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科普君在后臺經常看到覓友們的求助“化療期間用藥，渾身疼痛怎么辦？””術后傷口一直隱隱作痛怎么辦？“關于疼痛，一位腫瘤醫院的醫生在接觸許多癌癥患者后感嘆，癌癥患者、家屬甚至部分醫護人員還存著著不少錯誤觀念。疼痛作為第五大生命體征，在腫瘤患者的
科普君在后臺經常看到覓友們的求助“化療期間用藥，渾身疼痛怎么辦？””術后傷口一直隱隱作痛怎么辦？“
關于疼痛，一位腫瘤醫院的醫生在接觸許多癌癥患者后感嘆，癌癥患者、家屬甚至部分醫護人員還存著著不少錯誤觀念。
疼痛作為第五大生命體征，在腫瘤患者的治療中應該是重點關照對象。但是對于疼痛不少謠言還是深入人心，深深影響了患者們的康復質量。
01 疼痛就等于轉移了？
不管在哪一階段的乳腺癌患者，最害怕聽到的兩個字就是轉移，而大家最常見的錯誤認知就是：身體疼痛是復發轉移導致的。其實，很多情況下的患者有可能是“頸椎病”和“腰間盤突出”而導致的疼痛。
腫瘤的轉移刺激人體后會發出疼痛的信號，但并不是所有的疼痛都與腫瘤有關。
曾經有一位腫瘤病人，一晚上打了6支嗎啡，仍然控制不住腰腿痛（腰椎也確實有轉移），后來考慮是椎間盤突出急性期，經常規的椎間盤治療后一支嗎啡也沒有用。
這么劇烈的疼痛卻是腰間盤突出導致的，而不是大家所認為的腫瘤，因此對于疼痛我們要有正確的認識，不能因為輕微的疼痛就驚慌失措認為轉移復發來了。
圖片來源：攝圖網
有相關研究表示，約10%病人的疼痛是非腫瘤原因導致。
腫瘤病人，約75%左右的疼痛是腫瘤導致的，還有約15% 的疼痛是腫瘤治療導致的，比如化療后周圍神經炎、放療后神經痛，也還有約10%左右的病人，其疼痛并不是腫瘤導致的，而是和正常人一樣，是因為頸椎病、椎間盤突出等非腫瘤原因導致的。
換言之，腫瘤病人的疼痛，并不一定是癌痛。因此不要頻繁地因為疼痛而影響心態，畢竟心態也是病情康復過程中很重要的一環。
當然如果疼痛已經帶給你恐懼，那么還是需要去醫院確定原因更好，在家中惴惴不安也會影響癌癥康復的哦。
02 止痛藥到底怎么吃？
說到疼痛，止痛藥使用的謠言也層出不窮，經常聽到的就是：吃太多止痛藥會上癮的，所以平常忍忍就過去了，痛到不行再用藥。
這是大多數人對于止痛藥的誤解，總有一種聲音告訴我止痛藥就像鴉片多吃會上癮，后面還會越吃越多。因此總有人想盡辦法忍，千方百計的少用藥。但結果可能就是，下一次為了止痛而使用更多的藥物，承受更多的副作用，最終就是藥沒少吃，罪沒少受。
因為對于大多數的癌痛病人尤其是持續性疼痛的病人，很多時候疼痛是無法忍受的，病人需要持續應用鎮痛藥，使血里的藥物濃度穩定到一定程度才能達到控制疼痛的目的，更多的減輕痛苦才能使患者維持更好的生活質量促進康復。
圖片來源：攝圖網
阿片類藥物確實有一定成癮性，但是用于癌痛治療，成癮性并不高，有統計說一千個癌痛病人還不到一個。
止痛藥的劑量需要增加，一般是由于癌癥進展導致疼痛性質加重，同時阿片類藥物有耐受性，許多病人吃藥越來越多這是很正常的，這和「成癮」有明顯區別。
關于止痛藥還有兩類比較極端的患者。
一類是忍受不了疼痛。“醫生，你快給我打一針杜冷丁吧，我太疼了。”
在二十年前，止痛藥的類型還有限的時候，杜冷丁確實是很有作用的藥品。但是由于杜冷丁口服吸收不好，只能肌注使用，血藥濃度不穩定，并不利于控制疼痛。杜冷丁的作用時間也較短只有2-4小時，反復使用后的副作用就是更容易上癮。
WHO 也早就不推薦杜冷丁用于癌痛治療，因為現在可用的藥物種類多，效果也更好。
還有一類病人是因為吃止痛藥有副作用而拒絕吃止痛藥。
阿片藥物常見的不良反應有惡心、嘔吐、頭暈、便秘、排尿困難等。因為每個人的藥物敏感性不同，有些患者出現惡心嘔吐后就拒絕再吃止痛藥。
這種情況下不是不能用藥，而是要適當進行預處理：預防性給予止吐、通便藥物，等病人適應了，再緩慢減掉；小劑量開始，逐漸追加。
圖片來源：攝圖網
如果止痛藥加上去后止痛效果抑制住了但是還是會有較強的副作用，可以選擇換藥或是換一種治療方式。
“按時給藥，充分鎮痛”是世界衛生組織（WHO）一直推廣的理念之一。
03 乳腺癌患者如何正確止痛？
這里有一個三階梯止痛法，是由世界衛生組織（WHO）推薦的，應用此法，90%以上的癌癥患者的疼痛可以得到緩解。當疼痛解決了，患者們的休息更好，心理負擔減輕了，生活質量當然就能有所提高，康復自然也就更好了！
三階梯止痛
第一階梯：輕度疼痛，使用非阿片類止痛藥±輔助藥物
第二階梯：中度疼痛，使用弱阿片類±非阿片類±輔助藥物
第三階梯：重度疼痛，強阿片類±非阿片類±輔助藥物
常用非阿片類藥物（非甾體類抗炎藥）有：撲熱息痛、阿司匹林、布洛芬、芬必得(布洛芬緩釋膠囊)、消炎痛(吲哚美辛)等。
常用弱阿片類藥物有：可待因、強痛定、曲馬多、奇曼丁(曲馬多緩釋片)、雙克因(可待因控釋片)等。
常用強阿片類藥物有：嗎啡、嗎啡緩釋片(美菲康)、芬太尼等。
疼痛管理是癌癥康復非常重要的一個環節，良好的疼痛管理，可以改善患者的心理狀態，休息模式和治療效果，因此患者們應該重視自己的疼痛管理，拋卻哪些錯誤的疼痛觀點，讓癌癥患者的生存質量更上一層樓。
責任編輯：乳腺癌互助君
封面圖片來源：稿定設計
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陳夕一