科技改變生活 · 科技引領未來
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寒暑假是小學生期待已久的時光，因為終于可以撒丫子玩了，一到暑假打開刺激戰場和王者榮耀，匹配的都是奶聲奶氣的小學生，尤其不能忍的是打的都比我好。好在他們的父母還能出來拯救一下老叔叔，給他們安排點課外補習班，最重要的還有：在寒暑假集中做手術。寒
寒暑假是小學生期待已久的時光，因為終于可以撒丫子玩了，一到暑假打開刺激戰場和王者榮耀，匹配的都是奶聲奶氣的小學生，尤其不能忍的是打的都比我好。
好在他們的父母還能出來拯救一下老叔叔，給他們安排點課外補習班，最重要的還有：在寒暑假集中做手術。
寒暑假是給熊孩子集中做手術最好的季節，原因無需多說，不影響上課還能更好的休息。而扁桃體、腺樣體這種【擇期手術】是耳鼻喉科最常見的。
關于扁桃體腺樣體的一些小知識，可以參考我之前寫的科普文章，今天要說的是：【腺樣體切除】術后，家長需要注意什么？
其實，單純腺樣體切除術后的小孩術后恢復非常快，幾乎不會有什么影響，但也有少部分小孩會出現一些不適和【術后并發癥】，父母在手術前一定要提前掌握了解，才會臨危不亂心中有數。
患兒術后會有什么不良反應？
1、惡心、頭暈
術后孩子可能會感到惡心、頭暈，這通常是由于麻醉效果尚未完全消退，只需側臥休息，直到麻醉完全消失。
2、疼痛
在手術后7-10天內，小孩可能仍會覺得咽部疼痛或者耳部疼痛，這是一種正常的反應，尤其在吃東西的時候會比較明顯。這是由于切除腺樣體后，在吞咽的過程中咽部肌肉牽拉創面，以及放射至耳部，導致疼痛。
因此，在術后可以給小孩吃一些柔軟易消化的食物，也可以吃冰激凌、布丁、酸奶緩解疼痛，必要的時候可以吃對乙酰氨基酚或者布洛芬止疼。
同時，保證充足的水分攝入也非常重要，一定要鼓勵孩子多喝水。
3、發熱
在手術后的幾天內，小孩都有可能會發燒，但通常只是低熱。如果體溫超過38度，或者同時伴有嗜睡、惡心、嘔吐、頭痛、頸部僵硬等情況，則需要及時就醫。
4、張口呼吸
很多腺樣體切除術的小孩，就診原因就是“睡眠打鼾伴張口呼吸”，但是在術后最初幾天，小孩仍然會張口呼吸，就老有家長質疑：怎么手術結束了睡覺還張著嘴？
這是因為術后咽部仍有腫脹，腫脹的粘膜同樣會堵塞后鼻孔，導致打鼾或者張口呼吸，在術后10-14天可恢復正常。但如果出現呼吸困難，同樣需要及時就醫。
5、口臭
術后，小孩呼出的氣體會有明顯的臭味，這是因為現在用低溫等離子刀進行切除，在創面會形成一層白色的壞死組織，這些壞死組織會逐漸脫落，臭味也會隨之慢慢消失。
術后可能出現什么并發癥？
腺樣體切除術的嚴重并發癥非常罕見，畢竟這只是一個小手術，過去還是門診局麻手術。
但只要是手術，都會有一定發生手術并發癥的風險，而腺樣體切除術可能發生的并發癥有：術后出血、腭咽閉合不全、顳下頜關節障礙、鼻咽狹窄以及術后復發。
1、術后出血
腺樣體切除后出血主要發生在術后24小時以內，發生率大約0.5-0.8%[1,2]。24小時以后的出血極為少見。
出血的主要原因是術中止血不徹底，隨著術后表面白膜的過早脫落，導致創面出血。
由于創面較深，如果是少量出血多可自行止住，持續出血可能需再次進入手術室止血。
2、腭咽閉合不全（VPI）
腭咽閉合不全的臨床表現是鼻音過重、鼻漏氣，嚴重者會發生在吞咽進食的時候食物或水會從口腔反流進鼻腔。
造成這種現象的主要原因是切除腺樣體以后，本來就有的軟腭問題暴露而出現癥狀，而非腺樣體手術造成[3]。
腭咽閉合不全的癥狀通常會在術后數周內緩解，若術后3月鼻音仍然嚴重，則需要進一步評估。大多數小孩僅接受語言治療可以改善，僅少數需要手術修復腭咽閉合功能。
3、顳下頜功能障礙
由于在進行腺樣體切除術時，需要使用一個金屬開口器將口腔撐開，才能暴露腺樣體，這樣保持張口狀態直至手術結束，有可能造成顳下頜關節處的疼痛和不適。
4、鼻咽狹窄
由于手術后鼻咽部形成一個創面，這個創面的愈合與身體其他部分的組織一樣，需要新的組織來填補。
而有一些特殊體質的人，可能會向瘢痕體質的人一樣，形成巨大的瘢痕疙瘩，或者形成粘連，造成鼻咽部正常通道狹窄或閉塞。
而癥狀則可能表現為不能用鼻呼吸，閉塞性鼻音和吞咽困難。嚴重者可能還需手術矯正。
5、腺樣體復發
由于腺樣體與鼻咽部周圍組織并沒有明顯的界限，很難將其完全切除，極少數患者可能會發生腺樣體再生長，但通常不足以需要再次手術[4]。
腺樣體切除后再次出現打鼾癥狀的原因多是由于鼻腔阻塞，而非腺樣體的再次生長，但首次手術時年齡小、手術指征為耳科疾病、存在胃食管反流、保留扁桃體的腺樣體切除術，以及多次接受抗生素治療的患兒，其再次手術的風險增加[5]。
綜上
希望每個父母都給孩子安排好寒暑假，少玩王者榮耀和刺激戰場。PEACE~
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參考文獻
李龍華