科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
故事開(kāi)頭"李醫(yī)生，8號(hào)床患者腎衰竭，病情危重，已經(jīng)昏迷""抓緊時(shí)間，趕緊通知ICU，準(zhǔn)備插管和呼吸機(jī)！"在很多人的印象中，醫(yī)院里面的ICU既神秘又讓人敬畏。在那里24小時(shí)燈火通明，醫(yī)護(hù)人員忙忙碌碌，會(huì)動(dòng)用全醫(yī)
故事開(kāi)頭
"李醫(yī)生，8號(hào)床患者腎衰竭，病情危重，已經(jīng)昏迷"
"抓緊時(shí)間，趕緊通知ICU，準(zhǔn)備插管和呼吸機(jī)！"
在很多人的印象中，醫(yī)院里面的ICU既神秘又讓人敬畏。
在那里24小時(shí)燈火通明，醫(yī)護(hù)人員忙忙碌碌，會(huì)動(dòng)用全醫(yī)院最好最先進(jìn)的設(shè)備，用盡所有的可能去救活病人，患者全身會(huì)插滿(mǎn)管子，監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲也會(huì)嗶嗶嗶的不停。
同時(shí)這些治療花費(fèi)巨大，可以說(shuō)就是用錢(qián)買(mǎi)命，命的價(jià)格是一天一萬(wàn)，這對(duì)于大部分家庭來(lái)說(shuō)都是很大的負(fù)擔(dān)。
之前在網(wǎng)絡(luò)上就有一名女子，在朋友圈曬出了父親的醫(yī)療賬單，住院61天花費(fèi)了104萬(wàn)元，但是根據(jù)醫(yī)院方面稱(chēng)，實(shí)際花費(fèi)已經(jīng)超過(guò)了170萬(wàn)元。
那么問(wèn)題來(lái)了：ICU里面為什么那么貴？
ICU器材介紹
ICU中文名稱(chēng)叫重癥監(jiān)護(hù)室，里面通常住的都是病情較為嚴(yán)重的病人，不可能頭疼腦熱就給你送ICU去了，人家也犯不著！
既然是重病，那么就需要?jiǎng)佑冕t(yī)院里最先進(jìn)最厲害，同時(shí)也最貴的醫(yī)療設(shè)備才行。比如江湖地位最高的"三大吞金獸": 呼吸機(jī)，體外膜肺氧合ECMO和血濾機(jī)。
先簡(jiǎn)單聊聊這三個(gè)設(shè)備吧。
如果患者肺功能衰竭不能正常呼吸了，這時(shí)就需要呼吸機(jī)來(lái)輔助呼吸。
它是一種將氧氣直接泵入病人肺部的裝置，這樣氧氣就可以被正常吸收，同時(shí)肺臟回縮自動(dòng)排除二氧化碳，從而緩解呼吸衰竭癥狀。
但是人體和呼吸機(jī)是分開(kāi)的，呼吸機(jī)要怎么樣才能把氣體打入肺部呢？
這就需要借助一個(gè)氣管插管導(dǎo)管，導(dǎo)管從患者口腔放入，直達(dá)聲門(mén)，過(guò)了聲門(mén)后進(jìn)入氣管。
很多人都有過(guò)因吃或喝的水窒息氣管的經(jīng)歷，這已經(jīng)夠難受的了。
把導(dǎo)管插入氣管，疼痛的程度是可想而知的，但沒(méi)辦法，只有連接這根導(dǎo)管，呼吸機(jī)才能正常工作。
如果呼吸機(jī)已經(jīng)不能滿(mǎn)足患者的基本氧氣需求了，那就要上體外膜肺氧合ECMO，這玩意可以起人工肺和人工心臟的作用。
它的工作過(guò)程是這樣的：首先醫(yī)生會(huì)用導(dǎo)絲穿刺進(jìn)入皮膚找到血管后，能精準(zhǔn)引導(dǎo)插管，兩個(gè)管子分別連接動(dòng)脈和靜脈，然后機(jī)器開(kāi)動(dòng)利用血泵使全身的血液得以氧和循環(huán)，氧氣進(jìn)入紅細(xì)胞后，再回輸體內(nèi)。
整個(gè)氧合過(guò)程不再依賴(lài)肺臟，可以在人體之外代替部分已經(jīng)停止工作的心肺功能，為患者的心臟復(fù)蘇爭(zhēng)取時(shí)間。
最后一個(gè)就是血濾機(jī)，主要用于患者腎功能衰竭，會(huì)通過(guò)導(dǎo)管將患者血液抽出來(lái)，過(guò)濾干凈后再輸回體內(nèi)，也就是模擬腎臟功能，所以血濾機(jī)也叫人工腎。
ICU昂貴原因
至于它們的價(jià)格嘛，呼吸機(jī)每天1000塊，人工肺開(kāi)機(jī)就要6萬(wàn)，往后每天2萬(wàn)，血濾機(jī)每天費(fèi)用8000塊。
最重要的是這些機(jī)器需要連軸轉(zhuǎn)，一天對(duì)患者進(jìn)行多次檢查，甚至有的機(jī)器要24小時(shí)一直開(kāi)著，所以使用的頻率非常高，半個(gè)月下來(lái)的費(fèi)用都已經(jīng)幾十萬(wàn)了。
除了設(shè)備貴以外，治療使用的藥品也很貴，尤其是抗菌藥物。
