科普君在后臺(tái)經(jīng)常看到覓友們的求助“化療期間用藥，渾身疼痛怎么辦？””術(shù)后傷口一直隱隱作痛怎么辦？“關(guān)于疼痛，一位腫瘤醫(yī)院的醫(yī)生在接觸許多癌癥患者后感嘆，癌癥患者、家屬甚至部分醫(yī)護(hù)人員還存著著不少錯(cuò)誤觀念。疼痛作為第五大生命體征，在腫瘤患者的

科普君在后臺(tái)經(jīng)常看到覓友們的求助“化療期間用藥，渾身疼痛怎么辦？””術(shù)后傷口一直隱隱作痛怎么辦？“

關(guān)于疼痛，一位腫瘤醫(yī)院的醫(yī)生在接觸許多癌癥患者后感嘆，癌癥患者、家屬甚至部分醫(yī)護(hù)人員還存著著不少錯(cuò)誤觀念。

疼痛作為第五大生命體征，在腫瘤患者的治療中應(yīng)該是重點(diǎn)關(guān)照對(duì)象。但是對(duì)于疼痛不少謠言還是深入人心，深深影響了患者們的康復(fù)質(zhì)量。

01 疼痛就等于轉(zhuǎn)移了？

不管在哪一階段的乳腺癌患者，最害怕聽(tīng)到的兩個(gè)字就是轉(zhuǎn)移，而大家最常見(jiàn)的錯(cuò)誤認(rèn)知就是：身體疼痛是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的。其實(shí)，很多情況下的患者有可能是“頸椎病”和“腰間盤突出”而導(dǎo)致的疼痛。

腫瘤的轉(zhuǎn)移刺激人體后會(huì)發(fā)出疼痛的信號(hào)，但并不是所有的疼痛都與腫瘤有關(guān)。

曾經(jīng)有一位腫瘤病人，一晚上打了6支嗎啡，仍然控制不住腰腿痛（腰椎也確實(shí)有轉(zhuǎn)移），后來(lái)考慮是椎間盤突出急性期，經(jīng)常規(guī)的椎間盤治療后一支嗎啡也沒(méi)有用。

這么劇烈的疼痛卻是腰間盤突出導(dǎo)致的，而不是大家所認(rèn)為的腫瘤，因此對(duì)于疼痛我們要有正確的認(rèn)識(shí)，不能因?yàn)檩p微的疼痛就驚慌失措認(rèn)為轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)來(lái)了。

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

有相關(guān)研究表示，約10%病人的疼痛是非腫瘤原因?qū)е隆?/strong>

腫瘤病人，約75%左右的疼痛是腫瘤導(dǎo)致的，還有約15% 的疼痛是腫瘤治療導(dǎo)致的，比如化療后周圍神經(jīng)炎、放療后神經(jīng)痛，也還有約10%左右的病人，其疼痛并不是腫瘤導(dǎo)致的，而是和正常人一樣，是因?yàn)轭i椎病、椎間盤突出等非腫瘤原因?qū)е碌摹?/p>

換言之，腫瘤病人的疼痛，并不一定是癌痛。因此不要頻繁地因?yàn)樘弁炊绊懶膽B(tài)，畢竟心態(tài)也是病情康復(fù)過(guò)程中很重要的一環(huán)。

當(dāng)然如果疼痛已經(jīng)帶給你恐懼，那么還是需要去醫(yī)院確定原因更好，在家中惴惴不安也會(huì)影響癌癥康復(fù)的哦。

02 止痛藥到底怎么吃？

說(shuō)到疼痛，止痛藥使用的謠言也層出不窮，經(jīng)常聽(tīng)到的就是：吃太多止痛藥會(huì)上癮的，所以平常忍忍就過(guò)去了，痛到不行再用藥。

這是大多數(shù)人對(duì)于止痛藥的誤解，總有一種聲音告訴我止痛藥就像鴉片多吃會(huì)上癮，后面還會(huì)越吃越多。因此總有人想盡辦法忍，千方百計(jì)的少用藥。但結(jié)果可能就是，下一次為了止痛而使用更多的藥物，承受更多的副作用，最終就是藥沒(méi)少吃，罪沒(méi)少受。

