國家藥品帶量集采政策實(shí)施以來，到目前為止，在全國范圍內(nèi)已經(jīng)實(shí)施了5輪，多種常見藥物都在集采政策的影響下，出現(xiàn)了大幅度的降價(jià)，惠及了更多患者的治療需求，而在各種各樣的治療藥物中，控制高血壓的各類藥物，是入選國家藥品集采目錄品種最多的藥物類型之

國家藥品帶量集采政策實(shí)施以來，到目前為止，在全國范圍內(nèi)已經(jīng)實(shí)施了5輪，多種常見藥物都在集采政策的影響下，出現(xiàn)了大幅度的降價(jià)，惠及了更多患者的治療需求，而在各種各樣的治療藥物中，控制高血壓的各類藥物，是入選國家藥品集采目錄品種最多的藥物類型之一，全面盤點(diǎn)國家的5次帶量集采目錄，總共有19個(gè)降壓藥進(jìn)入了集采目錄，價(jià)格下降幅度最高達(dá)到96%，多數(shù)藥物的降價(jià)幅度都超過50%，這些大幅降價(jià)的降壓藥都有哪些，又分別由哪些特點(diǎn)和用藥注意事項(xiàng)呢？我們今天就來為大家全面盤點(diǎn)一下。

普利類降壓藥

普利類降壓藥在我國的使用率要低于歐美國家，但在這幾次的集采過程中，進(jìn)入集采目錄的普利類降壓藥卻是非常多的，包括了福辛普利、賴諾普利、依那普利、培哚普利、卡托普利、貝那普利這6種普利類藥物，可以說從老到新，幾乎全都包含了，從降價(jià)幅度來看，28片裝的賴諾普利的價(jià)格從36元左右降到了6.45元，30片裝的培哚普利從84.6元降到了22.6元，降價(jià)幅度達(dá)到了70%以上。

相比沙坦類降壓藥，普利類降壓藥是一類比較老牌的降壓藥物，近年來也鮮有新品上市，但普利類藥物作為作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的降壓藥，除了能夠有效降低血壓以外，還有一定的降低腎臟濾過壓，改善蛋白尿方面的作用，除此之外，相比沙坦類降壓藥，普利類降壓藥有抑制緩激肽分解的作用，對于心血管具有更好的保護(hù)作用，因此，對于心衰患者的降壓藥選擇，應(yīng)該首選普利類降壓藥，對心臟能夠起到更好的保護(hù)作用。

在這幾類普利類降壓藥中，除了卡托普利以外，其他藥物都是長效的降壓藥，每天服用一次即可達(dá)到平穩(wěn)的控壓效果，而卡托普利是短效藥物，對于輔助控制血壓的急劇升高或短時(shí)間內(nèi)控制血壓高峰，仍然在一定范圍內(nèi)可以應(yīng)用。服用普利類降壓藥，普利類藥物這類藥物有引起干咳的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，而在我國高血壓患者中，存在這種敏感體質(zhì)的人群比例要更高，因此，我國高血壓患者服用普利類降壓藥的人群比例并不高，如果服用普利類降壓藥出現(xiàn)干咳不能耐受的朋友，可考慮換服沙坦類或其他類型的降壓藥。

沙坦類降壓藥

沙坦類降壓藥在作用機(jī)理上與普利類降壓藥類似，同樣也是作用于血管緊張素系統(tǒng)的降壓藥物，但相比普利類降壓藥，沙坦類藥物發(fā)生干咳的不良反應(yīng)幾率極低，同樣具有一定的心腎保護(hù)作用，是我國高血壓患者應(yīng)用非常廣泛的一類降壓藥。

在5輪國家集采中，進(jìn)入集采藥品目錄的沙坦類藥物也有很多，其中包括了纈沙坦，氯沙坦，厄貝沙坦，坎地沙坦，奧美沙坦，替米沙坦這6個(gè)藥物，其涵蓋范圍也是比較廣泛了，在降價(jià)幅度方面，這幾個(gè)沙坦類藥物的集采后的降價(jià)幅度都在80%以上，14片裝的坎地沙坦降價(jià)后售價(jià)僅為3.69元，而36片裝的纈沙坦膠囊集采后價(jià)格為8.63元，大大降低了高血壓患者長期用藥的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

與普利類降壓藥以外，沙坦類藥物同樣也有很好的心腎保護(hù)作用，對于合并糖尿病的高血壓患者，高血壓合并左心室肥厚的情況，都是特別適合的降壓藥類型。沙坦類通常用藥安全性較高，長期用藥過程中，要注意血鉀升高的風(fēng)險(xiǎn)以及血管神經(jīng)性水腫的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

氨氯地平

氨氯地平是地平類降壓藥的代表藥物，也是我國高血壓患者使用最廣泛的降壓藥物，也是在5輪藥品集采中，唯一入選的一個(gè)地平類降壓藥，此次氨氯地平的降價(jià)幅度達(dá)到了96%以上，降價(jià)后每片氨氯地平的售價(jià)只有幾分錢，是集采過程中降價(jià)幅度最大的藥物之一。

氨氯地平是長效鈣離子通道拮抗劑類藥物的代表藥物，這個(gè)藥物降壓效果明確，適用于大多數(shù)的高血壓患者使用，降壓作用持續(xù)時(shí)間長，每天服用一次即可平穩(wěn)控制血壓，對于高血壓帶來的動脈粥樣硬化及左心室肥厚問題，也有一定的預(yù)防和改善作用，長期服用對于腎臟健康也沒有不良影響，對于容量型高血壓，單純收縮壓升高的高血壓，以及合并冠心病心絞痛的高血壓患者，都是非常適合使用的降壓藥物。長期服用氨氯地平需要注意可能出現(xiàn)的心跳加速，腳踝水腫，牙齦增生等方面的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

