一個支架手術多少錢（心臟支架從1）

來源：家和健康心臟支架是治療冠心病的三大主要手段之一，另兩種是藥物和搭橋手術。目前支架置入術已經非常常規和方便，2019年全國使用冠脈支架約150萬枚。有明顯冠狀動脈斑塊的患者不需要服用大量的心絞痛藥物，也不需要進行大切口的搭橋手術，而是可

來源：家和健康

心臟支架是治療冠心病的三大主要手段之一，另兩種是藥物和搭橋手術。目前支架置入術已經非常常規和方便，2019年全國使用冠脈支架約150萬枚。

有明顯冠狀動脈斑塊的患者不需要服用大量的心絞痛藥物，也不需要進行大切口的搭橋手術，而是可以在門診進行微創手術，即通過導管用球囊擴張阻塞（血管成形術），然后用支架使動脈保持開放。而且病變動脈手術前后的圖像對比非常顯著，醫生和病人都可以直觀地看到這種手術的效果。

無論是從效果還是使用量數據上看，裝支架似乎已經是大眾心中治療冠心病的最優選擇。但放了支架真的就一勞永逸了嗎？

做了支架手術≠停藥

支架內血栓是冠脈介入治療的主要并發癥，發生在支架置入后的幾個星期或幾個月內，常伴有急性心肌梗死或死亡。臨床上聯用兩種抑制血小板聚集的藥物（雙聯抗血小板療法，DAPT），可以大大降低早期支架內血栓形成的風險。

2020歐洲心臟病學會(ESC)發表的新版ESC NSTE-ACS指南推薦：在置入冠脈支架的NSTE-ACS患者中，建議在阿司匹林上加用P2Y12受體抑制劑進行DAPT治療12個月，除非有禁忌證，例如出血風險過高。

所以即使你置入了支架，依然要接受長期的醫學治療，而且DAPT本身帶來了其他麻煩：服用DAPT的患者更容易出現出血問題，其中一些可能危及生命。在服用DAPT時，若遇到嚴重的創傷（如車禍），中度損傷可能轉變為致命傷。而且在接受DAPT的病人手術中控制出血幾乎是不可能的，所以幾乎沒有外科醫生會對服用這些藥物的病人進行手術。

因此，如果你是冠心病患者，不應將支架作為“必然”的選擇，其實還有其他可以避免手術的治療方法。

體外反搏—冠心病的“特效藥”

體外反搏(EECP)是一種無創治療，患者躺在床上，雙腿及骨盆上纏繞充氣袖帶。控制系統依據病人的心電圖（ECG）在舒張早期（心臟放松并充滿血液時）觸發充氣，而在收縮（心臟收縮）開始時就開始放氣。每一次心跳都會同步地對袖帶進行充氣和放氣，自下而上，將腿部的血液“擠”向心臟。

EECP對心臟的有益作用：

1、袖帶的擠壓作用增加了舒張期間冠狀動脈的血流量。

有證據表明EECP可以通過刺激一氧化氮和其他生長因子在冠狀動脈內的釋放，從而誘導冠狀動脈側支循環的形成。EECP可以被看作是一種“被動運動”，使自主神經系統產生持續有益變化，與實際鍛煉的效果相似。

2、當心臟開始跳動時收縮，EECP放氣使動脈內壓力減小，產生一種突然的真空，從而減少心肌泵血的量，降低心肌耗氧量。

對于還未到達手術標準的冠心病患者：

多項研究表明，EECP可以有效治療慢性穩定型心絞痛。經過一個療程的EECP后，癥狀的改善可以持續5年（約1/5的患者可能需要另一個療程的EECP來維持其效果）。

對于PCI術后患者：

1、研究顯示，EECP使PCI術后患者冠狀動脈側枝循環明顯增加，改善心功能，抑制心肌重構；患者因心絞痛再次住院或二次行PCI的比率減少，再發心肌梗死減少，總死亡率減少。

2、對于伴有冠狀動脈擴張，血流緩慢者，EECP能改善其血流速度。因此，EECP能使PCI術后患者進一步獲益，改善PCI術后患者的生活質量。

參考文獻：

[1] Braith RW, Casey DP, Beck DT. Enhanced external counterpulsation for ischemic heart disease: a look behind the curtain. Exerc Sport Sci Rev.

[2] Manchanda A, Soran O. Enhanced external counterpulsation and future directions: step beyond medical management for patients with angina and heart failure. J Am Coll Cardiol. 2007;50(16):1523-31.

[3] 蔡智偉, 葉燕珍, 黃淮濱,等. 急性心肌梗死PCI術后預后與側枝循環形成的關系研究[J]. 現代生物醫學進展, 2017, 017(034):6717-6721.