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根據(jù)2016年國(guó)際胃癌大會(huì)的報(bào)告,我國(guó)每年新增胃癌病例68萬(wàn)例,占全球發(fā)病總數(shù)的一半左右。為了解決這個(gè)“大麻煩”,學(xué)者們傾力研究,試圖找出元兇。提到胃癌,很多人可能首先會(huì)想到導(dǎo)致胃癌的原因應(yīng)該就是平時(shí)飲食習(xí)慣、遺傳因素等等,其實(shí)除了這些因素
根據(jù)2016年國(guó)際胃癌大會(huì)的報(bào)告,我國(guó)每年新增胃癌病例68萬(wàn)例,占全球發(fā)病總數(shù)的一半左右。為了解決這個(gè)“大麻煩”,學(xué)者們傾力研究,試圖找出元兇。
提到胃癌,很多人可能首先會(huì)想到導(dǎo)致胃癌的原因應(yīng)該就是平時(shí)飲食習(xí)慣、遺傳因素等等,其實(shí)除了這些因素,還有一個(gè)不可忽略的“元兇”:幽門螺旋桿菌。
幽門螺旋桿菌是引起胃癌的元兇之一
除了之前了解過(guò)的生活飲食習(xí)慣,家族遺傳因素等原因,有最新研究指出,幽門螺桿菌也是導(dǎo)致胃癌的“元兇”之一。幽門螺桿菌不是普通的細(xì)菌,它有較強(qiáng)的耐藥性,一般抗生素對(duì)它作用不大,因此WHO歸到“超級(jí)細(xì)菌”的行列。
統(tǒng)計(jì)顯示,每年全球范圍內(nèi)新增確診胃癌病例大約為100萬(wàn)例,其中大約有50萬(wàn)例是在中國(guó)發(fā)生。此前《揚(yáng)子晚報(bào)》報(bào)道引述的數(shù)據(jù)顯示,目前全球人口中大概有50%被幽門螺桿菌感染,而我國(guó)感染幽門螺桿菌的比例為60%,按目前人口換算就是8億人。
如果只是普通細(xì)菌倒是沒關(guān)系,可怕的是,早在2017年,WHO就將幽門螺桿菌列在一類致癌物清單中。2012年,WHO就有研究指出,胃癌確診患者的發(fā)病原因有78%都可以認(rèn)為是幽門螺桿菌感染所引起的。
幽門螺桿菌感染屬于慢性感染,胃的酸堿度在感染幽門螺桿菌后會(huì)慢慢發(fā)生改變,然后造成各種胃部問(wèn)題。由于人的免疫系統(tǒng)很難將幽門螺桿菌徹底清除,一般感染了幽門螺桿菌的人都是處于潛伏狀態(tài)而且沒有明顯的發(fā)病癥狀,但這種慢性感染導(dǎo)致的各種胃部問(wèn)題會(huì)為胃癌的發(fā)生埋下隱患。
幽門螺桿菌要“趕盡殺絕”嗎?
