微創(chuàng)闌尾炎手術(shù)多少錢（闌尾炎也可以不開刀）

如果有一種技術(shù)能讓患者在最小的創(chuàng)口下完成手術(shù)，那肯定是微創(chuàng)手術(shù)。但還有一種技術(shù)，能讓患者在無創(chuàng)口的情況下也能完成闌尾炎手術(shù)！開腹治療闌尾炎已經(jīng)有一百多年的歷史，早已成為治療闌尾炎的經(jīng)典術(shù)式；隨著微創(chuàng)理念及技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)愈加微創(chuàng)，許多器

如果有一種技術(shù)能讓患者在最小的創(chuàng)口下完成手術(shù)，那肯定是微創(chuàng)手術(shù)。

但還有一種技術(shù)，能讓患者在無創(chuàng)口的情況下也能完成闌尾炎手術(shù)！

開腹治療闌尾炎已經(jīng)有一百多年的歷史，早已成為治療闌尾炎的經(jīng)典術(shù)式；隨著微創(chuàng)理念及技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)愈加微創(chuàng)，許多器官無需切除，得以保留其功能。目前外科治療闌尾炎的微創(chuàng)術(shù)式包括腹腔鏡闌尾切除術(shù)、經(jīng)自然孔道手術(shù)闌尾切除術(shù)（NOTES 手術(shù)）等。

然而，所有術(shù)式都是將闌尾切除。

闌尾手術(shù)疤痕

闌尾可能是人體的免疫器官。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對闌尾有了新的認(rèn)識，部分解剖學(xué)研究指出闌尾含有豐富的淋巴組織，能夠參與細(xì)胞與體液免疫，可歸為中樞免疫器官。

另有研究指出闌尾還含有大量分泌細(xì)胞，能分泌生長激素與消化酶，參與內(nèi)分泌和腦腸軸功能。

內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)（ERAT)通過插管、造影、沖洗、引流等操作，達(dá)到快速降低闌尾腔內(nèi)壓力、消退炎癥的目的，而保留完整闌尾。

一、什么是ERAT？

ERAT(endoscopic retrograde appendicitis therapy)： 內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)。是一種簡便、無創(chuàng)、無疤的內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。

2010年劉冰熔教授，受到內(nèi)鏡下治療化膿性膽管炎的啟發(fā)，創(chuàng)新的提出了治療闌尾炎的新辦法，將其命名為——內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療 (endoscopic retrograde appendicitis therapy, ERAT)。該方法不開腹，不切闌尾，通過解決急性闌尾炎的病因，來達(dá)到治療闌尾炎的目的，并完整保留了闌尾及其功能。

二、哪些情況下可做ERAT？

各種原因引起的急慢性闌尾炎而未壞死穿孔者，均適合內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)，闌尾糞石梗阻急性闌尾炎、闌尾炎反復(fù)發(fā)作、闌尾化膿腔內(nèi)高壓、闌尾腔局部狹窄、闌尾穿孔膿腫局部包裹等。

對于復(fù)雜情況下穿孔引起腹腔感染、腸道下端狹窄腸鏡通過困難等不宜進(jìn)行內(nèi)鏡治療。

不能耐受內(nèi)鏡檢查者，無法行腸道準(zhǔn)備者不適合本手術(shù)。

三、ERAT的手術(shù)過程：

1.內(nèi)鏡下闌尾腔插管：

正常的闌尾開口部都被Gerlach’s瓣覆蓋（如圖，雙箭頭示Gerlach’s瓣）；

通過內(nèi)鏡前端的透明帽的幫助下，推開Gerlach’s瓣（黃箭頭），并進(jìn)行闌尾腔插管。

當(dāng)黃斑馬導(dǎo)絲及導(dǎo)管置入闌尾腔時，可見膿性分泌物涌出。隨之進(jìn)行闌尾腔沖洗；

2.內(nèi)鏡逆行性闌尾造影術(shù)（endoscopic retrograde appendicography，ERA）：

X線下，闌尾腔內(nèi)注入造影劑顯示闌尾腔的形態(tài)（橢圓形線圈），如有糞石（黑箭頭），則行球囊取石術(shù)。并確認(rèn)有無闌尾穿孔。

3.球囊或網(wǎng)籃取石術(shù)：

通過內(nèi)鏡下置入球囊導(dǎo)管或取石網(wǎng)籃，將糞石取出，原理如ERCP取石術(shù)。（黑箭頭示取出的糞石）。

4.塑料支架置入及膿液引流：

在充分取出糞石后，置入塑料支架行膿液引流及進(jìn)一步闌尾腔沖洗（生理鹽水+抗生素）。

X線下查看闌尾腔內(nèi)支架的位置及形態(tài)：

放置的支架于術(shù)后一周左右腸鏡下取出。

ERAT術(shù)后 內(nèi)鏡下觀察闌尾的恢復(fù)情況良好，水腫消失。

A圖示闌尾開口水腫消失（箭頭）；

B圖示闌尾腔內(nèi)黏膜光整（橢圓形線圈），無炎癥表現(xiàn)。

以上就是ERAT的治療過程了。

據(jù)劉冰熔教授報道，成功率高達(dá) (97.7%)，43例成功42例。

患者行ERAT術(shù)后 腹痛即立刻緩解，無需住院，即可回家或繼續(xù)回到工作崗位。

隨訪（3月-3年），唯有一例復(fù)發(fā)闌尾炎，并再次接受了ERAT治療后治愈。

四、EART的優(yōu)點

1、恢復(fù)快

內(nèi)鏡下闌尾插管行闌尾腔減壓后，患者疼痛癥狀迅速緩解，病人可以立即恢復(fù)日常的活動，避免外科手術(shù)后的切口疼痛。

2、創(chuàng)傷小、無疤痕

ERAT技術(shù)創(chuàng)傷小、無疤痕，操作快捷、方便，初步的臨床結(jié)果顯示，患者無出血、穿孔及闌尾周圍膿腫形成等并發(fā)癥。ERAT技術(shù)可以在門診開展，節(jié)省了醫(yī)療資源。

3、保留闌尾完整

保留了潛在的闌尾生理功能。

4、診斷金標(biāo)準(zhǔn)

可作為診斷急性闌尾炎的重要檢查方法，甚至將來可能成為急性闌尾炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。