看過(guò)牙的你是否有這樣的體會(huì)？不論是補(bǔ)牙還是鑲牙，總會(huì)覺(jué)得看牙難、看牙煩、看牙貴！暫且不說(shuō)看牙所遭的罪，就看牙所花的費(fèi)用，動(dòng)輒幾千甚至上萬(wàn)，關(guān)鍵是很多都不能報(bào)銷(xiāo)......為什么看牙那么貴？在回答這個(gè)問(wèn)題之前，讓我們先看看國(guó)外牙科醫(yī)療保險(xiǎn)是怎

看過(guò)牙的你是否有這樣的體會(huì)？不論是補(bǔ)牙還是鑲牙，總會(huì)覺(jué)得看牙難、看牙煩、看牙貴！暫且不說(shuō)看牙所遭的罪，就看牙所花的費(fèi)用，動(dòng)輒幾千甚至上萬(wàn)，關(guān)鍵是很多都不能報(bào)銷(xiāo)......為什么看牙那么貴？

在回答這個(gè)問(wèn)題之前，讓我們先看看國(guó)外牙科醫(yī)療保險(xiǎn)是怎樣的？

加拿大

免費(fèi)項(xiàng)目：拔牙，補(bǔ)牙和牙病治療

自費(fèi)項(xiàng)目：牙齒矯正，鑲牙，牙齒種植

在加拿大看病是免費(fèi)的，但是牙科是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的行業(yè)，看牙醫(yī)并不包含在加拿大的醫(yī)療保險(xiǎn)體系之內(nèi)。醫(yī)院里也不設(shè)牙科，而在大學(xué)里除了醫(yī)學(xué)院，還單獨(dú)設(shè)一個(gè)牙醫(yī)學(xué)院。他們認(rèn)為牙不是病，牙科是一個(gè)與美容相關(guān)的行業(yè)，所以要自掏腰包。

美國(guó)

如果你去美國(guó)留學(xué)，會(huì)發(fā)現(xiàn)學(xué)校通常會(huì)強(qiáng)制國(guó)際留學(xué)生購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)，一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)療保險(xiǎn)可以替病人承擔(dān)80%或者70%的費(fèi)用。普通的醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)大部分的醫(yī)療服務(wù)，但是牙科，眼科等通常需要單獨(dú)的保險(xiǎn)。

在美國(guó)要是沒(méi)有牙科保險(xiǎn)看牙，真是貴的嚇?biāo)廊耍胀ò窝涝?0-300美金，洗牙大約60-100美金，補(bǔ)牙費(fèi)用在100-200美金，根管治療費(fèi)用在300-800美金，種一顆牙平均收費(fèi)在3500美金，做牙套也要?jiǎng)虞m兩三千美金，所以，有的華人寧愿坐飛機(jī)回國(guó)看牙。

德國(guó)

在德國(guó)，不是每一項(xiàng)牙科治療都可以報(bào)銷(xiāo)，法定醫(yī)療保險(xiǎn)控制報(bào)銷(xiāo)金額非常嚴(yán)格，除了每年的例行牙齒檢查，以及不得不做的治療，比如補(bǔ)牙和拔牙等，其他的治療項(xiàng)目一般都需要病人自己交一部分或者全部的錢(qián)。

以補(bǔ)牙為例，如果是基本治療，比如把洞補(bǔ)上，就不用花錢(qián)。但是如果使用看起來(lái)比較美觀的材料，或者質(zhì)地特別好的材料，比較貴，那么也是需要另外交錢(qián)了。

看牙貴在哪

從兩個(gè)方面來(lái)說(shuō)，牙科保健：洗牙，補(bǔ)牙，拔牙是一方面。牙科修復(fù)：鑲牙，種植、美白。而牙齒矯正是另一方面。平心而論，洗牙、補(bǔ)牙、拔牙的費(fèi)用不高，也都是大家能接受的范圍之內(nèi)。洗牙100-200不等，補(bǔ)牙是按顆來(lái)收費(fèi)，補(bǔ)牙的材料兩三百不等，而拔牙根據(jù)難易程度而定，一般在一兩百，三四百。所以大家自問(wèn)下，你覺(jué)得口腔疾病是小病，所以不值得花錢(qián)還是壓根就不值得呢？

