作為治療冠心病心絞痛的代表性中成藥之一，麝香保心丸已經(jīng)在臨床上應(yīng)用了40多年。近日，歷經(jīng)10年的關(guān)于麝香保心丸大型循證研究“MUST研究”落下帷幕，對冠心病治療具有重要臨床指導(dǎo)價值。這項研究由中國科學院院士、復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院葛均波教授及

作為治療冠心病心絞痛的代表性中成藥之一，麝香保心丸已經(jīng)在臨床上應(yīng)用了40多年。近日，歷經(jīng)10年的關(guān)于麝香保心丸大型循證研究“MUST研究”落下帷幕，對冠心病治療具有重要臨床指導(dǎo)價值。

這項研究由中國科學院院士、復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院葛均波教授及復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院范維琥教授領(lǐng)銜開展，共有2673例冠心病患者參與了研究。經(jīng)過2年的隨訪觀察，研究結(jié)果顯示，超過90%的患者在服用阿司匹林和他汀類藥物的基礎(chǔ)上，加用麝香保心丸的患者比加用安慰劑的患者，降低26.9%的心血管病發(fā)生風險。

此外，研究人員還發(fā)現(xiàn)，18個月后，加用麝香保心丸的患者心絞痛的發(fā)作頻率比加用安慰劑的患者顯著降低。因此研究人員得出結(jié)論，無論是在有效性還是安全性上，麝香保心丸都比安慰劑強。

一、麝香保心丸是經(jīng)典中成藥

麝香保心丸是經(jīng)典中成藥，在宋代《太平惠民和劑局方》之名方蘇合香丸的基礎(chǔ)上研制成，含有人工麝香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片等七味藥，具有芳香開竅、理氣止痛的功效，主要用于治療冠心病心絞痛、心機梗死。

《冠心病合理用藥指南》第2版將麝香保心丸作為冠心病患者的推薦中成藥，飯后舌下含服既可以改善冠狀動脈血管內(nèi)皮功能、改善微循環(huán)，又能抗氧化及炎性反應(yīng)，同時不影響基礎(chǔ)血壓、心率與肝腎功能。

根據(jù)不同的人群和不同的情況，麝香保心丸的使用方法也不同。

二、麝香保心丸不是想用就用

麝香保心丸的好處雖然很多，但藥品不良反應(yīng)的評估結(jié)果表明，不是想用就能用，也不是人人都適合用。

去年年底，國家藥監(jiān)局發(fā)布了關(guān)于修訂麝香保心丸說明書的公告，公告修訂了麝香保心丸說明書上關(guān)于不良反應(yīng)、禁忌和注意事項等內(nèi)容。

監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，麝香保心丸會產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘、頭暈、心悸、乏力等不良反應(yīng)，禁忌人群包括對麝香保心丸成分過敏的人群、脾胃虛弱人群以及哺乳期婦女。

此外，在服用的時候要注意：

1、服用麝香保心丸使癥狀得到緩解之后，不要馬上停藥，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下長期服藥，改善血管功能，降低心血管危險事件發(fā)生幾率；

2、麝香保心丸含有的蟾酥是毒性成分，因此不得與同樣含有蟾酥成分的六神丸、喉癥丸、蟾酥托里丸等中成藥同用，以免造成蟾酥含量過多，引起中毒；

3、在服藥期間，應(yīng)調(diào)整飲食，戒煙酒，避免食用生冷、辛辣、油膩食物，不宜吃太飽。

三、麝香保心丸、速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸有何區(qū)別？

除了麝香保心丸，速效救心丸和復(fù)方丹參滴丸也是常用于治療冠心病心絞痛的中成藥。那么，這三者有什么區(qū)別呢？

1.從適用癥來看

麝香保心丸適用于氣滯血瘀所致的胸痹心痛，包括心肌缺血所致的心絞痛、心肌梗死。

速效救心丸主要用于氣滯血瘀型冠心病、心絞痛。

復(fù)方丹參滴丸適用于胸痹或胸悶、心前區(qū)刺痛或冠心病心絞痛。

2.從適用人群來看

麝香保心丸適用于心絞痛發(fā)作急救、急性冠脈綜合征、冠心病合并糖尿病、合并心力衰竭或心律失常的心絞痛。

速效救心丸適用于老年人、多年的“三高”患者、多年老煙民、肥胖的人，當出現(xiàn)心絞痛的先兆癥狀時，可含服速效救心丸。

復(fù)方丹參滴丸適用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心前區(qū)刺痛，以及冠心病心絞痛見上述癥候者。

3.從用法來看

麝香保心丸口服，一次l-2粒，一日3次。

速效救心丸一天含服3次，一次4-6粒，急性發(fā)作時可一次舌下含服10-15粒。

復(fù)方丹參滴丸吞服，一次10粒，一日3次，急救時舌下含化，一次10粒，5分鐘以后繼續(xù)舌下含化10粒。

最后，雖然麝香保心丸在可以有效氣滯血瘀型胸痹心痛，但不能過分依賴，如果含藥后胸痛癥狀仍頻繁發(fā)作或者持續(xù)不緩解，應(yīng)立即到醫(yī)院急診科就診。

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參考資料：

[1]中國大規(guī)模冠心病中成藥循證研究結(jié)果公布，十年跟蹤研究麝香保心丸還有特別發(fā)現(xiàn).文匯. 2021-01-20

[2]麝香保心丸-你用對了嗎？.嶺南藥學. 2018-06-07

[3]麝香保心丸的自述.上海藥訊. 2017-07-28

[4]哺乳期婦女、過敏體質(zhì)者：麝香保心丸說明書修訂，與你有關(guān)！.廣東藥監(jiān). 2020-11-04