科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
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王菲演唱的《傳奇》，想必大家都耳熟能詳，其中有一句歌詞是“只是因?yàn)樵谌巳褐卸嗫戳四阋谎郏僖矝](méi)能忘掉你容顏……”。誰(shuí)曾想，在現(xiàn)實(shí)中，我自己和患者之間也會(huì)上演這樣一幕“傳奇”般的劇情。前段時(shí)間，正是我堅(jiān)持的多看一眼，才能及時(shí)挽救一位患者免于遭
王菲演唱的《傳奇》，想必大家都耳熟能詳，其中有一句歌詞是“只是因?yàn)樵谌巳褐卸嗫戳四阋谎郏僖矝](méi)能忘掉你容顏……”。誰(shuí)曾想，在現(xiàn)實(shí)中，我自己和患者之間也會(huì)上演這樣一幕“傳奇”般的劇情。前段時(shí)間，正是我堅(jiān)持的多看一眼，才能及時(shí)挽救一位患者免于遭受宮頸癌的厄運(yùn)。
尋常問(wèn)診，按照慣例
那是尋常的一天，我出的是普通門診，來(lái)了一個(gè)45歲的中年女性，要求做陰道超聲檢查。
“醫(yī)生您好，我有子宮肌瘤，現(xiàn)在來(lái)復(fù)查陰道B超，您幫我開(kāi)一下檢查單吧。”因?yàn)橹雷约旱木驮\需求，她就直接這樣跟我說(shuō)了。
“好的，我先簡(jiǎn)單問(wèn)問(wèn)您的情況”，今天陰道B超不用預(yù)約，往常這樣直接來(lái)要求檢查的患者很多，司空見(jiàn)慣，我也按照慣例進(jìn)行詢問(wèn)：“您的月經(jīng)情況現(xiàn)在如何？末次月經(jīng)？幾天干凈？”
“月經(jīng)不正常哦，現(xiàn)在經(jīng)常來(lái)完，過(guò)幾天有出血，滴滴答答不干凈。我有子宮肌瘤，想著是不是肌瘤變大引起的，或者是快到更年期吧。”患者回答之后，接著說(shuō)，“醫(yī)生您先開(kāi)檢查讓我去排隊(duì)吧，不然要等好久呢。”
于是，我把記錄了一半的病歷放下來(lái)，先幫她開(kāi)出檢查單，接著看下一位患者。
多看一眼 細(xì)心檢查
過(guò)了一個(gè)小時(shí)，這位患者回來(lái)了，我拿過(guò)B超報(bào)告仔細(xì)看了看，告訴她：“您的肌瘤不大，大概3cm，位置也沒(méi)有直接影響到宮腔，應(yīng)該不會(huì)影響月經(jīng)。子宮內(nèi)膜目前也沒(méi)有看到異常。”
患者很開(kāi)心地說(shuō)：“肌瘤沒(méi)有變大嘛，那我就不用擔(dān)心了，估計(jì)是更年期到了，月經(jīng)開(kāi)始亂了，謝謝您啊，我走了。”
“您這就走了？婦科檢查還沒(méi)做呢，我給您查一下吧。”，我堅(jiān)持要做婦科檢查，不讓她走。
看我這么堅(jiān)持，患者也有點(diǎn)不好意思了，“好吧，我查一下，不過(guò)我想應(yīng)該沒(méi)什么問(wèn)題，我今年初查過(guò)TCT正常。”
躺在婦科檢查床上后，我撐開(kāi)陰道一看，宮頸上一枚黃豆大小的息肉赫然在目，鮮紅色，用棉簽接觸后有明顯出血。
“您長(zhǎng)了個(gè)宮頸息肉，估計(jì)月經(jīng)不干凈也可能與它有關(guān)，得把它弄掉。”我很快給患者開(kāi)了單子。
“我有宮頸息肉啊？平時(shí)都沒(méi)啥不舒服，一定要摘掉嗎？”
“一定要，今天摘掉它。”
宮頸息肉摘除手術(shù)很簡(jiǎn)單，我很快將息肉摘除，再跟患者詳細(xì)交代了一些注意事項(xiàng)，叮囑她一周后前來(lái)看病理報(bào)告，這才放心讓她離開(kāi)。
病理診斷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題
