換一個膝蓋大概需要多少錢（膝關節置換術是換）

全膝關節置換術是治療終末期膝關節炎的手術，許多膝關節炎患者或家屬對這個手術有所耳聞，但實際對手術了解程度卻不高，聽到膝關節要被換掉，就會非常擔心害怕，認為這個手術創傷很大，術后很難恢復。相信大家對于這個手術有很多疑惑，在此為大家做一總結。膝

全膝關節置換術是治療終末期膝關節炎的手術，許多膝關節炎患者或家屬對這個手術有所耳聞，但實際對手術了解程度卻不高，聽到膝關節要被換掉，就會非常擔心害怕，認為這個手術創傷很大，術后很難恢復。

相信大家對于這個手術有很多疑惑，在此為大家做一總結。

膝關節置換術是換掉整個膝關節嗎？

相信這是大家最關心的問題，膝關節置換術，聽名字就好可怕，要換掉整個膝關節，那要切掉多少骨頭？換完之后是不是就和機器人一樣走路？其實這個手術名稱起得有些“危言聳聽”，準確一些應該稱作“膝關節表面置換術”。

膝關節表面置換，這樣聽起來是不是放心多了呢？其實這個手術的操作簡單來講就是切除膝關節上下兩端表面磨損的軟骨和部分軟骨下骨，切除的厚度約1cm左右，切除之后在股骨端（膝關節上端）和脛骨端（膝關節下端）表面分別套裝假體，中間放置一個墊片。

所以這個手術并不需要切掉整個膝關節，只是切掉關節表面磨損的部分，就像裝修家一樣，將原先磨損不平的舊地板拆除后鋪上新的瓷磚，把舊的墻壁刮平后鋪上新的壁布，而并不是要把整個房子推到重建。

如圖所示：膝關節置換其實就是表面置換，只切削掉關節表面破損和軟骨和薄薄的一層骨質，和削蘋果皮是一個道理，然后在關節骨質上套上人工關節面，并不需要把整個關節都切削掉。

什么情況下適合做膝關節置換術？

做膝關節置換術沒有特別明確的標準，但是一般情況來講，適用于嚴重的骨性膝關節炎、類風濕性關節炎以及創傷性關節炎等患者。

當關節出現嚴重畸形，疼痛靠正規保守治療不能緩解，患者有迫切改善癥狀的要求時，影像學顯示關節退變或損傷特別嚴重時可以考慮膝關節置換術。

但是，如果在患者有活動性感染，關節軟組織缺失，或者患者全身情況差不能耐受手術，對于術后活動要求高等情況下不適合接受膝關節置換術。

年齡大了還能做關節置換嗎？

年齡越大，患者身體的一般狀況就可能越差，術中或術后出現風險的幾率就要增加。比如下肢靜脈血栓，肺部感染，術區感染，心血管系統風險，假體（人工膝關節）周圍骨折等風險的發生率可能要升高。

但是，這個手術在一般情況下就是為老年人而做的，所以如果60歲以上患者有膝關節置換的指征，就要盡早接受手術，不要等身體不能耐受時而錯失手術的機會。

只有膝關節內側疼也要換膝關節嗎？

在骨性膝關節炎患者中，很大一部分只有內側間室單獨受累，而其外側間室結構及交叉韌帶均完整，如果行全膝關節置換則比較可惜，因此可以選擇單髁置換。

單髁置換和全膝關節置換一樣，只是切除內側關節磨損的薄薄一層，并不會切除全部的內側膝關節。單髁置換就像是牙齒缺失了一塊后，只需要將缺失的部分填補，并不需要把牙都拔掉重新種植。

手術后關節還是患者自己的關節，術后運動、感覺都不會有明顯的異常，這種手術優勢有優勢有創傷小，失血少，恢復快，術后關節活動度大，部分保留患者自身關節的結構，易于翻修以及更少的早期并發癥。

如圖所示：單髁置換就像是牙齒缺失了一塊后，只需要將缺失的部分填補，并不需要把牙都拔掉重新種植。

術后需要多久可以恢復？

膝關節置換術后第2天就可以下地，早期下地活動有助于避免關節疼痛和僵硬，但是剛開始患者可能難以堅持長時間站立和行走，要做到早期恢復，一定少不了科學的恢復訓練。

在術后1-2天開始練習屈膝，同時鍛煉股四頭肌靜力收縮以及直腿抬高。

2天后逐漸強化的屈膝和肌力訓練，包括下蹲，床旁屈膝等，必要時可以借助被動屈膝裝置（CPM），肌力訓練可以練習提踵訓練以及小腿綁沙袋直腿抬高。

到術后7天要將膝關節活動度恢復到可以屈曲90°。術后要借助步行器行走6到8周，一般在術后3個月可以達到正常活動的水平。

膝關節置換風險大么？

一般來說，只要醫生技術水平過關，沒有發生感染，術后患者沒有意外摔倒等情況導致假體周圍骨折，初次膝關節置換術的效果會非常好。

手術風險主要與患者身體狀況有關，如果患者年齡較高，基礎疾病（糖尿病、高血壓，冠心病，肺部疾病等）較多，則相關的風險會增加。

因此術前一定要先控制好基礎疾病，術中仔細操作，注意無菌技術，術后早期康復鍛煉，手術風險就不會很大。

膝關節假體可以使用多久？

一般來講，假體的使用壽命平均在15至20年左右。當然，影響假體壽命的因素有很多。手術醫生的技術非常重要，當醫生能正確安裝合適的假體，使術后關節能夠達到正常膝關節的力學結構時，假體的使用壽命會延長一些。

在我國醫療器材生產技術比較落后時，進口假體確實要比國產假體耐磨堅硬、使用持久，但是現在國產假體的各項指標有了質的提升，使用壽命已經非常接近進口假體。

患者對于人工膝關節的使用情況也是決定假體壽命的主要因素，就像是汽車輪胎，如果經常跑越野拉力，肯定會比只在城市中代步使用磨損更嚴重。在理想狀態下假體使用壽命會達到30年，當然在不理想的條件下壽命會縮短至5年或者更少。

膝關節假體磨損后，還能再換假體嗎？

答案是可以的，當初次置換假體達到使用壽命時，可以進行膝關節的翻修，包括重新置換股骨端和脛骨端假體以及墊片。

需要了解的是，翻修手術操作要比初次置換手術難度大，術中術后并發癥發生率高，患者恢復時間也會比較長。

以上這幾點有沒有您所關心的問題？對于膝關節置換，大家感興趣的知識點還有哪些？歡迎在評論區留言討論。