科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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骨質(zhì)疏松真的是中老年人群很難避免的疾病，可能平時沒有什么癥狀，稍微不注意摔倒了，那就牽扯到了全家人的心。萬一再因為骨折長期躺在床上，不能活動，躺久了各種并發(fā)癥都來了，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致死亡。本來硬朗的身體，就因為摔倒引起的骨折，身體每況愈下。
骨質(zhì)疏松真的是中老年人群很難避免的疾病，可能平時沒有什么癥狀，稍微不注意摔倒了，那就牽扯到了全家人的心。萬一再因為骨折長期躺在床上，不能活動，躺久了各種并發(fā)癥都來了，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致死亡。
本來硬朗的身體，就因為摔倒引起的骨折，身體每況愈下。摔倒是真兇嗎？骨折是真兇嗎？并不是，歸根結(jié)底還是因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的“骨骼變脆”導(dǎo)致的。
一提到骨質(zhì)疏松，很多人的認(rèn)知還在補(bǔ)鈣這一層面，認(rèn)為骨質(zhì)疏松就是單純的鈣不足。但實際上，補(bǔ)鈣僅僅是治療骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)，大部分患者仍需要藥物治療來緩解骨質(zhì)疏松癥狀。藥物治療中，最為常見的就是唑來膦酸，很多人把它稱之為治療骨質(zhì)疏松的“神藥”。
那么，唑來膦酸的效果到底如何？真的像某些患者說得那么神奇嗎？接下來李醫(yī)生帶你看看這個“神藥”的真正面目。
唑來膦酸怎么用？有沒有不良反應(yīng)
唑來膦酸其實是雙膦酸鹽一種，可以通過多種方式緩解骨質(zhì)疏松癥狀。骨質(zhì)疏松的根本原因在于骨形成和骨破壞異常有關(guān)。骨骼在身體中并不是一成不變的，而是在不斷地形成和破壞。如果骨破壞的速度大于骨形成的速度，骨骼中的鈣質(zhì)就會大幅度流失到血液中，引起骨質(zhì)疏松。
而骨形成和破壞的異常和很多因素都有關(guān)系，所以，解決這個過程中出現(xiàn)的異常，就成了緩解骨質(zhì)增生癥狀的主要因素。唑來膦酸能直接改變破骨細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)，抑制其“破骨能力”，其次還能通過影響成骨細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子，影響破骨細(xì)胞的自我修復(fù)，間接導(dǎo)致破骨細(xì)胞的凋亡，以此緩解骨破壞的情況。
唑來膦酸能直接影響細(xì)胞的活動，所以一般通過靜脈滴注，隨后通過體液循環(huán)送至全身，且一年注射一次即可。這樣不僅能大幅度提高藥物效率，還能減少長期服藥造成的消化系統(tǒng)損傷。現(xiàn)在市面上很多治療骨質(zhì)疏松的藥物，對消化系統(tǒng)均有不同程度的損傷。
如阿侖膦酸鈉，經(jīng)常要在除了服藥后30分鐘不能服用其他藥物共同服用，以免影響效果之外，還要避免側(cè)臥，防止藥物損傷消化系統(tǒng)。且在其不良事項上也可以看到惡心、腹脹、腹痛、食管炎、食管潰瘍等副作用。
說到骨質(zhì)疏松藥物引起的不良反應(yīng)，很多朋友們就問了，唑來膦酸有沒有副作用或者不良反應(yīng)呢？
唑來膦酸有什么不良反應(yīng)嗎？
據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局報道，雙磷酸藥物可能會導(dǎo)致部分區(qū)域的骨骼損傷、壞死、腎功能受損以及食管損傷、食管癌等嚴(yán)重不良反應(yīng)。據(jù)《藥品不良反應(yīng)信息通報》統(tǒng)計，關(guān)于雙磷酸藥物的1072例不良反應(yīng)中，并沒有食管癌的患者，且骨骼損傷的患者也僅有3例。
