現(xiàn)在說起運(yùn)動(dòng)，許多阿姨輩的人可比年輕人勤快多了。特別是退休后的就癡迷運(yùn)動(dòng)，廣場舞、爬山、游泳……天天練，樣樣來。最近一個(gè)找我看的大姐（年長我20多）講，感覺右膝蓋越來越疼。她與廣場舞隊(duì)伍的大媽交流后不得了，原來已經(jīng)有好幾位老哥老姐因?yàn)椤跋リP(guān)

現(xiàn)在說起運(yùn)動(dòng)， 許多阿姨輩的人可比年輕人勤快多了。特別是退休后的就癡迷運(yùn)動(dòng)，廣場舞、爬山、游泳……天天練，樣樣來。

最近一個(gè)找我看的大姐（年長我20多）講，感覺右膝蓋越來越疼。她與廣場舞隊(duì)伍的大媽交流后不得了，原來已經(jīng)有好幾位老哥老姐因?yàn)椤跋リP(guān)節(jié)疼痛”換了人工膝關(guān)節(jié)。這么嚴(yán)重？嚇懵了...

懷著忐忑的心情找我面診，果然，是【膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎】，那到底要不要換膝關(guān)節(jié)呢？

什么是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又叫增生性關(guān)節(jié)炎，或者叫退行性關(guān)節(jié)炎。它是一個(gè)中老年人多發(fā)病常見病，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎它指的是由于各種原因，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了增生退變，它的力學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，從而引起的膝關(guān)節(jié)疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙，我們把它稱為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，據(jù)統(tǒng)計(jì)，70歲以上的老年朋友發(fā)病率高達(dá)75％，它是一種常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重地影響到膝關(guān)節(jié)的功能，降低老年朋友的生活質(zhì)量。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎常見病因

1、年齡：關(guān)節(jié)老化，要認(rèn)真對(duì)待，看關(guān)節(jié)專家。如果是糖尿病，關(guān)節(jié)軟骨更容易損害。且糖尿病是骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病誘因

2、缺鈣：出生后缺鈣導(dǎo)致O型腿，隨著時(shí)間延長，關(guān)節(jié)磨損加快，可出現(xiàn)軟骨損害；X型腿，由于小時(shí)候營養(yǎng)差、缺鈣或者外傷，力線不正導(dǎo)致關(guān)節(jié)磨損加快引起。早期上樓痛或下樓痛，走平路不痛，中期走一段時(shí)間疼，停一停又好點(diǎn)，走多了或者走長了疼，提示軟骨已經(jīng)損害了。到了晚期每走一步都痛，而且畸形甚至走不了；

3、肥胖：肥胖也是引起骨關(guān)節(jié)炎的誘因，和糖尿病一樣，糖尿病是整體代謝異常，而肥胖除了代謝異常之外，還有體重的直接壓迫。所以肥胖病人要減肥，循序漸進(jìn)，而且應(yīng)該以柔克剛，要游泳，另外在健身房做平躺、收腹、練肌肉的動(dòng)作，消耗脂肪，不能硬和關(guān)節(jié)對(duì)抗。

4，骨密度當(dāng)軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時(shí)，其承受壓力的耐受性就減少，因此，在骨質(zhì)疏松者出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的幾率就增多。

5.外傷和力的承受

經(jīng)常的膝關(guān)節(jié)損傷，如骨折、軟骨、韌帶的損傷。異常狀態(tài)下的關(guān)節(jié)，如在髕骨切除術(shù)后環(huán)節(jié)處于不穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，當(dāng)關(guān)節(jié)承受肌力不平衡并加上局部壓力，就會(huì)出現(xiàn)軟骨的退行性變。正常的關(guān)節(jié)和活動(dòng)甚至劇烈運(yùn)動(dòng)后是不會(huì)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的。

6.膝關(guān)節(jié)的受涼受寒會(huì)造成關(guān)節(jié)的疼痛和活動(dòng)受限。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀

1、關(guān)節(jié)疼痛

活動(dòng)多時(shí)疼痛加重，休息減輕，再活動(dòng)時(shí)仍可疼痛，甚至更重。上下樓梯尤為困難，只能用好腿或癥狀輕的一條腿一登一登上下樓梯，而不能像正常人一樣兩腿交替上下樓梯，往往是下樓梯比上樓梯更困難。

2、關(guān)節(jié)腫脹

關(guān)節(jié)腫脹來源于滑膜增生和關(guān)節(jié)內(nèi)積液，初期常因扭傷，著涼而發(fā)作，以后將變?yōu)槌掷m(xù)性腫脹。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有磨擦感或聽著彈響。

