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骨關(guān)節(jié)炎問題,特別是沒有特別明顯誘因的原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎,與年齡的增長有著密切的關(guān)系。隨著年齡的增長,中老年人出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎問題的幾率會逐漸升高,調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),65歲以上人群中,有一半左右的人都有骨關(guān)節(jié)炎的問題。骨關(guān)節(jié)炎最典型的癥狀就是骨關(guān)節(jié)的
骨關(guān)節(jié)炎問題,特別是沒有特別明顯誘因的原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎,與年齡的增長有著密切的關(guān)系。隨著年齡的增長,中老年人出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎問題的幾率會逐漸升高,調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),65歲以上人群中,有一半左右的人都有骨關(guān)節(jié)炎的問題。
骨關(guān)節(jié)炎最典型的癥狀就是骨關(guān)節(jié)的疼痛癥狀,通常會在活動后加重,而休息后會有所好轉(zhuǎn),在醫(yī)生診斷過程中,按壓相關(guān)關(guān)節(jié)部位同樣會有壓痛感,嚴(yán)重者會伴有腫脹癥狀,壓痛感往往也更明顯;骨關(guān)節(jié)炎還會導(dǎo)致關(guān)節(jié)的活動受限,一般以膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)最為常見,通常在晨起后會發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬及發(fā)緊感,但通常持續(xù)時間不超過30分鐘,除了疼痛和關(guān)節(jié)活動受限以外,骨關(guān)節(jié)炎還可能會導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)畸形,骨摩擦感以及肌肉萎縮等癥狀都是值得注意的問題。
很多朋友出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的問題,總想著能夠吃一些應(yīng)用安全而又有效的藥物來緩解改善,氨基葡萄糖的各種藥物制劑和保健品,就是被宣傳的比較多的一類產(chǎn)品,骨關(guān)節(jié)疼痛,有骨關(guān)節(jié)炎問題的朋友,吃氨糖是最好的治療方法嗎?真的能有效改善并延緩病情嗎?我們就來聊一下這方面的話題。
治療骨關(guān)節(jié)炎問題,氨糖不是首選藥物
氨基葡萄糖,是一種天然的氨基單糖,通常都是從螃蟹或其他的海洋帶殼生物中提取而得到。氨基葡萄糖是一種內(nèi)源性的關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)物質(zhì)替代物,是構(gòu)成關(guān)節(jié)滑液中重要物質(zhì)透明質(zhì)酸的重要結(jié)構(gòu)成分,而從生理功能上來說,氨基葡萄糖能夠刺激關(guān)節(jié)軟骨產(chǎn)生蛋白聚糖,提高軟骨修復(fù)能力,抑制關(guān)節(jié)軟骨的水解破壞,從這些作用上來說,氨基葡萄糖確實是對關(guān)節(jié)部位具有良好生理功能的營養(yǎng)物質(zhì)。
外源性補(bǔ)充氨基葡萄糖緩解骨關(guān)節(jié)炎癥的方法,曾在上世紀(jì)90年代就在國外,特別是美國風(fēng)行一時,而一些相關(guān)的正向的臨床研究數(shù)據(jù),也多是出自那個時期,而隨著氨基葡萄糖應(yīng)用的廣泛傳播,氨基葡萄糖對骨關(guān)節(jié)炎治療緩解相關(guān)研究的不斷深入,卻也出現(xiàn)了越來越多的研究證明補(bǔ)充氨基葡萄糖,對于骨關(guān)節(jié)炎問題,沒有明顯的改善效果。
不同的研究對同一種藥物的療效得出有效或者無效的結(jié)論,這種情況,一方面相關(guān)研究可能存在帶有利益相關(guān)性以外,氨糖產(chǎn)品質(zhì)量的參差不齊,研究對象的選擇以及統(tǒng)計方式方面的差異,都是造成研究結(jié)果出現(xiàn)差異的可能原因,但總體上來說,外源性氨糖作為一種緩解骨關(guān)節(jié)炎癥的治療方式,目前還沒有特別明確的臨床證據(jù)支持來證明它具有明顯的有效性。
