綁定銀行卡到家長的網(wǎng)銀，一定開卡時(shí)候辦理。因?yàn)殚_戶名是孩子的，以后在操作就不能綁定了。如果想關(guān)注里面的金額變動，可以在自助機(jī)上開通短信提醒。
另外不能在支付寶微信等綁定這張卡，因此可以通過ATM機(jī)存款的方式，或者銀行轉(zhuǎn)賬的方式向里面存入扣費(fèi)的款項(xiàng)。
依據(jù)《北京市人力資源和社會保障局印發(fā)《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則》的通知》（京人社農(nóng)合發(fā)[2017]250號）文規(guī)定：
未滿一周歲的新生兒自取得戶籍之日起90日內(nèi)，由親屬持本人戶口簿、出生證明、新生兒電子照片等材料到本人戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，
這里面的照片社區(qū)代辦還要求提供沖印的，而不是復(fù)印的孩子照片。
拍孩子的一寸照片，這個是技術(shù)活兒。用的方法就是孩子讓平躺，讓后抓拍，最后在用軟件把背景批掉。自然不能奢求這個照片照的有多標(biāo)準(zhǔn)多好看。
辦理完成后，孩子就可以享受從出生日起到本年年底這個期間的醫(yī)療保險(xiǎn)。如果錯過這個90天申請期限，就只能到第二年的9月至11月集中辦理。那到辦理之前孩子只能報(bào)銷住院費(fèi)，而不能報(bào)銷門診費(fèi)用。
社保卡沒發(fā)下來期間，在醫(yī)院看病的費(fèi)用先自己墊付，等社保卡發(fā)下來，再拿著醫(yī)院收據(jù)和社保卡去社保機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。
6、總結(jié)
以上就是生孩子及生育保險(xiǎn)的內(nèi)容，總來說：
1、產(chǎn)檢和分娩住院不是所有費(fèi)用都能報(bào)銷，有額度限制。
2、住院押金要提前準(zhǔn)備；
3、所有的產(chǎn)檢票據(jù)都要妥善留存；
4、一老一小盡早辦理。
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作者：米蘭之翼。一手搞科研，一手帶娃的奶爸。圖片來自網(wǎng)絡(luò)，文章歡迎留言指正。
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