由于國內居民生活水平的不斷提高，越來越多的人患上了糖尿病。一旦患上糖尿病必須要長期服用降糖藥，否則會導致許多并發癥的出現。比如糖尿病腎病、冠心病和腦卒中等等。以上的疾病嚴重時甚至會引起猝死。治療糖尿病的藥物主要分為口服藥物和注射藥物。其中S

由于國內居民生活水平的不斷提高，越來越多的人患上了糖尿病。一旦患上糖尿病必須要長期服用降糖藥，否則會導致許多并發癥的出現。比如糖尿病腎病、冠心病和腦卒中等等。以上的疾病嚴重時甚至會引起猝死。

治療糖尿病的藥物主要分為口服藥物和注射藥物。其中SGLT-2抑制劑和GLP-1受體激動劑降糖藥具有明確的保護心腎作用。但是兩者之間究竟有什么具體區別呢？本文從5個方面說清。

一、糖尿病的具體危害

糖尿病的危害非常多。長期血糖控制不理想會直接導致心、腦和腎等器官受到嚴重損傷，導致患者生活質量下降。另外該病會直接引起植物神經功能紊亂，從而誘發各種慢性疾病。比如動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病病足和心力衰竭。

1. 動脈粥樣硬化。糖尿病與動脈粥樣硬化之間有著一定的關系。血液里的糖分分泌過多促使胰島素抵抗力下降，造成體內脂質代謝紊亂。脂質代謝紊亂可能會引起膽固醇含量增高，最終形成動脈粥樣硬化。另外動脈粥樣硬化還會增加患心血管疾病的機會。

2. 冠心病。糖尿病是導致冠心病的重要因素。長期處于高糖的狀態，血液的粘稠度會不斷增高，使得血管壁上大量的脂肪沉積，加劇了血栓的形成。一旦血栓發生破裂就會引起心跳加快、心肌疼痛和胸悶等癥狀。出現以上癥狀可懷疑是冠心病的發作，應積極服用藥物緩解。

3. 糖尿病病足。糖尿病病足是該病的主要并發癥之一。主要原因是患者下肢遠端神經異常和血管病變所致的足部感染，此時患者無法感知疼痛和麻木。癥狀嚴重時會影響個人行走能力，比如下肢酸脹和間歇性跛行。

4. 心力衰竭。長期糖尿病患者容易合并心力衰竭和心肌病。血糖過高容易導致心肌缺氧缺血，繼而加重了動脈血管狹窄的程度，最終引起心血管疾病。臨床結果顯示糖尿病合并心力衰竭的發病率可高達10-15%左右，藥物治療是主要改變疾病的措施。

二、SGLT-2抑制劑和GLP-1受體激動劑的主要功效

SGLT-2抑制劑是一種新型的抗糖尿病藥物，它可以抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，使得多余的糖分動尿液中排出，達到降低血糖的目的。另外該藥物主要作用于小腸，經小腸吸收后充分抵達全身血液，其中90%以上的藥物成分作用于腎小管。

SGLT-2抑制劑具有較高的選擇性和特異性，研究表明主要是通過腎臟發揮出調節和穩定血糖的作用，其具有一定保護腎臟的功能。長期合理使用的情況是不會發生低血糖現象。所以此類降糖藥的安全性是非常高的。

國外的一項科學追蹤結果表明每天給予患者一定的藥物劑量，可以顯著降低心血管疾病的發病風險。因此SGLT-2抑制劑能夠起到減少心衰發作、心絞痛和心跳異常。

目前常見的SGLT-2抑制劑藥物包括達格列浄、卡格列凈、恩格列凈、依格列凈、魯格列凈以及托格列凈。作為新型的降糖藥物，比起傳統藥物具有更顯著的治療效果，可大大改善胰島素水平和提高胰島素抵抗力。

另外此類藥物可以與其他藥物進行聯合應用，起到協同降糖的效果。和DPP-4抑制劑聯用可改善腎臟功能和代謝水平。與二甲雙胍、DPP-4抑制劑三聯，有助于減肥和避免低血糖。總之聯合用藥能夠進一步實現患者的健康。

GLP-1受體激動劑主要通過葡萄糖依賴的形式作用于β細胞，從而增加胰島素的合成與分泌，刺激β細胞分化最終減少高血糖的分泌。另外為了能夠實現更好的治療效果，必須要注意合理的飲食，少吃高糖食物。

它屬于一種促胰島素類的藥物，主要經腸道吸收且受體分布在胃腸、腎臟、大腦和心血管系統等，最終發揮出良好的降糖作用。另外它可以單獨使用也可以聯合應用。口服多種降糖藥可更好控制血糖，減少其不良反應出現。

目前GLP-1受體激動劑藥物有利拉魯肽、司美格魯肽2、度拉糖肽、貝那魯肽、艾塞那肽、艾塞那肽微球等等。其次藥物有長效、短效和超長效制劑，長期服用可降低動脈粥樣硬化和心血管疾病。同時可使腦卒中的風險下降約10-15%。

不過服用此類藥物時間過長，其藥效會逐漸減弱。GLP是一種提高人體胰島素分泌水平的物質，過量服藥可能會對身體產生一定危害，所以應在藥師的指導下用藥。

糖尿病患者服用GLP-1藥物期間不能盲目停藥，無特殊情況下應繼續堅持用藥。藥物的不良反應會隨服藥進程而逐漸減弱，一般情況下應從最小劑量開始，個人耐藥性得到提高后逐漸增加劑量，用藥后禁止馬上進食。

總而言之糖尿病的治療關鍵是選對藥物，否則不但不能達到治療效果，反而會損傷身體器官。另外由于藥物作用不同、個體體質不同和病情程度不一，所以最終治療效果因人而異。除了藥物治療外還有手術治療，常見的有袖狀胃切除術和胃旁路術。

