在臨床上如果有某一位患者決定做手術，我會先告知他（或她）做好心理準備，不要猶豫，而且我通常會告知患者在夜班的時候來住院部告知他（或她）需要做什么樣的康復鍛煉，要患者了解康復的重要性，一般一次告知要30分鐘的時間，這是為什么呢？術前評估與康復

在臨床上如果有某一位患者決定做手術，我會先告知他（或她）做好心理準備，不要猶豫，而且我通常會告知患者在夜班的時候來住院部告知他（或她）需要做什么樣的康復鍛煉，要患者了解康復的重要性，一般一次告知要30分鐘的時間，這是為什么呢？

術前評估 與 康復指導

因為手術是醫(yī)生和患者互相配合下才能完成的更好，這是本人一直秉持的理念。我們今天就來談一談患者在進行關節(jié)鏡手術之前，要做什么樣的準備，如何配合醫(yī)生更好的完成一臺關節(jié)鏡手術，幫助自己解決問題。

作為手術科室的醫(yī)生，一般我們遇到的患者提問都是問醫(yī)生如何幫助患者解決問題，比如咨詢要吃什么藥？要做什么檢查？要做什么樣的手術？手術需要多久？然而能關心到自己如何能配合醫(yī)生更好的完成一臺手術的問題，幾乎沒有。

接下來，我們以一例患者需要進行膝關節(jié)鏡手術切除半月板三度撕裂為例，給大家講解一下如何與醫(yī)生互相配合更好的完成手術！

第一，作為患者首先要做的，不是吃什么藥或者是準備什么樣的東西，而是要建立與主刀醫(yī)生的信任，這是最關鍵的。所謂疑人不用，用人不疑，如果您的心里對于手術或者是主刀醫(yī)生有一絲絲的疑慮，那么也建議您不要手術。因為這一點點的疑慮，就有可能在將來埋下隱患，對于手術當中出現(xiàn)的任何問題，您都會將它放大化，最終變成醫(yī)患矛盾的種子。因為手術這種操作，誰也不能保證一定不會出現(xiàn)什么偏差，如手術以后可能患者仍會有一段時間出現(xiàn)疼痛，那么如果您對醫(yī)生產生了疑慮，就有可能會認為是醫(yī)生手術沒有給您做好，其實這種術后的疼痛往往經過兩個月到三個月左右的時間就會慢慢消失。

第二，要對自己所患疾病有一定的了解。現(xiàn)在的網絡是異常發(fā)達的，尤其是有頭條這樣這么大的平臺，您可以幾乎在上面找到所有醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)生。那些醫(yī)生都有自己相關的科普領域和非常優(yōu)秀的文章，比如您想要進行半月板的手術治療，那么您可以適當的閱讀一些其他醫(yī)生或者就是您主刀醫(yī)師對于半月板損傷治療的文章，對自己的疾病有一定的了解。在了解的基礎上，配合醫(yī)生進行手術治療，在術前以及術后的溝通當中，您和醫(yī)生都不會特別的累，溝通起來也會非常的順暢。尤其是當您了解了自己的病情以后，比如半月板撕裂的患者在與醫(yī)生的溝通當中會談及是否會進行半月板縫合的可能，醫(yī)生也會在術中更好的與您進行溝通相關費用以及愈后的問題。

第三，在術前控制好自己的身體內環(huán)境。對于一些健康的患者來講，術前往往不需要控制自己的血糖或者是血脂，而對于本身具有輕度的冠心病或者糖尿病的患者，術前一定要咨詢并按照自己內科醫(yī)生的建議，監(jiān)測自己的血壓、血糖以及血脂。盡量將自己的血糖控制在7毫摩爾每升以下，就會最小的減少患者在術中以及術后出現(xiàn)一些內科疾病并發(fā)癥的風險。然后我們一般建議高壓控制在140以下低價控制在90以下，這樣的風險也會小很多。如果下肢靜脈血管并不是特別好的患者，可以在術前即開始口服邁之靈，每次兩片一日兩次，促進自己的靜脈回流，減少術后出現(xiàn)下肢靜脈血栓的風險。

第四，對麻醉要有一定的了解。其實很多患者都比較重視主刀醫(yī)生的技術，然而忽視了麻醉醫(yī)師在整個手術當中非常重要的作用。現(xiàn)在有一些醫(yī)生進行膝關節(jié)鏡手術的時候，是采用局麻的，那么患者與主刀醫(yī)生溝通即可。有的醫(yī)院進行手術是要采取硬膜外麻醉的，那么就建議您與麻醉醫(yī)生要進行細致的溝通，如果害怕疼痛的話，也可以與麻醉醫(yī)生溝通，了解術后鎮(zhèn)痛泵的使用。有一些患者可能要接受全麻，也是要做充分的心理準備的。

