科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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3月3日是全國愛耳日，今年全國愛耳日的主題是：“聽見未來，從預(yù)防開始”。作為益陽市中心醫(yī)院耳鼻喉科的醫(yī)生，我上夜班急診時(shí)，經(jīng)常會(huì)接診到聽力下降、耳朵響、耳悶感的患者。一問病史，不是夫妻互毆，就是與人發(fā)生口角而被打?qū)е隆＃ňW(wǎng)絡(luò)圖，僅供參考）（
3月3日是全國愛耳日，今年全國愛耳日的主題是：“聽見未來，從預(yù)防開始”。
作為益陽市中心醫(yī)院耳鼻喉科的醫(yī)生，我上夜班急診時(shí)，經(jīng)常會(huì)接診到聽力下降、耳朵響、耳悶感的患者。
一問病史，不是夫妻互毆，就是與人發(fā)生口角而被打?qū)е?/strong>。
（網(wǎng)絡(luò)圖，僅供參考）
（網(wǎng)絡(luò)圖，僅供參考）
一巴掌的威力
患者：“醫(yī)生，我耳朵聽不見了，耳朵感覺隔了層?xùn)|西，耳朵里唧唧的響！這是咋了？”
醫(yī)生：“來，我看看……你鼓膜破了！是被打的吧？”
患者默不作聲，不好意思地點(diǎn)了下頭。
（網(wǎng)絡(luò)圖，僅供參考）
巴掌扇過來的瞬間，發(fā)生了什么？
一巴掌扇過來，帶著很強(qiáng)的一股力量。
打到耳朵時(shí)，使外耳道內(nèi)氣壓瞬間增高。
而鼓膜是一層很薄的組織，像一面鼓，高度約9毫米，寬約8毫米，平均面積約90平方毫米，厚度大約只有0.1毫米。
所以這么薄的鼓膜在強(qiáng)大的氣壓沖擊力下很容易破裂。
聲音傳導(dǎo)進(jìn)入人的聽覺感受器主要是通過兩種方式：空氣傳導(dǎo)（氣導(dǎo)）和骨傳導(dǎo)（骨導(dǎo)）。
在正常情況下是以空氣傳導(dǎo)為主的。
而鼓膜又是聲音經(jīng)空氣傳導(dǎo)的重要結(jié)構(gòu)。
因此鼓膜破了，自然會(huì)影響聲音的傳導(dǎo)，從而引起聽力下降。
這就如同一面破鼓，敲出來的聲音不再響亮類似。
另外，鼓膜破了之后使中耳鼓室腔與外界直接相通，鼓室內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，因此產(chǎn)生耳悶感或者耳鳴等不適。
有些患者還會(huì)有患者、流血等癥狀，甚至出現(xiàn)不可逆性聽力損失。
（網(wǎng)絡(luò)圖，僅供參考）
鼓膜破了該咋辦？
如果被打之后出現(xiàn)聽力下降及耳悶、耳鳴等不適感，應(yīng)該及早前往醫(yī)院檢查。
確定是否鼓膜穿孔，并且行相關(guān)聽力學(xué)檢查。
確定鼓膜穿孔后，要確保傷耳不能進(jìn)水或別的東西，以防止引起化膿性中耳炎。
一般來說，小的鼓膜穿孔，大多能在一個(gè)月左右的時(shí)間內(nèi)自行愈合。
年紀(jì)較輕者，愈合的可能性越大，但愈合后鼓膜厚度較之前薄。
較大的穿孔，有部分也能夠愈合。
如果不能愈合的鼓膜則需行鼓膜修補(bǔ)手術(shù)。
聽力的恢復(fù)程度，則需看鼓膜的愈合情況了。
一般情況下單純的鼓膜穿孔愈合后，聽力恢復(fù)較好。
但如果同時(shí)傷及了聽骨鏈或內(nèi)耳，聽力恢復(fù)的程度可能會(huì)較之前差。
幸運(yùn)的是，大多數(shù)被巴掌拍擊后，較少合并聽骨鏈或者內(nèi)耳的損傷。
打人者需要承擔(dān)什么責(zé)任呢？
在《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于聽器聽力的規(guī)定中寫道：輕傷二級(jí)包括以下情況：
a)外傷性鼓膜穿孔6周不能自行愈合。
b)聽骨骨折或者脫位：聽骨鏈固定。
c)一耳聽力障礙(≥41dB HL)。
d)一側(cè)前庭平衡功能障礙，伴同側(cè)聽力減退。
e)一耳外耳道橫截面1/2以上狹窄。
而輕傷二級(jí)已經(jīng)達(dá)到故意傷害罪的立案標(biāo)準(zhǔn)了，因此可能需要承擔(dān)刑事責(zé)任，并且還需要承擔(dān)相應(yīng)的民事賠償。
哇！想想都虧，一個(gè)巴掌居然引來這么多麻煩！
（編輯Eliza）
湖南醫(yī)聊特約作者：益陽市中心醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師 何豐
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李同一