你是否聽說過「心-腎貧血綜合征」？這個病癥在國外多有研究，國內的資料較少涉及，它的顯著特征是貧血，從而導致腎功能加速下降、心力衰竭，治療貧血可改善心、腎功能，并延長壽命、提高生活質量。血紅蛋白——腎病的一個關鍵指標咱們腎病患者經常檢查血常規

你是否聽說過「心-腎貧血綜合征」？

這個病癥在國外多有研究，國內的資料較少涉及，它的顯著特征是貧血，從而導致腎功能加速下降、心力衰竭，治療貧血可改善心、腎功能，并延長壽命、提高生活質量。

血紅蛋白——腎病的一個關鍵指標

咱們腎病患者經常檢查血常規，尤其是腎衰患者。

查它干什么呢？主要是看血紅蛋白——又叫血色素，是衡量貧血的指標，看看它有沒有低于130（男）、或120（女）。

如果發生了感染，醫生會更關注血常規里的白細胞和淋巴細胞，對于腎衰患者，主要是看貧血。

血紅蛋白對腎病影響很大，是除了尿蛋白和高血壓之外最關鍵的一項指標。

腎病為啥為貧血？

都知道咱們的腎臟是排毒小能手，其實腎臟有6大功能，其中之一是促進造血。它能通過分泌促紅細胞生成素（促紅素），來促進骨髓造血。

當腎功能受損后，促紅素分泌不足，紅細胞“難產”，貧血就發生了。

貧血和腎病互相傷害，惡性循環

腎損害會導致貧血，貧血又會加重腎損害。血液中的氧氣是腎臟的生命線，貧血是在斬斷這條生命線，讓腎臟因缺氧而逐漸枯死。

貧血不僅加重腎損害，還可引起心衰、左心室肥厚、認知能力下降，讓患者的皮膚、甲床、黏膜、眼瞼結膜蒼白，也就是“貧血貌”。

貧血后，整個人渾身乏力、萎靡不振，吃飯沒胃口、洗碗更沒勁兒。

糾正貧血后，腎友的精神面貌會煥然一新。

糾正貧血，可改善腎功能、提升生活質量

法國學者Junger等人總結了腎衰病例，發現治療貧血、提升血紅蛋白，可以減輕腎功能損害；而那些貧血控制不佳的患者，更早地進入了尿毒癥透析。

美國學者Perlman等人，研究了634例腎衰患者，有個很有價值的發現：影響腎衰患者生活質量的指標，不是腎小球濾過率（腎功能），而是血紅蛋白水平。

后來的研究顯示：血紅蛋白水平高于110g/L的患者，在生理、心理、活動能力、疲勞程度、認知功能、社會功能等方面，評分普遍優于110g/L以下的患者。在某種意義上，血紅蛋白水平意味著生活質量的高低。

貧血怎么糾正？

一般腎功能正常的患者，每年查1次血紅蛋白，腎衰患者每年查2次以上。發現貧血后，醫生會根據不同情況增加監測頻次。

發現貧血后別猛吃紅棗，先看看病因是什么。一般醫生會開「貧血三項或五項」檢查，看看你造血的原料：鐵蛋白、葉酸、維生素B12，有沒有缺乏。

1.補鐵

如果缺鐵，則針對性補鐵。別吃紅棗，鐵少鉀還高，阿膠什么的，沒用，智商稅。補鐵需要每日攝入2兩左右的豬牛羊肉，或是隔兩三天吃一次血制品。缺鐵嚴重的話，醫生會為你補充硫酸亞鐵、多糖鐵等鐵劑。

2.促紅素

腎性貧血的主因是促紅素分泌不足，醫生會考慮注射人工合成的促紅素，讓血紅蛋白達標，達到100-115g/L。

注意，使用促紅素，不能追求將血紅蛋白恢復正常，如果將血紅蛋白提升至120g/L以上，會增加心血管不良事件。

3.HIF－PH抑制劑

另外一個治療方式是低氧誘導因子脯氨酰羥化酶抑制劑（HIF－PHI），代表藥物是羅沙司他，可增加促紅素的合成。

腎性貧血中國專家共識建議：如果使用低氧誘導因子脯氨酰羥化酶抑制劑，血紅蛋白可以提升至110-130g/L。

為了更好的腎功能和生活質量，腎友們一定要控制好貧血，讓血紅蛋白達標。

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