津優力多少錢一支（腫瘤化療后總是白細胞降低怎么辦）

不少腫瘤病人都會經歷化療這個相對比較痛苦的過程，化療藥往往會引起白細胞下降，升白針就像化療的左膀右臂，幫助化療病人安全的完成整個化療周期。有病人問我，“打升白針到底是短效好還是長效好？”升白針的有效成分是重組人粒細胞集落刺激因子，它的作用是

不少腫瘤病人都會經歷化療這個相對比較痛苦的過程，化療藥往往會引起白細胞下降，升白針就像化療的左膀右臂，幫助化療病人安全的完成整個化療周期。有病人問我，“打升白針到底是短效好還是長效好？”

升白針的有效成分是重組人粒細胞集落刺激因子，它的作用是刺激骨髓造血細胞，快速地生成白細胞并釋放到外周。升白針問世有20多年的時間，隨著科學的進步，近2-3年逐漸有長效升白針上市。

短效升白針

短效升白針也可以稱為 “解救升白針”，因為效果維持時間短，所以需要每2-3天抽一次血復查白細胞，如果仍低就繼續打升白針，直至正常或接近正常。它的缺點是比較麻煩，需要多次到醫院抽血化驗，密切監測血常規情況，而且若是白細胞低了又不能及時打升白針，就容易因免疫力低下繼發感染。

優點也是顯而易見的，短效升白針較長效升白針便宜許多，且使用歷史也比長效升白針長，對于經濟狀況不太好，或者骨髓造血功能尚可的病人醫生會建議使用短效升白針。有的病人即便白細胞和中性粒細胞很低，打一次短效針，白細胞就能顯著上升。

長效升白針

長效升白針就是聚乙二醇化后的短效，這樣可以使粒細胞刺激因子緩慢釋放，刺激造血，維持住血液中中性粒細胞數量。臨床上使用的長效升白針有多種，比如津優力和新瑞白，叫做聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子。還有恒瑞的硫培非格司亭也是長效制劑。

長效升白針是預防性的，可以在本周期化療停止24-48小時開始使用，維持效力長達2周，通常一個療程只需要打一次即可。化療間期就不需要再復查白細胞，只要在下次化療前查一次就可以了。一般長效升白針使用后在12-14天不應當進行化療。但是長效升白針價格昂貴，醫保報銷比例低，需要病人多花錢。

選擇短效升白針還是長效升白針需要看病人在化療第一個療程之后白細胞的狀態，如果化療后白細胞降得很厲害，出現III-IV度骨髓抑制，就需要在第二個療程后開始使用長效升白針了。另外還有一些人也是比較推薦盡早使用長效升白針的：

1、65歲以上年齡偏大的病人

2、體質不好的病人

3、使用的化療方案對骨髓抑制比較厲害，比如三藥聯合方案。

2020NCCN指南的建議：

當化療后出現發熱性中性粒細胞減少的可能性在20%以上時，要強烈建議預防性使用長效升白針。

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當化療后出現發熱性中性粒細胞減少的可能性在10-20%時，可以考慮使用長效升白針預防。當化療后出現發熱性中性粒細胞減少的可能性低于10%時，不建議使用長效升白針。

NCCN指南也建議，打完長效升白針后12天內不能進行化療。