既然幽門螺桿菌可能會(huì)引發(fā)胃癌,那么就應(yīng)該徹底把幽門螺桿菌消除才是。但實(shí)際上卻不是這樣,我們的腸胃會(huì)有各種細(xì)菌,總體處于一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)中,如果平衡被打破就會(huì)出現(xiàn)巷道菌群失衡而引起其他問(wèn)題。
越來(lái)越多的臨床研究表明,感染了幽門螺桿菌的人是因?yàn)槲改c道菌群失衡,缺少能抑制幽門螺桿菌的其他菌群而導(dǎo)致感染的,幽門螺桿菌的出現(xiàn)常常是一些胃腸道疾病的指示信號(hào),如果要徹底清除幽門桿菌,可能需要使用各種抗生素,但這會(huì)引發(fā)另一個(gè)問(wèn)題:抗生素耐藥,這個(gè)問(wèn)題的危害和代價(jià)無(wú)疑是巨大的。
胃腸道菌群動(dòng)態(tài)平衡是胃腸道正常運(yùn)作的保證。對(duì)于大部分有幽門螺桿菌的人來(lái)說(shuō),并不需要進(jìn)行徹底根據(jù)治療,只需要在一定年齡后定期進(jìn)行胃腸道檢查即可。
但對(duì)于有胃癌家族史,或者本身就有相關(guān)消化道疾病的人來(lái)說(shuō),定期檢查幽門螺桿菌就有很大意義,這類人群如果被查出有幽門螺桿菌感染,應(yīng)該及時(shí)采取干預(yù)措施,或能大大降低胃癌的發(fā)病機(jī)會(huì)。
目前臨床上用于根除幽門螺桿菌的方案通常是四聯(lián)法,就是質(zhì)子泵抑制劑+抗菌藥+厭氧菌專用抗生素+鉍劑的組合,醫(yī)生在開具處方時(shí)會(huì)根據(jù)實(shí)際情況采用這四類藥物中的不同品種。四聯(lián)用藥治療效果明顯,對(duì)幽門螺桿菌能達(dá)到70%的根治率。
新方法能解決抗生素耐藥
我們知道幽門螺桿菌是一種耐藥性較強(qiáng)的細(xì)菌,如果長(zhǎng)期使用各種抗生素最后都會(huì)導(dǎo)致耐藥的出現(xiàn)。為延緩耐藥性的出現(xiàn),目前藥物研發(fā)的方向趨于新型抗生素。
南京醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院畢洪凱教授在早前的采訪中表示,目前科研人員已經(jīng)篩選出一種名為“亞麻酸鋅”的物質(zhì)可能會(huì)幽門螺桿菌有效,而且能起到專殺幽門螺桿菌的作用,副作用較少,并不容易產(chǎn)生耐藥性,目前這個(gè)研究成果也已經(jīng)獲得了國(guó)家專利。目前這項(xiàng)研究還處于實(shí)驗(yàn)室的研究階段,對(duì)于臨床試驗(yàn)研究還有一段距離,但希望還是會(huì)有的。
篩查,是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的關(guān)鍵
胃癌的發(fā)病率居高不下,及早發(fā)現(xiàn)及早治療顯得尤其重要。胃癌篩查是及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的關(guān)鍵。
由于胃癌早期通常沒有明顯癥狀而容易被忽略,很多患者在確診的時(shí)候已經(jīng)是胃癌中晚期,從而增加了治療的難度。
目前胃癌篩查的常用方法就是定期進(jìn)行胃鏡檢查,通過(guò)胃鏡檢查,能清楚看到胃部的內(nèi)部情況,那里出現(xiàn)問(wèn)題,哪里有苗頭都能直接通過(guò)胃鏡看得一清二楚。除了常用的胃鏡檢查外還有消化道造影,胃癌標(biāo)志物檢查,以及腹部CT等檢查方法,在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)就診者實(shí)際的情況采用其中一項(xiàng)或多項(xiàng)檢查。
最后,對(duì)于有家族遺傳因素,胃腸道慢性疾病的患者最好是定期進(jìn)行胃部檢查,如發(fā)現(xiàn)異常可以立即處理。#清風(fēng)計(jì)劃##癌癥離你有多遠(yuǎn)##39健康超能團(tuán)#
參考資料:
[1] 根除幽門螺桿菌預(yù)防胃癌的影響因素研究進(jìn)展[J]. 虞思祎,房靜遠(yuǎn).中華消化雜志. 2016 (01)
[2] 胃癌高發(fā)區(qū)早期篩查人群HP感染與病理結(jié)果的相關(guān)性研究[J]. 朱陽(yáng)春,華召來(lái),夏林,崔桂平.系統(tǒng)醫(yī)學(xué). 2018(14)
[3] 幽門螺桿菌與胃癌[J]. 呂志發(fā),占強(qiáng).現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生. 2017(07)
何原一
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