3、膝軟，行走中膝關(guān)節(jié)突然發(fā)軟，欲跪倒或摔倒的現(xiàn)象，可伴有劇痛。“

4、關(guān)節(jié)功能障礙，由于軟骨破壞、骨贅形成、滑膜增生，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能完全伸直，屈曲也不完全，不能下蹲和持重，甚至坐便都困難。關(guān)節(jié)畸形隨著病程進(jìn)展，膝關(guān)節(jié)變粗大，出現(xiàn)畸形，如“O”型腿等。

保守治療

1、休息與鍛煉

急性期，疼痛比較明顯，癥狀比較明顯時(shí)，應(yīng)該以休息為主；當(dāng)癥狀緩解，關(guān)節(jié)進(jìn)入了慢性反復(fù)遷延期，就應(yīng)該以中低強(qiáng)度鍛煉為主。

2、冷敷與熱敷

當(dāng)膝關(guān)節(jié)重現(xiàn)腫脹時(shí)，患者常常會(huì)考慮用熱敷與冰敷來為關(guān)節(jié)消腫，熱敷以慢性疲勞為主，主要熱敷部位為肌肉；而冷敷以急性止痛為主，主要冷敷部位為關(guān)節(jié)。

3、吃藥、打玻璃酸鈉

早期炎癥產(chǎn)生疼痛，服止痛消炎藥可以消除或控制關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎癥物質(zhì)，減輕疼痛，所以在關(guān)節(jié)炎疼痛特別明顯時(shí)，吃止疼藥是一種不錯(cuò)的選擇。

當(dāng)關(guān)節(jié)液中出現(xiàn)炎癥后，原有的關(guān)節(jié)液會(huì)被炎性組織所稀釋成數(shù)量很多的炎性積液，而炎性積液會(huì)減少關(guān)節(jié)的潤滑作用，所以，臨床醫(yī)生會(huì)通過在膝關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉替代關(guān)節(jié)液，維持關(guān)節(jié)的潤滑作用。但這兩種治療藥物并不能有效的促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的再生，不建議長期使用。

手術(shù)治療

手術(shù)治療是保守治療效果不好，或者已經(jīng)不能進(jìn)行情況下，骨科醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果制定的相應(yīng)方式，介紹三種比較主流的手術(shù)方式。

1、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理手術(shù)，適合一些關(guān)節(jié)軟骨表面有輕微炎癥，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)“別卡”癥狀的患者。

2、截骨矯形治療

這種手術(shù)主要是針對(duì)一些“O型腿、X型腿”的患者，因?yàn)檫@些患者的下肢骨頭對(duì)線不齊，會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)面軟骨的某一個(gè)部位過度的磨損。

3、關(guān)節(jié)置換治療

這個(gè)很多人害怕有爭議性的，說膝關(guān)節(jié)是自己的，要把它整個(gè)都鋸掉，那創(chuàng)傷太大了。在他們印象當(dāng)中，膝關(guān)節(jié)置換要把膝關(guān)節(jié)整個(gè)都鋸掉，上下起碼要鋸掉幾十公分。事實(shí)上，所謂的關(guān)節(jié)置換，只是膝關(guān)節(jié)表面置換，并非要換整個(gè)膝關(guān)節(jié)，而且這個(gè)手術(shù)在國內(nèi)開展的已經(jīng)非常多，術(shù)后效果也很好。當(dāng)軟骨表面磨損殆盡，骨質(zhì)增生異常嚴(yán)重的時(shí)候，關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)僵硬，活動(dòng)受限。這個(gè)時(shí)候關(guān)節(jié)置換就是唯一的選擇了。

預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

1，女同志不要穿高跟鞋，短期穿高跟鞋可以，長期穿高跟鞋，髕股關(guān)節(jié)受力增加15%，也是容易產(chǎn)生軟骨損害。減少有外界過度的誘因而產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)炎。

2，.盡量在平地上行走，少爬山或不爬山，非得上下樓梯時(shí)，最好用手扶著欄桿以減少壓力。

3，注意走路和勞動(dòng)姿勢(shì)，避免長時(shí)間下蹲、久站，不要拖著腿走路和勞動(dòng)。

4，杜絕增加關(guān)節(jié)負(fù)重的運(yùn)動(dòng)，如爬山、爬樓梯等。

5，肥胖者應(yīng)減肥，避免膝蓋著涼。

6，飲食方面應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白的食物，如：牛奶、奶制品、黑木耳、魚蝦、牛蹄筋等。

7、自測關(guān)節(jié)，任何一個(gè)正常的人，可以單腿下蹲再起來，腿不疼則是好的，如果一蹲好疼，說明有問題，趕緊找醫(yī)生，但自測動(dòng)作不要常做，否則會(huì)勞損，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎。

根據(jù)我多年臨床經(jīng)驗(yàn)，關(guān)節(jié)軟骨損傷，日常預(yù)防提前避免很重要，很多患者最后都需要手術(shù)，所以，我們?cè)谌粘Ｉ钪幸嘧⒁獗Ｗo(hù)我們的關(guān)節(jié)軟骨，防止骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

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