宮頸癌放療一次多少錢（早期宮頸癌患者除了可以選擇手術還可以選擇放療）

宮頸癌除了手術，還可以放療。實際上放療用于宮頸癌歷史非常悠久了，1898年，居里夫婦發放射性鐳，1903年這個鐳就用于治療宮頸癌，1913年，第一例治愈8年的宮頸癌就被報道出來了。放療跟手術相比，還有個好處，手術只針對早期的宮頸癌，放療早期

宮頸癌除了手術，還可以放療。

實際上放療用于宮頸癌歷史非常悠久了，1898年，居里夫婦發放射性鐳，1903年這個鐳就用于治療宮頸癌，1913年，第一例治愈8年的宮頸癌就被報道出來了。放療跟手術相比，還有個好處，手術只針對早期的宮頸癌，放療早期、晚期的宮頸癌都可以選擇。所以放療的適應癥更加廣。手術有禁忌證的，早期患者，手術風險比較高的，或者晚期的患者，手術沒法做的，都可以選擇放療。為了讓大家更了解宮頸癌的放療，今天我們邀請到同濟大學附屬第一婦嬰保健院的諸海燕副主任來為我們講講相關內容。

放療適合的人群

放療主要用于下面三個方面，一種是晚期的患者，手術沒法做的。宮頸的腫瘤可以上下前后左右長，如果往子宮兩旁長就是2b期，2b期，子宮的兩旁就是輸尿管，這樣的手術是很難做徹底的；有些人甚至向兩旁長，長到骨盆那里去了。這種病人可以選擇根治性的放療，或者這個病人年紀很大的，雖然是早期的患者，去做手術，手術風險非常高，不太適合做手術的。這種病人我們也可以選擇根治性的放療。這里強調放療，是根治性，可以治愈的。

此外，放療還可以用于手術以后補充的放療，前面講過，宮頸癌手術以后有些病人切下來的地方，淋巴瘤癌細胞，切下來的地方沒怎么切干凈，切緣看到癌細胞，或者子宮兩旁看到癌細胞了，或者血管里有細胞了等等。這種病人手術做了，復發轉移的概率還是相當高的，手術以后需要補充治療，這個補充治療就是放療，所以放療，這里還有一種應用就是手術以后的補充放療。一般來說，高危因素的，淋巴有癌細胞的，切緣里有癌細胞的，子宮兩旁有癌細胞的，我們推薦放療的同時加一個化療，專業地講，叫同步放化療。放療的同時加化療，兩個月后，放療結束，化療一次。

中危的因素，就是這個腫塊很大的，長到深基層了，或者血管里看到癌細胞了，脈管炎性的。這種病人手術以后推薦放療，同時也可以加化療。

此外，放療還可以用于姑息的放療，比如說非常晚期的宮頸癌，侵犯膀胱、腸管，或者是復發轉移的宮頸癌，這種病人我們可以用放療達到局部控制疾病的作用。

放療的效果是很好的

我們看這么一組數據，2B期，也就是腫瘤、宮頸癌的腫瘤往子宮兩旁長了，叫2B期。如果單單選擇放療5年的存活率65-70%，2/3以上，局部控制率77%。3B期，這個腫塊都長在兩旁，長到骨盆那里去了。手術是沒辦法做的。我們看只能選擇放療，5年的存活率有34%-52%。局部的控制里在44-66%。雖然是晚期的患者，但是看上去效果還是很不錯的。即使是4A期的患者，這個腫塊侵犯到膀胱、腸管，局部的控制率也有18-48%。所以放療治療宮頸癌的效果是很不錯的。

再來看一組數據，很早期的宮頸癌1A-1B1，腫塊局限在宮頸2cm以內的。選擇手術的，局部控制93%-95%，無病生存92%。選擇放療的，局部控制98%，無病生存96-100%。兩個比較起來，治療效果差不多，看上去似乎放療效果更好。早期的宮頸癌的話，1B2到2期，如果選擇放療，無病生存率74%左右。即使是晚期的，也是有40-50%。

放療的缺點

但是，放療有很大的缺陷，1/3的患者有三級以上的放療并發癥，常見的并發癥就是放射皮炎，這種皮膚的潰瘍或者壞死是很難愈合的。此外，放射線還可以導致放射性膀胱炎、放射性直腸炎，嚴重的膀胱跟陰道、直腸三通，小便、大便，全部從陰道出來。這樣會嚴重地影響生活質量。所以放療造成的損害也是非常大的。

最要緊的是年輕的宮頸癌患者，如果不選擇手術，直接選擇放療，一放療兩個卵巢就沒有用了，病人馬上進入更年期的癥狀，對病人來說也是很痛苦的。

所以我們推薦的是，早期的患者能手術，還是選擇手術，如果真的是晚期，或者有很大的手術禁忌，做不了手術，還有可以選擇放療。放療雖然有副作用，但治療效果還是不錯的。

諸海燕：同濟大學附屬第一婦嬰保健院婦科副主任醫師、副教授、碩士生導師

擅長：子宮肌瘤、宮頸腫瘤、卵巢腫瘤等婦科腫瘤的診治，婦科腫瘤的微創治療

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