因?yàn)閷?duì)于大多數(shù)的癌痛病人尤其是持續(xù)性疼痛的病人，很多時(shí)候疼痛是無(wú)法忍受的，病人需要持續(xù)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，使血里的藥物濃度穩(wěn)定到一定程度才能達(dá)到控制疼痛的目的，更多的減輕痛苦才能使患者維持更好的生活質(zhì)量促進(jìn)康復(fù)。

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阿片類藥物確實(shí)有一定成癮性，但是用于癌痛治療，成癮性并不高，有統(tǒng)計(jì)說(shuō)一千個(gè)癌痛病人還不到一個(gè)。

止痛藥的劑量需要增加，一般是由于癌癥進(jìn)展導(dǎo)致疼痛性質(zhì)加重，同時(shí)阿片類藥物有耐受性，許多病人吃藥越來(lái)越多這是很正常的，這和「成癮」有明顯區(qū)別。

關(guān)于止痛藥還有兩類比較極端的患者。

一類是忍受不了疼痛。“醫(yī)生，你快給我打一針杜冷丁吧，我太疼了。”

在二十年前，止痛藥的類型還有限的時(shí)候，杜冷丁確實(shí)是很有作用的藥品。但是由于杜冷丁口服吸收不好，只能肌注使用，血藥濃度不穩(wěn)定，并不利于控制疼痛。杜冷丁的作用時(shí)間也較短只有2-4小時(shí)，反復(fù)使用后的副作用就是更容易上癮。

WHO 也早就不推薦杜冷丁用于癌痛治療，因?yàn)楝F(xiàn)在可用的藥物種類多，效果也更好。

還有一類病人是因?yàn)槌灾雇此幱懈弊饔枚芙^吃止痛藥。

阿片藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭暈、便秘、排尿困難等。因?yàn)槊總€(gè)人的藥物敏感性不同，有些患者出現(xiàn)惡心嘔吐后就拒絕再吃止痛藥。

這種情況下不是不能用藥，而是要適當(dāng)進(jìn)行預(yù)處理：預(yù)防性給予止吐、通便藥物，等病人適應(yīng)了，再緩慢減掉；小劑量開(kāi)始，逐漸追加。

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如果止痛藥加上去后止痛效果抑制住了但是還是會(huì)有較強(qiáng)的副作用，可以選擇換藥或是換一種治療方式。

“按時(shí)給藥，充分鎮(zhèn)痛”是世界衛(wèi)生組織（WHO）一直推廣的理念之一。

03 乳腺癌患者如何正確止痛？

這里有一個(gè)三階梯止痛法，是由世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的，應(yīng)用此法，90%以上的癌癥患者的疼痛可以得到緩解。當(dāng)疼痛解決了，患者們的休息更好，心理負(fù)擔(dān)減輕了，生活質(zhì)量當(dāng)然就能有所提高，康復(fù)自然也就更好了！

三階梯止痛

第一階梯：輕度疼痛，使用非阿片類止痛藥±輔助藥物

第二階梯：中度疼痛，使用弱阿片類±非阿片類±輔助藥物

第三階梯：重度疼痛，強(qiáng)阿片類±非阿片類±輔助藥物

常用非阿片類藥物（非甾體類抗炎藥）有：撲熱息痛、阿司匹林、布洛芬、芬必得(布洛芬緩釋膠囊)、消炎痛(吲哚美辛)等。

常用弱阿片類藥物有：可待因、強(qiáng)痛定、曲馬多、奇曼丁(曲馬多緩釋片)、雙克因(可待因控釋片)等。

常用強(qiáng)阿片類藥物有：嗎啡、嗎啡緩釋片(美菲康)、芬太尼等。

疼痛管理是癌癥康復(fù)非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，良好的疼痛管理，可以改善患者的心理狀態(tài)，休息模式和治療效果，因此患者們應(yīng)該重視自己的疼痛管理，拋卻哪些錯(cuò)誤的疼痛觀點(diǎn)，讓癌癥患者的生存質(zhì)量更上一層樓。

責(zé)任編輯：乳腺癌互助君

封面圖片來(lái)源：稿定設(shè)計(jì)

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