科技改變生活 · 科技引領未來
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——本期內容由中國醫藥信息查詢平臺出品（https://www.dayi.org.cn/）腎結石（renalcalculus）是指晶體物質（如鈣，草酸鹽，尿酸鹽等）從尿液中析出并沉積于腎臟，屬于上尿路結石。發病可能與代謝異常、生活方式等多種
——本期內容由中國醫藥信息查詢平臺出品（https://www.dayi.org.cn/）
腎結石（renal calculus）是指晶體物質（如鈣，草酸鹽，尿酸鹽等）從尿液中析出并沉積于腎臟，屬于上尿路結石。
發病可能與代謝異常、生活方式等多種因素有關。患者最主要的臨床癥狀為腎區疼痛和血尿。
臨床上根據患者的實際情況采取相應的個性化治療，部分患者可能僅多飲水就自行排出結石，有的卻需要采用多種方法來綜合治療。
一般來說，只要腎結石引起了不良影響，就需要進行治療，醫生會根據患者的病情，選擇適當的治療方式。
腎結石多大需要手術
1、對于直徑6mm以下的結石：
如果未引起明顯癥狀，在患者條件允許的情況下，可以嘗試使其自行排出，暫不進行特殊處理。
2、對于直徑6mm~2cm之間的結石：
患者可選擇體外沖擊波碎石治療，將結石擊碎后，使其排出體外，通常不需要進行手術治療。
3、對于直徑大于2cm的腎結石、病情較為復雜的腎結石：
應該根據病情進行相應的手術治療，手術方式包括經皮腎鏡取石術、輸尿管鏡取石術、開放性手術等。
其中經皮腎鏡取石術、輸尿管鏡取石術對患者創傷較小；開放性手術對病情復雜的腎結石效果較好。
醫生會根據患者的實際情況，選擇合適的手術方法。
激光碎腎結石對腎有傷害嗎
在激光碎石手術的過程中，醫生會在輸尿管導管的引導下，將輸尿管鏡置入患側輸尿管。
再進入到結石位置，通過激光將結石擊碎成小塊或粉末，然后將結石塊從體內取出或將粉末沖洗出去。
激光碎石手術不會對腎臟產生明顯損傷，對腎功能影響不大，一般不會引起不良后果。
需要注意，在激光擊碎結石的過程中，有可能會誤傷正常組織；腎結石粉碎后，也可能對局部組織產生劃傷和損害。
但這些損傷通常較輕，不會對腎臟產生明顯的傷害。
因此，建議患者前往正規醫院泌尿外科進行治療，以盡可能降低腎臟損傷的風險，達到良好的治療效果。
腎結石碎石后需要休息多久
由于患者對結石排出過程的反應不同，休息時間也各有差異，患者可以酌情調整休息時間。
1.身體條件比較好的患者，不建議長期平臥休息。
2.患者可以適當通過多喝水、多運動等方式，加快結石的排出。
3.碎石治療后的患者，應注意定期復查，檢查結石是否完全排出，是否發生尿路梗阻或腎功能損害。
腎結石碎石后多久能排出
由于結石粉碎程度不同，其排出時間也各有差異。一般情況下，碎石排出的速度較快，但無法明確其排出時間。
通常結石只要能在兩周內排出，就不會引起腎功能完全喪失等嚴重后果，因此碎石后可以先觀察兩周。
如果結石超過兩周仍未排出，就可能出現長時間的輸尿管梗阻，進而嚴重損害腎臟功能，應及時尋求醫生的幫助。
腎結石的危害
腎結石會對機體產生危害，其嚴重程度與結石大小呈負相關。
比如直徑4mm或5mm的小結石，可能從腎臟排到輸尿管中，引起嚴重的尿路梗阻，產生劇烈的疼痛或引起感染；
而較大的結石（比如直徑3cm），通常難以排到輸尿管中，一般不會引起梗阻，也不會嚴重影響腎功能。
醫生會根據結石的大小、部位、密度，選擇適合的治療方法。建議腎結石患者及時前往醫院泌尿外科就診，在醫生的指導下進行治療，以免引起不良后果。
本期內容審核專家
王剛：北京大學第一醫院泌尿外科副主任、主任醫師、教授、博士生導師。https://www.dayi.org.cn/doctor/1156391
李學松：北京大學第一醫院泌尿外科副主任、主任醫師、教授、博士生導師。https://www.dayi.org.cn/doctor/1123728
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李楠