其實(shí)，真相是，口腔治療費(fèi)最能體現(xiàn)小病不治大病后悔的。牙科的成本支出主要在兩方面，可見(jiàn)的成本，以及隱形的成本。

可見(jiàn)的成本很好理解，即耗材。一方面是一次性口腔耗材，比如牙科工具、材料、工廠加工費(fèi)等。進(jìn)口牙椅通常是幾萬(wàn)元一張，一把進(jìn)口快速手機(jī)至少是一兩千，大型設(shè)備如三維CT，則是幾十萬(wàn)不等，至于加工牙冠的機(jī)器則幾百萬(wàn)一臺(tái)。而在口腔行業(yè)，比黃金還貴重的材料比比皆是，比如很多我們不太了解的填充材料，一克的價(jià)錢(qián)可能比黃金還貴。

這些耗材成本高的一個(gè)關(guān)鍵原因是，我們嚴(yán)重依賴(lài)于進(jìn)口。數(shù)據(jù)顯示，2016年，全國(guó)口腔醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)規(guī)模大概在1346億元，預(yù)計(jì)到2020年，全國(guó)口腔醫(yī)療設(shè)備及相關(guān)產(chǎn)品與服務(wù)市場(chǎng)有望突破4000億元。但是我國(guó)大部分中高端口腔醫(yī)療設(shè)備及耗材沒(méi)有實(shí)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)化，90%的牙科產(chǎn)品依賴(lài)進(jìn)口。我國(guó)牙科發(fā)展得晚，許多口腔方面的高級(jí)裝備和材料都被國(guó)外所壟斷，價(jià)格昂貴。

比如牙科最貴的植牙。《工人日?qǐng)?bào)》曾報(bào)道，有統(tǒng)計(jì)稱(chēng)，2011年我國(guó)種植牙的使用量是11萬(wàn)多顆，2014年已增長(zhǎng)到80多萬(wàn)顆。但是，臨床上95%以上的種植牙，都被瑞士、德國(guó)、韓國(guó)等品牌壟斷。種植體多為三個(gè)等級(jí)，即韓國(guó)產(chǎn)、歐美產(chǎn)、瑞士或瑞典產(chǎn)，價(jià)格分別約為2000元、5000元和6000元。最貴的來(lái)自瑞士，其價(jià)格竟可高達(dá)8萬(wàn)一枚，種兩三顆都可以買(mǎi)輛不錯(cuò)的小汽車(chē)了。

成本高，但納入醫(yī)保的部分卻很少，比例低，報(bào)銷(xiāo)困難；并且價(jià)格偏高的口腔修復(fù)等并不屬于醫(yī)保范圍，患者自付比例太高。與之相對(duì)的是，日本口腔醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范疇就很大，包括部分修復(fù)（根據(jù)材料，樹(shù)脂，12%黃金等）都能用保險(xiǎn)支付，患者看牙基本都使用保險(xiǎn)。

看牙的隱形成本，即牙醫(yī)的勞動(dòng)成本，他們的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)、勞動(dòng)服務(wù)付出等。

除此，不少?lài)?guó)人對(duì)牙齒重視不高，因此也對(duì)牙科有所誤解，認(rèn)為牙齒有問(wèn)題只是小問(wèn)題，并不是什么大病，不值得去醫(yī)院，就在這樣的觀念促使下，往往小毛病拖成了大問(wèn)題——

小洞不補(bǔ)，大洞吃苦，本來(lái)通過(guò)補(bǔ)牙一兩百能解決的問(wèn)題，非要等到牙髓感染做根管治療，花上千的費(fèi)用治療，你喊貴？

洗一次牙一兩百，你不花，非要等到牙齦出血，發(fā)展成牙周疾病牙齒松動(dòng)脫落的時(shí)候才去治療，這時(shí)候你花不止是上千的費(fèi)用了。

智齒發(fā)炎，你說(shuō)吃點(diǎn)消炎藥就沒(méi)事了，結(jié)果不拔反復(fù)發(fā)炎，發(fā)展成冠周炎，你不但要忍受疼痛，同時(shí)也挑戰(zhàn)了醫(yī)生的技術(shù)，治療費(fèi)用也蹭蹭蹭的上去了，你怪誰(shuí)？

鑲牙：一說(shuō)烤瓷牙就沒(méi)便宜的，烤瓷牙的確有制作成本，而且越貴制作成本越高，你嫌貴可以不用啊，牙齒有小洞你補(bǔ)了，每年定時(shí)檢查，認(rèn)真刷牙，避免發(fā)生牙周炎。通過(guò)各種保健措施，保護(hù)牙齒和牙齦健康。