一周后，這個(gè)患者的病理檢查結(jié)果出來(lái)了，出乎意料，并不只是想象中的良性息肉，還有局部CINⅢ！
CINⅢ，又叫做宮頸上皮內(nèi)瘤變，屬于宮頸癌前病變，再往前繼續(xù)發(fā)展就是宮頸癌了，但只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，是可以治愈的，并不會(huì)發(fā)展為宮頸癌。
后續(xù)這個(gè)患者又進(jìn)行了宮頸錐切手術(shù)治療，術(shù)后病理未發(fā)現(xiàn)進(jìn)一步癌變，目前正常門診隨訪，每次來(lái)都說(shuō)我救了她一命，不然啥時(shí)候?qū)m頸癌了都不知道。
這些誤區(qū)真害人
可想而知，如果不是我堅(jiān)持多看了一眼，這個(gè)患者的宮頸癌前病變可能就被漏掉了，這會(huì)是多大的一個(gè)巨大安全隱患，實(shí)屬幸運(yùn)。但從這個(gè)患者的就診過(guò)程中，我們可以發(fā)現(xiàn)在婦科就診中很多女性存在的誤區(qū)：
別說(shuō)這些想法你沒(méi)有過(guò)，在婦科門診就診的中老年女性中至少1/3會(huì)這樣想，不然就不會(huì)有那么多只要做B超，堅(jiān)持不做婦科檢查的患者了。
誤區(qū)害人不淺！
第一，婦科檢查不僅包括做B超看子宮卵巢、盆腔，最重要的還有宮頸篩查，包括TCT和HPV檢測(cè)，是發(fā)現(xiàn)宮頸病變的有力篩查手段。
宮頸糜爛不代表有病，宮頸光滑也不代表沒(méi)事，別忘記了，宮頸管內(nèi)也有細(xì)胞，同樣會(huì)發(fā)生癌變。
第二，宮頸息肉早期的時(shí)候比較小，在宮頸管內(nèi)，婦科檢查也看不到。隨著時(shí)間推移，息肉慢慢長(zhǎng)大，加上宮頸擠壓和重力作用，息肉會(huì)長(zhǎng)出宮頸口，肉眼就可以看見(jiàn)了。
大多數(shù)息肉是炎癥引起，質(zhì)地脆，容易出血，特別是同房后或用力后。肉眼發(fā)現(xiàn)的息肉，無(wú)論大小，都建議摘除，不然息肉有可能會(huì)越長(zhǎng)越大，出血的頻率和出血量都會(huì)增多，容易和異常月經(jīng)混淆。
請(qǐng)記住，不是所有陰道出血都是大姨媽異常，也要考慮宮頸是不是有問(wèn)題。
第三，宮頸息肉雖然大多都是良性，但也有時(shí)少部分息肉可能是宮頸癌變病變，或者是子宮內(nèi)膜病變，所以不能通過(guò)簡(jiǎn)單眼睛看看就完事，我們需要病理檢查，讓顯微鏡的火眼金睛來(lái)協(xié)助判斷到底有沒(méi)有問(wèn)題。
有很多人認(rèn)為病理檢查都是浪費(fèi)錢，不愿意交錢，殊不知，這可能會(huì)撿了芝麻丟了西瓜，得不償失。無(wú)論如何，病理費(fèi)不能省。
宮頸癌是目前唯一可以預(yù)防的癌癥，這話有道理。美國(guó)近30年來(lái)宮頸癌發(fā)病率降低了50%以上：1975年發(fā)病率為每10萬(wàn)女性14.8例，2011年這一數(shù)字降低至了6.7；死亡率也從每10萬(wàn)女性5.55例同步降低至2.3例，都得益于宮頸篩查工作的大力開(kāi)展。
工作在忙，生活再累，也別忽視定期宮頸篩查和自己的身體健康。最后附上推薦美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)、美國(guó)陰道鏡和宮頸病理學(xué)會(huì)、美國(guó)臨床病理學(xué)會(huì)聯(lián)合建議宮頸篩查建議，祝愿每一個(gè)女性都能遠(yuǎn)離宮頸癌。
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丁楠林