第五，不要強求手術，如果有牙齦感染或者是泌尿系感染，請及時的跟醫(yī)生溝通，尤其是近期感冒或者是來例假要及時的告知醫(yī)生。有些覺得既然決定了手術就要一鼓作氣，否則再而衰、三而竭。在這里謝醫(yī)生要告訴大家，千萬不要有這樣的想法。手術醫(yī)生和患者，最重要的要求不是快，而是安全。無論快與不快，手術醫(yī)生的技術都在那里，不需要您著急。而作為關節(jié)鏡手術是一種完全無菌的手術，術前術后通常都不建議使用抗生素。如果您的身體存在牙齦感染，或者是泌尿系感染，如果盲目的進行手術，那么很有可能造成術后的關節(jié)腔感染，那結果是災難性的。感冒會導致患者的抵抗力下降，一般醫(yī)生可以在術前給感冒的患者進行血常規(guī)檢查，如果血像沒有明顯的升高可以手術，如果有明顯的血像升高，證明存在著感染，就絕對不能手術。而作為女性患者，如果來例假是不建議手術的，尤其是在例假的前2~3天，這段時間女性患者容易術后出血，所以如果您出現(xiàn)了以上這些情況，請一定及時的告訴您的主刀醫(yī)生，千萬不要因為著急手術而隱瞞這些事實。

第六，術前與術后的康復一定要重視

之所以把康復作為一大塊來給患者們講述，就是因為康復在整個運動醫(yī)學手術當中具有著非常重要的作用，如果一個運動醫(yī)學的醫(yī)生尤其是做關節(jié)鏡手術的醫(yī)生不了解康復，那么他是不合格的。而且這種康復并不是在術后開始的，而是在術前就應該進行。

●踝泵：就是屈伸患者的踝關節(jié)，這樣可以促進下肢靜脈的回流，在術前就開始做這樣的康復動作可以減少術后倉促進行康復鍛煉導致的肌肉疼痛。一般我們建議每天做300~500個，可以從少到多的逐漸加量。術后做這樣的康復鍛煉更是可以最大限度的減少下肢靜脈血栓形成的機會，同時促進激烈的吸收。

●直腿抬高：這個動作主要的目的是為了鍛煉患者的股四頭肌。因為很多膝關節(jié)手術的患者術前就已經因為疼痛或者是不適，減少了下肢的活動，肌肉也會出現(xiàn)少量的萎縮，如果術后不進行更好的鍛煉，將會導致肌肉萎縮的加重。下圖是兩種康復鍛煉的方式，大家可以根據自己的習慣進行選擇。

●股四頭肌靜力收縮：這個動作簡單的說起來其實就是大腿繃勁兒。建議大家在繃直肌肉的時候，要等待肌肉出現(xiàn)酸脹感以后再放松肌肉，否則效果會變得差一些。每次本地兒可以，15~20次為一組，每天堅持3~4組。可以根據自己適用的情況酌情加減。另外也可以利用圖中所示的瑜伽帶，做股四頭肌的力量訓練。

●靜蹲：其實這個動作謝醫(yī)生不是特別的建議，但是有一些患者在與謝醫(yī)生的溝通當中確實覺得做靜蹲以后膝蓋的肌肉力量以及不是有了一定的緩解。以下是兩個動圖，大家可以按照圖中所示進行嘗試，如果在競爭的過程當中出現(xiàn)了明顯的膝關節(jié)前方疼痛或者是關節(jié)半月板位置的疼痛加重那么請及時停止。建議靜蹲的動作以5~10次為一組，每天1~2組即可。

總結

其實任何人面對手術的風險具有恐懼焦慮，或者是不信任的情緒，都是可以完全理解的，任何人躺在手術臺上都是一項很有勇氣的事情（謝醫(yī)生也在手術臺上做過小手術喲）。患者在手術前以及手術中，或者是手術后一定要積極的學會與醫(yī)生配合，共同面對和解決在疾病治療當中的問題，要對整個疾病有一定的認識，疾病的一些并發(fā)癥也要有一些了解，這樣才不會在治療的過程當中，因為疑慮與醫(yī)生發(fā)生矛盾或者是糾紛。因患者在術前一定要做好心理準備，我一切順利，我們皆大歡喜，如果出現(xiàn)了一定的問題，那么我們要學會與醫(yī)生共同處理。如果您還有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探討。

我是堅持用簡單語言解釋復雜疾病知識的謝新輝，碼字不宜，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧。如果您或者是您的家人朋友，正在經歷著需要半月板手術的困擾，那么請把這篇文章轉發(fā)給需要的他們吧！

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