一般正常來(lái)說(shuō)，當(dāng)ICU患者出現(xiàn)感染時(shí)，所需要治療的抗生素往往比普通病人要昂貴得多。
就說(shuō)個(gè)最簡(jiǎn)單的，患者營(yíng)養(yǎng)不良，白蛋白低，輸一瓶白蛋白是400元左右，有些患者白蛋白極度低，一天要輸3瓶才勉強(qiáng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，那就是1200元。
這僅僅是最普通的3瓶藥，如果還要用其他的，一天幾千那都是普遍的。
而且有一些輔助治療的藥物或藥品，還需要進(jìn)口的。
這其中有很多藥物是不納入醫(yī)保或者報(bào)銷(xiāo)比例很低的，所以有的病人住ICU治療的費(fèi)用很難降下來(lái)，從而成為患者家庭的重?fù)?dān)。
除了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和進(jìn)口藥物，ICU的人力資源配備也是最好、最充足的。
很多醫(yī)生跟護(hù)士會(huì)在里面照看，反復(fù)抽血檢查，需要很多監(jiān)護(hù)的系統(tǒng)，要監(jiān)護(hù)你的心肺腎，各種各樣的功能都非常的精細(xì)。
護(hù)士需要24小時(shí)輪流倒班，不斷的核對(duì)記錄各種參數(shù)，值班強(qiáng)度大，確保第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)病人情況從而做出相應(yīng)的治療，因?yàn)檎l(shuí)也不知道什么時(shí)候，病人的心跳呼吸就會(huì)停止。
而醫(yī)生這邊，也要來(lái)回奔走以處理各種情況，病重的患者常因病情不穩(wěn)，還需要在ICU搶救。
所以ICU病床的護(hù)理費(fèi)用也會(huì)很高，但其實(shí)反過(guò)來(lái)，也說(shuō)明工作的繁重和復(fù)雜。
感悟
最后再多說(shuō)幾句吧。
重大疾病就像隨機(jī)搖號(hào)，誰(shuí)也不知道哪天會(huì)落到誰(shuí)的頭上。
醫(yī)院的ICU是最能體現(xiàn)人性的地方，“治還是不治” 是一個(gè)深入靈魂的拷問(wèn)。
治，除了病人承受巨大的疼痛，高昂的費(fèi)用也隨時(shí)會(huì)壓垮大部分家庭；不治，放棄親人最后的希望，可能會(huì)留下一生的遺憾。
拿新冠肺炎疫情舉個(gè)例子吧，剛開(kāi)始的表現(xiàn)可能只是一些發(fā)熱、上呼吸道癥狀，但是十天、兩周以后，病情可能快速加重，這時(shí)候就要進(jìn)入ICU治療。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，武漢累計(jì)治愈率達(dá)到93%，重癥患者轉(zhuǎn)歸為治愈的比例超過(guò)88%。
這里面很多病人都是在ICU里搶救回來(lái)的。
在ICU里，醫(yī)生們針對(duì)患者病情和治療效果，采取"十八般武藝"，比如高流量吸氧、無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣、有創(chuàng)機(jī)械通氣、俯臥位機(jī)械通氣、ECMO等來(lái)降低患者病亡率，不斷得從死神刀下奪人，機(jī)器也不分晝夜的守護(hù)著每一位患者，最終給許多患者跟家庭帶來(lái)了希望。
當(dāng)然了，ICU病房也不是萬(wàn)能的，據(jù)統(tǒng)計(jì)，ICU的平均病死率約為20%。
最好的結(jié)果是通過(guò)ICU治療，人脫離危險(xiǎn)，開(kāi)開(kāi)心心轉(zhuǎn)到普通病房做后續(xù)治療康復(fù)。最痛苦的事情是，錢(qián)花了不少，而親人也沒(méi)能救回來(lái)，落得"人財(cái)兩空"的結(jié)果。
還有最差的。那就是錢(qián)財(cái)散盡，命雖保住了，卻換了個(gè)植物人，或高度截癱，或精神失常的結(jié)果。病人遭罪不說(shuō)，未來(lái)他的家庭也一生為其所拖累。
有時(shí)候在想，人類(lèi)在疾病面前，真的很渺小。
盡管我們發(fā)明了那么多的醫(yī)療設(shè)備和治療手段，科技的進(jìn)步也帶來(lái)了更多的奇跡，為了挽救患者，醫(yī)生的治療方案和搶救手段也都沒(méi)問(wèn)題，但最終結(jié)果就是我們不愿看到的。
但不管怎么說(shuō)，ICU作為人類(lèi)抗?fàn)幖膊〉淖詈笠坏婪谰€(xiàn)，它的救治能力，將決定病人的去留，如果這個(gè)陣地失守的話(huà)，那可能真的也就回天乏術(shù)了。
所以再貴也要得治呀，畢竟人命關(guān)天。
丁龍明