且在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，骨骼損傷、壞死以及腎功能受損這些不良反應(yīng)并不常見，反而是發(fā)燒、肌肉酸痛等癥狀相比之下較為常見。值得注意的是，不良癥狀一般不會持續(xù)超過三天，若持續(xù)2天仍未緩解或十分疼痛，建議直接尋求醫(yī)生的幫助。
唑來膦酸用法以及不良反應(yīng)已經(jīng)簡單地給大家說了一下，那么，唑來膦酸效果到底如何呢？
唑來膦酸效果如何？
一般來說，骨質(zhì)疏松的治療分為三個方面，第一就是骨密度維持情況，第二就是疼痛的緩解情況，第三方面就是功能障礙的緩解程度。骨密度沒有下降，或者出現(xiàn)了上升，那就說明效果明顯，若是骨密度沒有維持在原來的水平反而在下降，那就說明效果不明顯。
據(jù)相關(guān)醫(yī)院的跟蹤實驗指出，靜滴唑來膦酸的106名患者在一年后腰椎骨骼密度由0.72g/m2變成了0.85g/m2，髖部骨密度由0.69g/m2增加到0.83g/m2。這個數(shù)值甚至高于一些長期服用的藥物，如長期服用阿侖膦酸鈉的患者，在每天及時服藥的情況下，骨密度的提升也僅從0.70g/m2提升到了0.76g/m2。
由此看來，唑來膦酸對骨密度的提升有很大的作用，甚至要高于需要長期服用的藥物。且需要長期服用的藥物，很有可能因偶然間忘記服藥導(dǎo)致治療效果下降，但唑來膦酸一年僅需要靜滴一次即可，不需要長期注意。
疼痛其實是一種主觀的感受，體質(zhì)、性格、性別不同，疼痛的耐受度不同，所以評判每一個人的疼痛程度并沒有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。在靜滴唑來膦酸的106位患者中，和未進(jìn)行治療前相比，很多患者疼痛程度大幅度降低。而在日常生活中，骨質(zhì)疏松的患者經(jīng)常被疼痛影響到生活不能自理，所以疼痛緩解是否迅速，是選擇治療骨質(zhì)疏松藥物的重要因素。
功能障礙的方面有很多，比如說骨質(zhì)疏松會不會導(dǎo)致睡眠障礙；骨質(zhì)疏松會不會引起運動后全身不適；會不會影響平常拿東西、提東西等都是功能障礙。但既然唑來膦酸能夠提升骨密度，又能夠緩解疼痛，所以這種藥物能較好地緩解骨質(zhì)疏松帶來的功能障礙。
既然唑來膦酸的效果這么好，是不是所有人都適用呢？
唑來膦酸適合什么人，哪些人不適合使用
容易忘記吃藥、有記憶障礙的老年人，如果確診為骨質(zhì)疏松，建議使用此藥物。忘記吃藥導(dǎo)致效果欠佳是一個原因，若是已經(jīng)吃過了，但是記憶不好認(rèn)為自己還沒有吃過，藥物服用過量，那問題可就嚴(yán)重了。
其次就是消化系統(tǒng)有疾病、損傷，或者消化系統(tǒng)功能低下的患者，建議使用唑來膦酸靜脈滴注。
首先治療骨質(zhì)疏松的藥物可能會對消化系統(tǒng)造成損傷，如果服藥之前就有，那么很有可能加重癥狀；其次，藥片在胃中需消耗胃酸溶解，消化系統(tǒng)功能低下的患者可能本就胃酸不足，食物和藥物相互爭奪胃酸，很可能會導(dǎo)致藥物難以消化，影響治療效果。
再者，需要同時服用各種藥物的患者，建議使用唑來膦酸靜脈滴注。因為有些治療骨質(zhì)疏松的藥物會和其他藥物反應(yīng)，從而導(dǎo)致治療效果下降。一些患者經(jīng)常將藥片一把一把地吃，完全不考慮藥物之間的相互反應(yīng)，殊不知這樣不僅可能導(dǎo)致藥物失效，還有極大可能損傷胃部粘膜，產(chǎn)生潰瘍。
還有，如果是經(jīng)過口服治療骨質(zhì)疏松藥物無效的患者，也建議滴注唑來膦酸。
值得注意的是，孕婦、藥物過敏者、腎臟功能不全等癥狀的患者并不建議使用唑來膦酸。因為唑來膦酸的藥物不良反應(yīng)中，曾出現(xiàn)過腎臟的損傷的病例，所以腎臟功能不全的患者盡量避免這種藥物。
最后的總結(jié)
唑來膦酸一年一次，注射3~5年，能有效預(yù)防骨質(zhì)疏松，這是大家經(jīng)常聽到的，但實際的效果如何呢？今天從骨密度、疼痛緩解癥狀、功能障礙的緩解情況給大家稍微分析了一下。
結(jié)果還是比較滿意的，但是有些人覺得唑來膦酸3000多/針的價格有點貴，因此選擇口服藥物，但又對口服藥物帶來的消化道損傷視而不見。服藥用藥這個事，醫(yī)生只能給點建議，具體決定權(quán)還是要看大家。
大家使用唑來膦酸有多久了？覺得效果如何呢？是口服藥物的療效好還是注射藥物的療效好呢？評論區(qū)告訴大家吧。
我是李醫(yī)生，您的健康，我來守護(hù)。
陳夕東