種植牙：這門(mén)技術(shù)和材料成本本身就高，貴是肯定的。而且手術(shù)也有一定的難度，不是隨隨便便一個(gè)新手醫(yī)生能操作了的。關(guān)于這種治療千萬(wàn)別貪便宜。

美白：這是專(zhuān)門(mén)為愛(ài)美人士提供的治療，不是有句話(huà)，美就要付出代價(jià)嘛，所以貴點(diǎn)應(yīng)該的，當(dāng)然美白材料本身也有成本的。

這時(shí)就不得不提一下其他國(guó)家牙醫(yī)的社會(huì)地位和收入了，我們或許就會(huì)明白，為什么牙醫(yī)的人工成本這么貴。

發(fā)達(dá)國(guó)家牙醫(yī)是最吃香的職業(yè)

在國(guó)外，尤其是一些發(fā)達(dá)國(guó)家，口腔醫(yī)生一直是高薪職業(yè)。

比如美國(guó)。在美國(guó)新聞網(wǎng)評(píng)出的全美“最佳醫(yī)療工作”名單中，牙醫(yī)已連續(xù)兩年排名第一，該名單基于近期美國(guó)勞工部勞工統(tǒng)計(jì)局預(yù)測(cè)的2012-2022年“前100名工作”工作評(píng)出。工作范圍涉及商業(yè)、創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)、建設(shè)、醫(yī)療保健、社會(huì)服務(wù)和技術(shù)等社會(huì)各個(gè)方面，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括行業(yè)增長(zhǎng)率、收入、就業(yè)率、未來(lái)就業(yè)前景、壓力水平、工作與生活平衡等。

根據(jù)以下4個(gè)原因牙醫(yī)成為全美醫(yī)療工作中的第一位。一、較低的失業(yè)率，美國(guó)牙醫(yī)的就業(yè)率高達(dá)99.99%；二、極佳的工作和生活平衡；三、較高的薪水，最高平均薪資收入在$187200以上（差不多120萬(wàn)元人民幣），有些州的牙醫(yī)收入可高達(dá)$286460；四、2012-2022年，預(yù)測(cè)就業(yè)增長(zhǎng)率達(dá)16%，存在23000多個(gè)新的工作機(jī)會(huì)。

總之，美國(guó)的醫(yī)生（當(dāng)然包括牙醫(yī)）的人工服務(wù)費(fèi)用很高。一個(gè)廣為流傳的美國(guó)醫(yī)療界的段子是，富翁不小心摔斷了一根股骨，請(qǐng)最好的外科醫(yī)生手術(shù)。醫(yī)生用一根鏍絲釘將病人的骨頭接好了。手術(shù)很成功，收費(fèi)5000美元。但富翁很不高興，認(rèn)為醫(yī)生只不過(guò)用了一根鏍絲釘就收這么多錢(qián)，醫(yī)生說(shuō)，1根鏍釘1美元，知道怎樣放進(jìn)去：4999美元，富翁遂釋然……

人工成本高，一方面是因?yàn)槊绹?guó)人對(duì)牙齒的重視；另一方面是因?yàn)樵诿绹?guó)，成為一個(gè)牙醫(yī)困難重重。美國(guó)大學(xué)本科沒(méi)有口腔專(zhuān)業(yè)，想成為牙醫(yī)的學(xué)生會(huì)在本科學(xué)習(xí)生物、化學(xué)等相關(guān)理科專(zhuān)業(yè)，大學(xué)畢業(yè)后通過(guò)嚴(yán)苛的考試申請(qǐng)進(jìn)入DentalSchool（牙學(xué)院）再學(xué)4年，學(xué)業(yè)非常繁重。從牙學(xué)院畢業(yè)后有資格參加Generalist（全科）考試，考核通過(guò)后還只是牙全科醫(yī)生，如果你想成為專(zhuān)科牙醫(yī)，比如專(zhuān)攻兒童牙齒的牙科醫(yī)生，或者做矯正手術(shù)的牙科醫(yī)生，你還得再參加1-6年的高階培訓(xùn)、通過(guò)Specialist（專(zhuān)科）考試才能成為咱們常說(shuō)的“專(zhuān)家”，這才具備了獨(dú)立看診或開(kāi)牙醫(yī)診所的資格。但要通過(guò)考試，也是千軍萬(wàn)馬過(guò)獨(dú)木橋，比如正畸專(zhuān)科年申請(qǐng)一萬(wàn)多人，但才錄取300多人。

