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門診常見男女老少因濕疹反反復(fù)復(fù)前來就診,很多患者主訴濕疹用他克莫司癥狀已經(jīng)好了,但是是否需要繼續(xù)用藥鞏固呢?一般來說他克莫司在癥狀緩解后可以再用1-3天后就可以暫停用藥了,如果癥狀再次反復(fù)時,那么需在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定是否繼續(xù)用藥。特應(yīng)性濕疹
門診常見男女老少因濕疹反反復(fù)復(fù)前來就診,很多患者主訴濕疹用他克莫司癥狀已經(jīng)好了,但是是否需要繼續(xù)用藥鞏固呢?
一般來說他克莫司在癥狀緩解后可以再用1-3天后就可以暫停用藥了,如果癥狀再次反復(fù)時,那么需在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定是否繼續(xù)用藥。
特應(yīng)性濕疹到底有什么表現(xiàn)呢?
特應(yīng)性濕疹的常見表現(xiàn):先是紅斑,逐漸轉(zhuǎn)為粟粒大小的丘疹、丘皰疹,嚴(yán)重時可出現(xiàn)小水皰,常融合成片;好發(fā)于裸露部位,呈對稱分布,伴有明顯瘙癢,常因搔抓形成點狀糜爛面,有明顯漿液性滲出,搔抓、熱水洗燙時癥狀加重。
特應(yīng)性濕疹的藥物治療
常見的用藥有幾類:如抗組胺類藥物氯雷他定、西替利嗪等,可聯(lián)合維生素C和葡萄糖酸鈣一起使用;外用一般常用糖皮質(zhì)激素、以及外用TCI(鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑)早克他克莫司軟膏,外用濕敷藥等其他藥物。
他克莫司軟膏是一種新型的非激素類抗炎藥物,其主要作用機制有以下幾點;
①他克莫司結(jié)合細(xì)胞內(nèi)免疫嗜素 FK 結(jié)合蛋白( FK-binding protein,F(xiàn)K-BP) ,形成復(fù)合物抑制鈣調(diào)磷酸酶脫磷酸,阻止活化的 T 細(xì)胞核因子( nuclear factor of activated T,NF-Atc) 胞質(zhì)亞基易位到細(xì)胞核,從而阻止了 IL-2( interleukin-2) 轉(zhuǎn)錄的激活;
②抑制其他鈣依賴活動,如一氧化氮合酶、細(xì)胞脫顆粒、細(xì)胞凋亡等;
③結(jié)合激素受體復(fù)合物內(nèi)的 FKBP 來增強糖皮質(zhì)激素及黃體酮的作用,阻止它們的降解;
④阻斷肥大細(xì)胞內(nèi)一些細(xì)胞因子,如 IL3、IL-5 的脫顆粒和轉(zhuǎn)錄激活;
⑤抑制糠秕馬拉色菌的活性。
2000年12月,他克莫司軟膏被批準(zhǔn)用于“因為潛在風(fēng)險而不推薦使用選擇性的、傳統(tǒng)的療法,或?qū)x擇性的、傳統(tǒng)的療法反應(yīng)不佳或不能耐受的中重度AD患者(年齡≥2歲)的短期或間斷性長期治療”。
美國皮膚科學(xué)會(AAD)闡明了類似的立場,表示“沒有數(shù)據(jù)表明適當(dāng)局部使用他克莫司軟膏在人群中是危險的” 。因此,外用他克莫司軟膏在絕大部分情況下是安全的。
他克莫司軟膏的適應(yīng)癥
他克莫司軟膏主要成分及其化學(xué)名稱為他克莫司。適用于因潛在危險而不宜使用傳統(tǒng)療法,或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分,或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者,作為短期或間歇性長期治療。0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
濕疹的日常護(hù)理
1.出現(xiàn)濕疹后,過敏體質(zhì)者要注意是否接觸了過敏原,并立刻停止接觸。
2.注意飲食健康,辛辣刺激、生冷海鮮重口味的食物、酒類盡量避免。
3.保持患處干燥清潔,但是需要注意不要過度清潔、清洗。
4.不要用手抓患處,嬰幼兒患者可帶上手套,手上細(xì)菌比較多,抓撓容易誘發(fā)感染。
5.注意衛(wèi)生習(xí)慣,可用溫水洗浴,濕疹處可以選擇安全的保濕劑,多次大劑量涂抹保濕。
6.穿柔軟寬松的衣服,減少摩擦產(chǎn)生的刺激。床上用品也要勤換勤洗。
7.外出注意防曬。
王熙東
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