門診常見男女老少因濕疹反反復(fù)復(fù)前來就診，很多患者主訴濕疹用他克莫司癥狀已經(jīng)好了，但是是否需要繼續(xù)用藥鞏固呢？一般來說他克莫司在癥狀緩解后可以再用1-3天后就可以暫停用藥了，如果癥狀再次反復(fù)時(shí)，那么需在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定是否繼續(xù)用藥。特應(yīng)性濕疹

門診常見男女老少因濕疹反反復(fù)復(fù)前來就診，很多患者主訴濕疹用他克莫司癥狀已經(jīng)好了，但是是否需要繼續(xù)用藥鞏固呢？

一般來說他克莫司在癥狀緩解后可以再用1-3天后就可以暫停用藥了，如果癥狀再次反復(fù)時(shí)，那么需在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定是否繼續(xù)用藥。

特應(yīng)性濕疹到底有什么表現(xiàn)呢？

特應(yīng)性濕疹的常見表現(xiàn)：先是紅斑，逐漸轉(zhuǎn)為粟粒大小的丘疹、丘皰疹，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)小水皰，常融合成片；好發(fā)于裸露部位，呈對(duì)稱分布，伴有明顯瘙癢，常因搔抓形成點(diǎn)狀糜爛面，有明顯漿液性滲出，搔抓、熱水洗燙時(shí)癥狀加重。

特應(yīng)性濕疹的藥物治療

常見的用藥有幾類：如抗組胺類藥物氯雷他定、西替利嗪等，可聯(lián)合維生素C和葡萄糖酸鈣一起使用；外用一般常用糖皮質(zhì)激素、以及外用TCI（鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑）早克他克莫司軟膏，外用濕敷藥等其他藥物。

他克莫司軟膏是一種新型的非激素類抗炎藥物，其主要作用機(jī)制有以下幾點(diǎn)；

①他克莫司結(jié)合細(xì)胞內(nèi)免疫嗜素 FK 結(jié)合蛋白( FK-binding protein，F(xiàn)K-BP) ，形成復(fù)合物抑制鈣調(diào)磷酸酶脫磷酸，阻止活化的 T 細(xì)胞核因子( nuclear factor of activated T，NF-Atc) 胞質(zhì)亞基易位到細(xì)胞核，從而阻止了 IL-2( interleukin-2) 轉(zhuǎn)錄的激活;

②抑制其他鈣依賴活動(dòng)，如一氧化氮合酶、細(xì)胞脫顆粒、細(xì)胞凋亡等;

③結(jié)合激素受體復(fù)合物內(nèi)的 FKBP 來增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素及黃體酮的作用，阻止它們的降解;

④阻斷肥大細(xì)胞內(nèi)一些細(xì)胞因子，如 IL3、IL-5 的脫顆粒和轉(zhuǎn)錄激活;

⑤抑制糠秕馬拉色菌的活性。

2000年12月，他克莫司軟膏被批準(zhǔn)用于“因?yàn)闈撛陲L(fēng)險(xiǎn)而不推薦使用選擇性的、傳統(tǒng)的療法，或?qū)x擇性的、傳統(tǒng)的療法反應(yīng)不佳或不能耐受的中重度AD患者(年齡≥2歲)的短期或間斷性長期治療”。

美國皮膚科學(xué)會(huì)(AAD)闡明了類似的立場，表示“沒有數(shù)據(jù)表明適當(dāng)局部使用他克莫司軟膏在人群中是危險(xiǎn)的” 。因此，外用他克莫司軟膏在絕大部分情況下是安全的。

他克莫司軟膏的適應(yīng)癥

他克莫司軟膏主要成分及其化學(xué)名稱為他克莫司。適用于因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法，或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分，或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者，作為短期或間歇性長期治療。0.03％濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。

濕疹的日常護(hù)理

1.出現(xiàn)濕疹后，過敏體質(zhì)者要注意是否接觸了過敏原，并立刻停止接觸。

2.注意飲食健康，辛辣刺激、生冷海鮮重口味的食物、酒類盡量避免。

3.保持患處干燥清潔，但是需要注意不要過度清潔、清洗。

4.不要用手抓患處，嬰幼兒患者可帶上手套，手上細(xì)菌比較多，抓撓容易誘發(fā)感染。

5.注意衛(wèi)生習(xí)慣，可用溫水洗浴，濕疹處可以選擇安全的保濕劑，多次大劑量涂抹保濕。

6.穿柔軟寬松的衣服，減少摩擦產(chǎn)生的刺激。床上用品也要勤換勤洗。

7.外出注意防曬。