高額的時(shí)間投入、人力投入、資金投入，最后才換來(lái)不錯(cuò)的社會(huì)地位和豐厚的收入。

最省錢(qián)的辦法是重視牙齒

與美國(guó)牙醫(yī)的超高專(zhuān)業(yè)性不同，我國(guó)在牙醫(yī)培養(yǎng)方面的確有些良莠不齊。雖然有不錯(cuò)的口腔醫(yī)學(xué)院，但不少醫(yī)科大專(zhuān)也有口腔專(zhuān)業(yè)，不少學(xué)生學(xué)個(gè)三年就到私人診所當(dāng)牙科醫(yī)生了。不同路徑的人才培養(yǎng)方式，不同程度的人才標(biāo)準(zhǔn)，最后就只提收入要向美國(guó)看齊，這怎么都有點(diǎn)說(shuō)不過(guò)去，病人的抱怨也并非全無(wú)道理。因此，中國(guó)的牙科醫(yī)生要想贏得民眾的認(rèn)可，讓自己的價(jià)值得到體現(xiàn)，有待于我們明確牙科醫(yī)生的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，更嚴(yán)格、更專(zhuān)業(yè)。

不過(guò)，主要責(zé)任也不在于牙醫(yī)，從總體水平上看，我國(guó)的醫(yī)生人工成本太低了，三甲醫(yī)院一個(gè)主任醫(yī)師做場(chǎng)幾小時(shí)的高難度手術(shù)，可能就也幾百塊錢(qián)勞務(wù)費(fèi)。認(rèn)為看牙貴，本質(zhì)上還是因?yàn)閲?guó)人對(duì)牙齒普遍不重視。

像美國(guó)人，平均每年花在牙齒保健上的費(fèi)用大概在1000-1500美元（7000-10000元），經(jīng)濟(jì)收入好的美國(guó)人對(duì)牙齒的愛(ài)護(hù)有一種偏執(zhí)，把看牙科當(dāng)成一種生活習(xí)慣，確保牙齒整齊、雪白、沒(méi)毛病。再比如日本，1.3億的人口，卻有68000家口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)，接近10萬(wàn)多的牙醫(yī)。牙醫(yī)和人口比在1300:1左右，東京更達(dá)到800人中就有一個(gè)牙醫(yī)的程度。再來(lái)看看我國(guó)的數(shù)據(jù)，口腔科醫(yī)生與人口的比例是40000：1，40000個(gè)人才有一個(gè)牙科醫(yī)生。國(guó)際公認(rèn)的合適的比例應(yīng)為2000：1，相差20倍，口腔醫(yī)師的需求很大的背后，是很多人認(rèn)為自己“不需要”牙醫(yī)。

不少?lài)?guó)人的確是一年到頭或者幾年都不會(huì)去看一次牙齒——除非牙齒痛的情況下；很多人從來(lái)沒(méi)使用過(guò)牙線，也沒(méi)有去洗過(guò)牙。對(duì)牙齒不重視，也沒(méi)有防微杜漸的意識(shí)，久而久之牙齒傷到神經(jīng)了，屆時(shí)再匆匆忙忙趕到醫(yī)院，“人為刀俎我為魚(yú)肉”，再貴也得看，除非你真能忍受非人的牙痛。

沒(méi)有哪顆牙一壞就是傷筋動(dòng)骨的，都是“小洞不補(bǔ)，大洞吃苦”的后果。有牙科醫(yī)生總結(jié)了一顆牙齒從好到壞的步驟以及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。第一階段，20元就能搞定的日常護(hù)理，一支牙刷，一管牙膏，一卷牙線。第二階段，幾十塊搞定的牙齒涂氟。第三階段，45元搞定的窩溝封閉。第四階段，百元搞定的補(bǔ)牙。第五階段，幾百元到千元不等的嵌體。第六階段，千元及以上的根管治療。第七階段，大幾千甚至過(guò)萬(wàn)的種植牙。一般到了第五第六階段，牙齒就到了“大洞吃苦”的階段，人受罪，錢(qián)也受罪。

在當(dāng)前種種因素的作用下，看牙貴是一種必然結(jié)果，而且很可能越來(lái)越貴。因此，要省錢(qián)的最好辦法是，改變觀念，“牙有問(wèn)題也是病”，保護(hù)牙齒，做好牙齒保健。

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