（未經授權，不得以任何形式轉載，違者必究）曼月樂是一種宮內節育器，也叫左炔諾孕酮宮內節育系統。外表和普通的宮內節育器很相似。但又有很大的不同。普通的節育環，主要各種形狀的金屬環，放置在宮腔內，引起宮腔內無菌性炎癥，而起到避孕的作用。或者是在

（未經授權，不得以任何形式轉載，違者必究）

曼月樂是一種宮內節育器，也叫左炔諾孕酮宮內節育系統。

外表和普通的宮內節育器很相似。但又有很大的不同。

普通的節育環，主要各種形狀的金屬環，放置在宮腔內，引起宮腔內無菌性炎癥，而起到避孕的作用。或者是在塑料上纏繞金屬銅絲，緩慢釋放銅離子，而抑制受精卵的著床。

但曼月樂完全是塑料材質的，但在縱壁上有一小段塑料管，管內含有藥物—左炔諾孕酮。藥物以恒定的速度緩慢釋放。這些藥物才是避孕的關鍵。

所以普通的節育環是按照器械進行管理的，而曼月樂是按照藥物進行管理。

曼月樂有什么作用？

首先是避孕。曼月樂有雙重避孕作用，既有普通節育環的引起無菌性炎癥的避孕作用，也有左炔諾酮藥物的避孕作用。皮下埋植避孕機理與曼月樂類似，也是緩慢釋放左炔諾孕酮或者孕烯。

緩慢釋放的藥物是高效孕激素，可以使宮頸粘液變稠，抑制排卵，抑制子宮內膜的生長，抑制胚胎的著床，從而達到避孕的作用。

其次，可以減少月經量。用曼月樂后月經量會明顯減少，放置3個月，月經減少85%，放置一年月經減少95%。主要是因為高效孕激素抑制子宮內膜的生長，子宮內膜的厚度變薄，所以月經量變少。如果月經過多者，可以利用曼月樂的這一特點進行治療。但首先要排除子宮內膜癌、粘膜下子宮肌瘤等器質性疾病。

第三緩解痛經。當患者有原發性痛經、子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥導致的繼發性痛經，使用曼月樂后痛經會明顯緩解，因此常常用于治療子宮腺肌癥引起的痛經。

第四，保護子宮內膜。長期沒有孕激素對抗的雌激素作用會導致子宮內膜的過度增生甚至惡變。曼月樂因為持續釋放左炔諾孕酮，誘導子宮內膜的腺體萎縮和間質蛻膜樣改變，從而抑制子宮內膜的過度增生，防止子宮內膜的惡變，有效預防子宮內膜癌的發生。

曼月樂有副作用嗎？

當然也會有。

出血模式改變。一部分人會閉經，完全不來月經。大約這是因為抑制排卵引起的。這個是可以接受的副作用。閉經就會減少出血，也完全無痛經。因此閉經不需要治療。一部分人會有淋漓不盡的出血，尤其是最初的幾個月，出血不多，但淋漓不盡。危害不大，但讓人難過。這是由于藥物直接作用于子宮內膜局部腺體萎縮，間質蛻膜化，雌激素不能維持子宮內膜的完整性，導致孕激素突破性出血。如果出血量不多可以觀察。如果長期有淋漓不盡的出血，可以通過補充雌激素進行治療。一般三個月會緩解

體重增加。左炔諾孕酮有糖皮質激素的作用，大約21%的患者體重會增加，平均增加3.2kg。預防的辦法，多運動、控制攝入。

乳房脹痛。15%的患者會有乳腺脹痛。一般無需治療。

曼月樂不僅僅是避孕環，更是治療疾病的藥物。

哪些疾病可以考慮使用曼月樂？

1. 子宮腺肌癥引起的月經過多。

2. 子宮腺肌癥、子宮內膜異位癥引起的痛經。子宮內膜異位癥巧克力囊腫治療中曼月樂不能代替手術，囊腫較大應先進行手術治療，術后給予曼月樂。

3. 子宮肌瘤引起的月經過多。以往認為子宮肌瘤會造成子宮腔形態的改變，因此上曼月樂會比較困難，很難放置入宮腔，子宮肌瘤是曼月樂的禁忌癥。目前指南推薦沒有宮腔畸形的子宮肌瘤可以使用曼月樂，可以有效緩解出血量，改善貧血。

4. 治療更年期功血、更年期的子宮內膜增生。對于更年期月經稀發、無排卵月經失調導致的月經過多，曼月樂治療，能減少出血、預防子宮內膜癌。乳腺癌患者術后服用他莫昔芬，會刺激子宮內膜的生長，也可以使用曼月樂進行預防、治療。子宮內膜不典型增生者，應慎重使用曼月樂。不典型增生惡變率高，在治療過程中需要反復進行診斷性刮宮或者宮腔鏡檢查，不適合防止曼月樂。

曼月樂是可逆的長效避孕系統，避孕效果非常好，可以達到97%。

曼月樂更是治療婦科疾病的藥物，可以治療子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等器質性疾病，也可以治療無排卵性出血等功能性疾病。

專家介紹

婦產科醫生王玉玲，副主任醫師，從醫25年，就職于上海市第一婦嬰保健院。

擅長：治療不孕癥、月經失調、閉經、多囊卵巢綜合征、痛經、子宮內膜異位癥。

門診時間：每周一、周三全天婦科專家門診。

地址：浦東新區高科西路2699號，二樓B區。