三、兩者有何區別

兩種藥物都具有很好地降低血糖的功能，但是藥物之間存在著一定的區別。其主要體現在5個方面。它們相互比較各自有各自的優勢和特點。

1. 降糖機制不同。GLP-1 受體激動劑藥物作用主要通過抑制中樞神經的食欲來減少進食量，最終達到降低血糖的作用。而SGLT-2抑制劑主要是抑制腎臟對糖類的吸收，降低腎糖閾，從而促使糖的排出。兩個作用機制都會引起不良癥狀。

2. 保護心臟。GLP-1受體激動劑主要調節動脈系統，減少動脈粥樣硬化，改善身體代謝和抗血小板來保護心臟功能。此外可抑制氧化反應，減少心血管疾病猝死風險。而SGLT-2主要是通過利尿的形式減輕心臟的負荷，改善心臟舒張和收縮功能，以減少心血管疾病發作。

3. 保護腎臟。腎臟是人體的重要器官，對人的健康起著至關重要的作用。GLP-1類藥物可改善腎臟的高濾過，減少蛋白尿和保護腎功能。相應的SGLT-2藥物其降低腎臟的高滲透壓力，降低蛋白尿的排泄和腎衰竭。

4. 服用方式。SGLT-2類降糖藥以口服方式用藥治療。而GLP-1類藥物則是以注射形式治療。SGLT-2一般是餐前或餐后服用，GLP-1類藥物則根據具體情況合理調整。

5. 藥物類型。SGLT-2抑制劑屬于非促胰島素分泌劑，而GLP-1受體激動劑則屬注射藥物。注意不是所有的糖尿病患者都需要終生注射降糖藥。

四、用藥注意事項

1. 注意用藥劑量。糖尿病患者在使用降糖藥的過程中，一定要注意藥物劑量。過量的使用會引起低血糖反應，癥狀輕微者可出現頭暈、頭痛、惡心和嘔吐，嚴重者可直接導致人死亡。癥狀嚴重時應及時靜脈注射葡萄糖液進行緩解。

2. 注意不良反應。降糖類藥物使用后容易出現腸胃不適，比如腹痛、腹瀉、反酸和消化不良等等。所以服藥后盡量少進食生冷、油膩和辛辣食物以免加重病情。

3. 合理選擇。由于糖尿病的病情不同，且需要根據具體病況選擇合適藥物。一型糖尿病目前無法治愈，患者需要終身進行胰島素治療。二型糖尿病患者需要長期接受藥物治療，且須進行嚴格的生活管理。一旦出現身體慢性疾病癥狀需要接受正規治療。

最后伴有嚴重性肝腎功能不全的糖尿病患者，盡量選擇對肝腎副作用較小的降糖藥，使用不當很可能會引起腎衰竭和中毒現象，所以用藥需謹慎。

五、降糖藥飯前吃好還是飯后吃

不同的降糖藥服用的時間不同。磺脲類藥物是傳統的口服降糖藥，必須要在飯前服用，一天服用一次即可，比如優降和消渴丸等等。而二甲雙胍類藥物可以選擇餐前或餐后服用，餐前或餐后服用不會影響藥物效果。格列奈類降糖藥屬于胰島素促泌劑。由于藥物代謝快，服用應該與飯一起服藥以達到最佳藥效。

另外多數的降糖藥基本選擇飯前服用，主要與作用機制有關。所有的藥物在服藥后直接達到腸胃，所以一般情況下腸胃的反應關系到藥物的用藥時間。如果藥物沒有引起腸胃不適，可以選擇任意時間服藥。但是引起癥狀應該要改變用藥時間。

六、預防疾病應該怎么做

預防糖尿病最科學的途徑是改變不良的生活和飲食習慣。首先要保證充足的睡眠質量，減少熬夜和加班的行為。中老年朋友應該要保證至少8-9個小時以上的睡眠，睡前應盡量不要喝濃茶。建議睡前可適當喝一點牛奶促進睡眠。

飲食上應保持清淡，清淡的飲食有助于減少糖類和膽固醇的攝入，防止高血壓高血糖和高血脂的產生。糖尿病患者應該要多吃新鮮的水果和蔬菜，果蔬里含有豐富的果糖和膳食纖維有利于清除人體自由基，減少有害物質的沉積，從而保護心血管。

科學證實運動能夠有效降低糖尿病和糖尿病并發癥的產生，合理的有氧運動可促使心臟和肝腎功能，降低冠心病、心肌梗死和腦卒中的發生。另外多運動可提高個人免疫力水平，起到抗病的作用。中老年人群建議周圍至少1-2次戶外體育鍛煉。

最后糖尿病人群應該要定期的去醫院做身體檢查，以防止器官發生病變。用藥方面一定要做到按時按量，同時要注意多觀察身體，出現可疑癥狀，應積極告知醫生。

總結：

糖尿病是一種全身性的疾病，它可以引起許多慢性疾病。如果沒有進行正規的藥物治療，可能會造成器官功能衰竭，最終引起死亡。所以糖尿病要做到早發現早治療，治療期間要注意保持合理的飲食習慣，切記不要吃含糖量過高的食物，應多吃粗纖維的食物。

SGLT-2抑制劑和GLP-1受體激動劑都是治療糖尿病的藥物，但是兩個藥物存在不同的區別。比如作用機制不同、心腎保護機制不同和服用方式不同。因此每個患者必須要根據病情來選擇對的藥物，錯誤的治療方案只會增加治療成本，且達不到預期的治療效果，所以要科學用藥。最后糖尿病人群應該養成定期體檢的好習慣。