吲達(dá)帕胺

在各種各樣的降壓藥物中，利尿劑類降壓藥是應(yīng)用歷史悠久，但長期用于高血壓控制的一線用藥，而吲達(dá)帕胺就是其中的代表性藥物。在第二批藥品集采中，30片裝的吲達(dá)帕胺的價(jià)格由原來的10元多，降到了1.3元，降價(jià)幅度高達(dá)87%。

吲達(dá)帕胺通過發(fā)揮利尿作用，達(dá)到改善水鈉潴留，降低血容量，從而達(dá)到降低血壓的作用，除了能夠有效降低血壓，在心衰治療，水腫的消除等方面，吲達(dá)帕胺也都有一定的臨床獲益，對于老年高血壓患者，鹽敏感性高血壓患者，伴有心衰的高血壓患者，以及難治性高血壓，吲達(dá)帕胺都是經(jīng)常需要用到的降壓藥物。

對于吲達(dá)帕胺的用藥注意事項(xiàng)，首先是要注意利尿作用可能帶來的血鉀降低，血鈣升高等電解質(zhì)紊亂的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，除此之外，對于利尿劑的服用時(shí)間，一般都建議晨起后服用，避免睡眠服用而引起頻繁起夜；除此之外，磺胺類藥物過敏的朋友，應(yīng)當(dāng)避免使用吲達(dá)帕胺。

β受體阻滯劑降壓藥

如果嚴(yán)格來說，β受體阻滯劑類藥物，并不單單是具有降壓作用的降壓藥，在心血管疾病領(lǐng)域，β受體阻滯劑類藥物的應(yīng)用，是非常廣泛的。在5輪藥品集采中，共有2個(gè)β受體阻滯劑類藥物進(jìn)入集采目錄，分別是富馬酸比索洛爾片和酒石酸美托洛爾片，集采中標(biāo)后的價(jià)格18片裝的富馬酸比索洛爾降低到了6.18元，而30片左右的美托洛爾片，則大部分都降到了5元以內(nèi)。

不管是比索洛爾還是美托洛爾，這類藥物不但具有控制交感神經(jīng)興奮性，降低血壓的作用，這類藥物還能減少心肌耗氧量，改善加強(qiáng)心率控制，在緩解冠心病心絞痛，心衰患者的治療，以及心動過速的心率控制等方面，都是應(yīng)用非常廣泛的藥物，其中比索洛爾是長效藥物，而美托洛爾則屬于短效藥物，兩者在高血壓患者心率控制，心衰患者的用藥方案，冠心病患者的用藥中，都是常見的用藥。

這類藥物的應(yīng)用注意事項(xiàng)包括在用藥期間要注意做好心率監(jiān)測，控制心率在目標(biāo)范圍內(nèi)，避免心動過緩的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)長期用藥期間，β受體阻滯劑類藥物可能會影響血脂血糖的代謝，也要注意做好相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測，如果需要停藥時(shí)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量停用，而不要驟然停服。

單片復(fù)方降壓藥

除了上述單方制劑以外，在5輪的國家藥品集采中，還有3個(gè)單片復(fù)方降壓藥進(jìn)入了集采目錄，分別是厄貝沙坦氫氯噻嗪片，纈沙坦氨氯地平片（Ⅰ）以及纈沙坦氫氯噻嗪片，從降價(jià)幅度方面來看，7片裝的纈沙坦氨氯地平片從47.88元降到了9.72元，降價(jià)幅度高達(dá)79%，而14片裝的厄貝沙坦氫氯噻嗪片，降價(jià)后的價(jià)格為14.28元，14片裝的纈沙坦氫氯噻嗪片，降價(jià)后的價(jià)格為25.2元。

單片復(fù)方降壓藥是降壓藥聯(lián)合用藥的經(jīng)典用藥，制作成復(fù)方制劑，服用更加便捷，降壓效果也具有更好的協(xié)同作用，沙坦類藥物加利尿劑的組合，以及沙坦類藥物加地平類藥物的組合，都是降壓藥物的經(jīng)典組合，不但能夠達(dá)到更強(qiáng)的降壓效果，還能夠有助于降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，起到更好的靶向器官保護(hù)作用，對于服用單種藥物降壓效果不理想的高血壓患者，以及一些合并特殊疾病的高血壓患者，單片復(fù)方降壓藥，都是可以優(yōu)先選擇的。

上述介紹的這些降壓藥物，都是進(jìn)入國家藥品集采目錄的相關(guān)降壓藥，在保證藥品質(zhì)量療效的同時(shí)，大大降低了高血壓患者的用藥費(fèi)用，最后還要提醒大家的是，想要買到這種便宜的降壓藥，通常需要到正規(guī)的醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)去開藥才可以，也只有相關(guān)中標(biāo)企業(yè)的降壓藥，才能夠獲得這樣的低價(jià)藥物，由于不同地區(qū)的中標(biāo)產(chǎn)品企業(yè)不同，價(jià)格也不同，可能買到的藥物的售價(jià)也會略有差異。希望上述的介紹，能夠?yàn)榇蠹耀@取更便宜實(shí)惠的降壓藥用藥方案，降低長期用藥負(fù)擔(dān)有一定的幫助，對于大家在長期使用降壓藥過程中的其他問題，也歡迎在下方留言，我們可以繼續(xù)進(jìn)行探討。