科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
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由于近年來(lái)HPV疫苗的上市，大家對(duì)宮頸癌的關(guān)注度也逐漸增加。很多人都知道宮頸癌篩查需要檢查HPV和TCT，但是拿到檢查報(bào)告后卻滿臉問(wèn)號(hào)，這些檢查報(bào)告到底怎么看呢？?TCT和HPV是什么？TCTTCT即液基薄層細(xì)胞檢測(cè)，與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂
由于近年來(lái)HPV疫苗的上市，大家對(duì)宮頸癌的關(guān)注度也逐漸增加。很多人都知道宮頸癌篩查需要檢查HPV和TCT，但是拿到檢查報(bào)告后卻滿臉問(wèn)號(hào)，這些檢查報(bào)告到底怎么看呢？
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TCT和HPV是什么？
TCT
TCT即液基薄層細(xì)胞檢測(cè)，與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細(xì)胞檢出率，目前已普遍應(yīng)用于臨床。
TCT宮頸癌篩查對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率能達(dá)到90%以上，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲(chóng)、衣原體等。
HPV
HPV即人乳頭瘤病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖增生。表現(xiàn)為尋常疣、生殖器疣（尖銳濕疣）等癥狀。人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染是導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的"元兇"之一。
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TCT檢查報(bào)告怎么看？
1: 未見(jiàn)上皮內(nèi)病變細(xì)胞或惡性細(xì)胞(NILM)
意思是：宮頸細(xì)胞正常，無(wú)需特殊處理。
2: 炎癥(包括輕度、中度和重度炎癥)
意思是：可能有宮頸炎癥，基本可以排除有惡性病變。
處理：建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)炎癥類(lèi)型制定治療方案。
3: 霉菌感染、滴蟲(chóng)感染、放線菌感染(或細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng))
意思是：陰道正常菌群失調(diào)，或有滴蟲(chóng)等病原微生物入侵，從而導(dǎo)致有感染。
處理：醫(yī)生可能會(huì)建議再做一個(gè)白帶常規(guī)和細(xì)菌性陰道病檢查，然后根據(jù)檢查結(jié)果制定治療方案。
4: ASC-US，非典型鱗狀細(xì)胞或可疑非典型鱗狀細(xì)胞
意思是：不確定這些細(xì)胞是否異常。
處理：建議查"高危型HPV"。
①HPV陰性，且沒(méi)有癥狀(如陰道不規(guī)則出血、同房出血、血性白帶等），可以觀察1年后復(fù)查T(mén)CT；
②HPV陰性，但有癥狀，提示可能有炎癥，可以抗炎治療3~6個(gè)月后復(fù)查T(mén)CT；
③如果HPV陽(yáng)性，建議行陰道鏡+宮頸活檢。
5: ASC-H，非典型鱗狀細(xì)胞不排除高度鱗狀上皮內(nèi)病變
意思是：雖不能明確意義，但傾向于有病變。
處理：建議查"高危型HPV"，進(jìn)行陰道鏡+宮頸活檢。
6: LSIL，低度鱗狀上皮內(nèi)病變
意思是：可能有宮頸癌前病變，但不用太緊張，這個(gè)階段的癌前病變大部分會(huì)自行消退。
處理：建議查"高危型HPV"，進(jìn)行陰道鏡+宮頸活檢。
7: HSIL，高度鱗狀上皮內(nèi)病變
意思是：有可疑癌前病變細(xì)胞，需要進(jìn)一步確診+治療，不然發(fā)展為癌的可能性較大。
處理：建議查"高危型HPV"，盡快進(jìn)行陰道鏡+宮頸活檢，根據(jù)病變程度進(jìn)行病變切除術(shù)（leep環(huán)切術(shù)或冷刀錐切術(shù)）。
8: AGC，非典型腺細(xì)胞
意思是：極有可能是癌前病變。
處理：盡快進(jìn)行陰道鏡檢查+宮頸活檢+宮頸管騷刮術(shù)以明確診斷。
HPV檢查報(bào)告怎么看？
首先看HPV分型
大部分報(bào)告為HPV分型檢測(cè)，范圍包括：
14種高危型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68
7種低危型HPV包括HPV6、11、42、43、44、53、cp8304
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HPV和TCT到底查哪個(gè)？
TCT
TCT是對(duì)結(jié)果的檢查。宮頸病變篩查的三部曲：TCT、陰道鏡和病理學(xué)診斷。TCT作為第一道關(guān)卡顯示出了明顯的優(yōu)勢(shì)。
TCT，是目前國(guó)際上較先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲(chóng)、病毒、衣原體等，是應(yīng)用于婦女宮頸癌篩查的一項(xiàng)先進(jìn)的技術(shù)。
但是單一的細(xì)胞學(xué)檢查還不足以評(píng)估女性罹患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)現(xiàn)行的篩查方案，宮頸細(xì)胞學(xué)篩查結(jié)果異常的女性需要進(jìn)行陰道鏡檢查和宮頸組織學(xué)評(píng)價(jià)。
HPV
HPV是對(duì)病因的檢查。目前已發(fā)現(xiàn)120余種HPV，大約有35種類(lèi)型與生殖道感染息息相關(guān)。
作為宮頸病變和宮頸癌的"元兇"之一，每5個(gè)女性當(dāng)中就有4個(gè)在一生中的某個(gè)階段會(huì)感染HPV，其中大部分HPV類(lèi)型被視為"低危型"，并不會(huì)引起宮頸癌。
HPV感染高峰在18-28歲和40-44歲兩個(gè)年齡段。鑒于HPV在體內(nèi)可以潛伏10年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，把HPV檢測(cè)作為常規(guī)篩查的一部分很重要，這樣可以提高早期檢出率，最終預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。
2018年，日本國(guó)立癌癥研究中心發(fā)布的國(guó)際共同調(diào)查結(jié)果顯示，日本的癌癥患者在食道、胃、子宮頸等8種癌癥方面的5年生存率居全球前列。
調(diào)查中以5個(gè)級(jí)別（A~E）評(píng)估5年生存率數(shù)值。日本癌癥患者5年生存率進(jìn)入最好評(píng)價(jià)的A級(jí)有食道、胃、肝臟、肺、乳房、子宮頸、成人腦腫瘤和小兒淋巴瘤。英國(guó)的權(quán)威性醫(yī)學(xué)雜志《The Lancet》也發(fā)布了該調(diào)查的結(jié)果。
日本的子宮頸癌5年生存率高，就是因?yàn)闄z查出來(lái)的多為早期患者，病情發(fā)展比較慢，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率低，此時(shí)患者體力狀況好，更能耐受手術(shù)和放化療，治療效果當(dāng)然就好。及時(shí)治療早期癌癥是挽救癌癥病人生命的關(guān)鍵一步，而早期治療又是建立在早期發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)上，因此，定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的早期癌癥檢查是我們現(xiàn)今對(duì)抗癌癥的最佳方法。
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李陽(yáng)東