也正是由于臨床研究數(shù)據(jù)的不足和不確定性,目前國內(nèi)外的骨關(guān)節(jié)炎指南都沒有將氨基葡萄糖作為一線治療藥物來推薦,歐洲的指南中給出的結(jié)論是鹽酸氨糖無效,而硫酸氨糖可能有效,美國的指南則指出氨糖是不推薦使用的藥物,我國2018年發(fā)布的《骨關(guān)節(jié)炎診療指南》中,則將氨糖作為了一種“緩解骨關(guān)節(jié)炎癥狀的慢作用藥物”來進(jìn)行推薦,也就是說,目前對于氨糖治療和緩解骨關(guān)節(jié)炎問題,臨床療效上仍然存在一定的爭議,對有癥狀的骨關(guān)節(jié)炎患者,可以選擇性的使用。
而在氨糖的實際應(yīng)用中,也確實存在較大的個體差異性,有的患者吃了氨糖以后,骨關(guān)節(jié)疼痛的問題會得到明顯的改善,而且沒有什么不良反應(yīng)發(fā)生,而有的患者則可能吃了幾個月甚至幾年的氨糖,骨關(guān)節(jié)炎問題沒有任何改善,甚至還會引起消化道不適,過敏等不良反應(yīng)癥狀。因此,對于有骨關(guān)節(jié)炎問題的老年朋友來說,結(jié)合對自身的療效情況來選擇性應(yīng)用,一般建議,如果服用氨糖3~6個月的時間,骨關(guān)節(jié)炎的癥狀有明顯的改善或緩解,而且身體沒有出現(xiàn)不可耐受的不良反應(yīng),就可以考慮繼續(xù)長期服用;而如果對于服用一段時間無效的患者,或者是出現(xiàn)身體不可耐受不良反應(yīng)的患者,就不建議繼續(xù)長期服用了,畢竟這種藥物或保健品價格也不低,沒有效果,當(dāng)然就可以不吃。
骨關(guān)節(jié)炎治療,還有哪些藥物可以用?
氨糖不是治療骨關(guān)節(jié)炎的常規(guī)推薦藥物,也不是一線藥物,那么治療骨關(guān)節(jié)炎問題,還有哪些藥物是常規(guī)的治療藥物呢?在這里為大家介紹2類藥物,這兩類藥物的臨床推薦地位,要高于氨糖,是更常見的骨關(guān)節(jié)炎治療藥物。
第一類藥物就是非甾體抗炎藥物。雖然也有一定的不良反應(yīng)風(fēng)險,但這類藥物目前仍然是治療骨關(guān)節(jié)炎的一線藥物和最常見藥物。非甾體抗炎藥有很多種,從較老的布洛芬,雙氯芬酸鈉、吲哚美辛到較新型的藥物氟比洛芬,塞來昔布,依托考昔等等,都屬于這類藥物。非甾體抗炎藥物,具有較好的鎮(zhèn)痛作用,同時還能夠抑制炎性反應(yīng),是治療骨關(guān)節(jié)炎的臨床常用藥物。
從給藥方式上來說,非甾體抗炎藥物治療骨關(guān)節(jié)炎,有局部給藥和全身給藥兩種方式,局部給藥主要是通過外用藥物,透皮吸收的方式來緩解關(guān)節(jié)疼痛的方式,這種方式能夠一般都能夠有效地緩解輕中度的關(guān)節(jié)疼痛問題,而且能夠大大減少口服藥物帶來的胃腸道不良反應(yīng)風(fēng)險,一般推薦口服藥物前,可以先考慮用局部外用藥物的方式來治療。
全身給藥方式主要是口服藥物、栓劑、針劑等,口服藥物的方式最為常見,用藥原則是,用藥前應(yīng)該評估消化道出血風(fēng)險以及心、腦、腎不良影響風(fēng)險,用藥劑量選擇上,應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同個體,個性化選擇,盡量選擇低劑量的有效劑量來服用,在長期用藥的過程中,還應(yīng)該結(jié)合病情定期進(jìn)行相應(yīng)的檢查。
骨關(guān)節(jié)炎用藥的第二類藥物,是骨關(guān)節(jié)腔注射藥物,能夠有效的緩解疼痛,改善關(guān)節(jié)功能。但作為一種侵入性的治療方式,注意做好無菌操作,避免感染風(fēng)險也是值得特別注意的。
骨關(guān)節(jié)腔注射的藥物常見的有玻璃酸鈉注射液,通過外源性的補(bǔ)充骨關(guān)節(jié)滑液中的玻璃酸鈉,能夠有效的緩解輕中度骨關(guān)節(jié)炎疼痛,改善關(guān)節(jié)功能,用藥安全性一般較高,合理應(yīng)用能夠減少鎮(zhèn)痛藥物的用藥量,對于早、中期骨關(guān)節(jié)炎患者,效果一般更加明顯。除了玻璃酸鈉注射液以外,糖皮質(zhì)激素、醫(yī)用幾丁糖等,也是骨關(guān)節(jié)腔注射常用的藥物,可以結(jié)合具體情況來選擇應(yīng)用。#謠零零計劃#
張熙
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