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醫生一直在科普,心臟病或者疑似心臟病發作,一定要呼叫120去醫院??蛇@事兒還沒有深入人心??傆凶孕虚_車送醫院、在路上出事的。前些天看到一條報道,2月18日到24日,一周時間內,河北3名民警在工作崗位上突發疾病去世。這當然是很不幸的事,說明警
醫生一直在科普,心臟病或者疑似心臟病發作,一定要呼叫120去醫院。可這事兒還沒有深入人心??傆凶孕虚_車送醫院、在路上出事的。
前些天看到一條報道,2月18日到24日,一周時間內,河北3名民警在工作崗位上突發疾病去世。這當然是很不幸的事,說明警察隊伍的慢病防治、健康保健也需要加強。尤其看到其中一位民警的搶救經過,更是覺得遺憾。因此還是應當再科普、強調一下,心臟病搶救的兩個“120”。
這位民警發病時胸悶出汗,為了不影響單位工作,拒絕同事送院,聯系妻子來單位接送醫院,結果在送院途中意識喪失,搶救無效去世,距發病126分鐘,醫院初診為心源性猝死。
心臟病發病,或者雖不知道是心臟病、但疑似心臟病,一定要記住“2個120”。及時撥打120急救電話,爭取在120分鐘內開通堵塞的血管(急性心肌梗死,兩個“120”如此重要,你知道嗎?)。
心臟病急救為什么要呼叫120?
因為120急救車就是流動的“CCU”——冠心病監護單元。
心臟病發病時,尤其急性心肌梗死的早期,心肌細胞由于缺血壞死,心電活動是非常不穩定的。稍有刺激,情緒波動、輕微活動,甚至他人搬動,就有可能誘發嚴重的惡性心律失常,發生室顫,心臟隨時有停跳的風險。而120急救車就是流動的“CCU”,車上有醫生有護士,有多種急救器材、藥品,一旦患者病情變化,就可以及時在車上開展心肺復蘇搶救。這樣,轉院途中的安全系數就大大增加了。急性心梗轉運途中出現意外,急救醫生經常可以遇到。我們在院前急救時,也曾遇到再發心梗患者在轉院途中發作心室顫動、心跳驟停,當時緊急路邊停車,經過心臟按壓、電除顫后轉復,繼續安全轉送醫院救治成功出院的。
胸悶伴有出汗,要警惕冠心病發作。有人會說,發病時不知道就是冠心病。可以不知道是冠心病,但一定要警惕冠心病,不明原因的胸痛先按冠心病處理。因為冠心病急癥最危險,按照最危險的疾病搶救是最安全的措施。
患者發病時胸悶出汗,已經提示了心臟病的可能,想著要去醫院,自己的感覺也不會好。要知道,冠心病心絞痛不一定就是“疼痛”。胸部的憋悶、壓迫,有些是患者難以表述的不適,胸悶伴有出汗,更是提示了病情的嚴重,在急性心梗胸悶胸痛的伴隨癥狀中,出汗、大汗最為常見。
而心臟病的患者出現突然的意識喪失,那大概率的是心跳驟停。這樣的情況,及時的心肺復蘇搶救最重要,否則,隨著心跳停止時間延長,搶救成功的希望也就失去了。
這些處置和搶救,都是私家車上無法完成的(萬幸,女子心跳驟停在醫院停車場獲救!胸痛就醫這三件事不要做錯)。
爭取在120分鐘內開通冠狀動脈,挽救心肌、挽救生命
對于冠心病急癥的患者,盡早開通冠脈,是挽救心肌、挽救生命的措施,因為心臟是推動全身血液循環的泵,心跳停止,泵血停止,循環停止,生命也就終止了。而心肌持續缺血20分鐘之后,心肌細胞就可以發生壞死,隨著缺血時間延長,心肌壞死的面積就會擴大,壞死會從心內膜向心外膜進展,直到全層心肌全部壞死。壞死的心肌不會收縮,心功能就降低了,壞死的心肌容易心律失常;壞死的心肌還容易破裂、容易長血栓,各種風險。
所以,最好的辦法是及時開通冠狀動脈恢復供血。按照我國的急救要求,如果預計能在120分鐘(2小時)內到達醫院開展冠脈介入治療(造影、球囊擴張、放支架)的,那就直接去做;如果預計不行,或者沒有條件做介入治療,應該靜脈溶栓治療?,F在全國在縣級醫院都開展胸痛中心的建設,這些急救都是可以完成的。
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@頭條健康
心血管內科侯曉平
丁原遠