通心絡(luò)膠囊多少錢一盒（冠心病合理用藥指南）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指由于冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引發(fā)的心臟病，簡稱冠心病。根據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)國際合作研究2017年發(fā)布的報道，冠心病是全球第一位的死亡原因。全球因冠心病死亡人數(shù)估計為892萬，2013

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指由于冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引發(fā)的心臟病，簡稱冠心病。

根據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)國際合作研究2017 年發(fā)布的報道，冠心病是全球第一位的死亡原因。全球因冠心病死亡人數(shù)估計為892 萬，2013 年中國冠心病死亡總?cè)藬?shù)為139.4 萬，較1990年冠心病死亡人數(shù)增加了90%。而且隨著老齡化進(jìn)程的加劇，我國冠心病的發(fā)病和死亡人數(shù)將持續(xù)增加。

冠心病的危險因素

研究發(fā)現(xiàn)，高血壓、高血脂、糖尿病是冠心病的高危因素，而且冠心病和吸煙、肥胖和超重、不良飲食習(xí)慣、心理因素密切相關(guān)。因此，生活方式的干預(yù)對于提高冠心病的治療效果非常重要。

冠心病治療的西藥

除了生活方式干預(yù)之外，藥物治療仍是目前最常用的基本手段。指南推薦的冠心病治療的西藥主要有兩類：

一類是改善心肌缺血、減輕癥狀的藥物，如硝酸酯類（硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯）、洛爾類藥物（也叫β 受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾等）、鈣通道阻滯劑（氨氯地平、地爾硫卓等）。

另一類是預(yù)防心肌梗死，改善預(yù)后的藥物，如抗血小板聚集，防止血栓形成的阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等；還有延緩斑塊進(jìn)展、穩(wěn)定斑塊及抗炎作用的他汀類藥物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等）。

上述指南推薦的治療冠心病的西藥起效快，療效可靠，循證證據(jù)充分。但長期用藥存在機(jī)體耐受，如硝酸酯類藥物用藥一段時間后，機(jī)體會產(chǎn)生耐受，療效降低；氯吡格雷會發(fā)生抵抗。這些藥物還存在不同程度的副作用。

中醫(yī)藥治療冠心病的理論基礎(chǔ)

祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥博大精深，在冠心病改善癥狀以及治療方面具有不可或缺的補(bǔ)充作用。冠心病在祖國中醫(yī)領(lǐng)域被定義為“胸痹心痛”的范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為素體心腎陽氣不足，導(dǎo)致胸陽不振；七情內(nèi)傷導(dǎo)致氣滯；飲食不節(jié)，勞傷過度，損傷脾胃，釀生痰濁；寒邪外襲，導(dǎo)致寒凝心脈。中國《冠心病合理用藥指南》第2版關(guān)于冠心病的藥物治療也推薦了部分中成藥。通心絡(luò)就是指南推薦的中成藥品種之一。

中國工程院院士、中醫(yī)絡(luò)病學(xué)學(xué)科創(chuàng)立者吳以嶺認(rèn)為，遍布全身的“脈絡(luò)- 血管系統(tǒng)病”有共同的發(fā)病機(jī)制和病理演變規(guī)律，因其所處部位不同而分別表現(xiàn)為心、腦、周圍血管等不同疾病，中醫(yī)均稱之為“絡(luò)病”。通心絡(luò)是根據(jù)中醫(yī)絡(luò)病學(xué)理論研制而成的中藥復(fù)方制劑，為“脈絡(luò)-血管系統(tǒng)病”的代表方藥，治中有防，防中有治，防治結(jié)合，開辟了不同于活血化瘀防治心腦血管病的新途徑。

通心絡(luò)的組方及藥理作用

通心絡(luò)由人參、土鱉蟲、水蛭、全 蝎、蜈蚣、蟬蛻、降香、赤芍、冰片等藥物組成，集中應(yīng)用絡(luò)虛通補(bǔ)藥、蟲類化瘀通絡(luò)藥、蟲類搜風(fēng)通絡(luò)藥和辛味通絡(luò)藥組方，具有益氣活血，搜風(fēng)通絡(luò)的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，通心絡(luò)主要通過以下三方面的機(jī)制發(fā)揮防治冠心病的藥理作用：

①調(diào)脂抗炎抗凝，保護(hù)血管內(nèi)皮 ；

②穩(wěn)定逆轉(zhuǎn)斑塊，解除血管痙攣 ；

③保護(hù)微小血管，改善心腦缺血。

通心絡(luò)治療冠心病的循證證據(jù)

通心絡(luò)在臨床應(yīng)用20多年，其有效性和安全性在臨床積累了較多的循證研究證據(jù)。周忠冉在《中國循證醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的《通心絡(luò)膠囊治療冠心病療效及安全性的系統(tǒng)評價》一文得出結(jié)論，現(xiàn)有證據(jù)顯示，通心絡(luò)膠囊治療冠心病的臨床療效及心電圖改善優(yōu)于單用西藥硝酸酯類藥物，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，其胃腸道不適反應(yīng)較輕，不需要藥物治療。

另外，通心絡(luò)和一些治療冠心病的西藥聯(lián)用還能夠起到協(xié)同增效的作用。韓雅玲院士對通心絡(luò)改善急性冠脈綜合征患者氯吡格雷抵抗的隨機(jī)、雙盲、多中心臨床研究顯示，通心絡(luò)可以顯著減緩雙重抗血小板治療過程中的氯吡格雷抵抗。提高 PCI 術(shù)后1個月 P2Y12 反應(yīng)單位達(dá)標(biāo)率，降低出血風(fēng)險，改善患者術(shù)后6 個月的預(yù)后，降低臨床不良事件發(fā)生率。

研究還發(fā)現(xiàn)，通心絡(luò)膠囊和阿托伐他汀聯(lián)用可以顯著降低支架內(nèi)再狹窄、重大心血管疾病發(fā)生率及術(shù)后炎性因子水平。

通心絡(luò)獲指南推薦

正因為通心絡(luò)在冠心病的治療中的獨特表現(xiàn)，才多次獲獎并為指南所推薦。“通心絡(luò)膠囊治療冠心病的研究”榮獲2000年度國家科技進(jìn)步二等獎，通心絡(luò)膠囊被《冠心病合理用藥指南》《冠狀動脈微血管疾病診斷和治療的中國專家共識》《急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療指南》等收錄，成為推薦用藥。

綜上所述，相信在未來的心血管疾病防治方面，祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥憑其借其獨特的臨床價值和優(yōu)勢將發(fā)揮更加重要的作用，通心絡(luò)也會使更多冠心病患者受益。