科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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吳先生確診高血壓三年了，在確診之后一直定期服藥進行治療，血壓控制得還算理想。自從患上高血壓之后，對于高血壓用藥、生活調(diào)理等特別在意。近日吳先生在網(wǎng)上看到一篇文章稱高血壓用藥厄貝沙坦長期服用會導致癌癥發(fā)生，看到文章之后吳先生非常恐慌，這個藥自
吳先生確診高血壓三年了，在確診之后一直定期服藥進行治療，血壓控制得還算理想。自從患上高血壓之后，對于高血壓用藥、生活調(diào)理等特別在意。
近日吳先生在網(wǎng)上看到一篇文章稱高血壓用藥厄貝沙坦長期服用會導致癌癥發(fā)生，看到文章之后吳先生非常恐慌，這個藥自己已經(jīng)吃了好幾年了。
現(xiàn)在才知道這個事情，會不會太晚了？隨后吳先生去醫(yī)院咨詢醫(yī)生......
厄貝沙坦真的會致癌嗎？
首先我們需要知道這個傳言是從哪里來的，在2019年1月，法國國家藥品和健康產(chǎn)品安全局發(fā)布公告，要求全國范圍內(nèi)召回厄貝沙坦。
當局認為厄貝沙坦內(nèi)可能含有致癌物質(zhì)N-亞硝基二甲胺以及N-亞硝基二乙胺。這兩個物質(zhì)是什么呢？它們都屬于2A類致癌物質(zhì)，長期接觸這些物質(zhì)會損傷肝腎，增加患癌風險。
而所謂的2A類致癌物，是指的在動物實驗中證實會致癌，但是在人體身上并沒有明確證據(jù)證明會致癌，所以不必過于恐慌。
厄貝沙坦除了降血壓，還有哪些用途？
厄貝沙坦在醫(yī)學界被稱之為一線降壓藥，是ARB類降壓藥中的代表。主要作用機制是通過抑制血管緊張素II和AT1受體的結(jié)合，從而抑制血管緊張素介導血管收縮和醛固醇釋放，起到擴張血管的效果，達到降壓目的。
除了降血壓以外，厄貝沙坦還可以治療持續(xù)性房顫，持續(xù)性房顫和高血壓之間互為高危因素。服用厄貝沙坦可以有效減少房顫的發(fā)生，尤其是持續(xù)性房顫。
它還可以幫助延緩左心房擴大的速度，降低房性心率失常等病癥出現(xiàn)的幾率；對于糖尿病腎病也可以起到治療作用，厄貝沙坦可以擴張腎小球入球、出球小動脈，使得腎小球囊內(nèi)壓降低，減少蛋白尿，還可以有效延遲腎功能衰竭的發(fā)生。
此外，厄貝沙坦對于慢性心衰也可以起到很好的治療效果；它可以有效降低心臟前后負荷，控制去甲腎上腺素的釋放，有效改善心臟功能。
長期吃厄貝沙坦，有哪些副作用？
1.消化系統(tǒng)：服用該藥常見的不良反應有消化不良、腹痛、惡心以及嘔吐等，部分患者還會出現(xiàn)肝炎、肝功能異常；
2.心血管系統(tǒng)：引起低血壓和直立性低血壓的發(fā)生幾率在0.4%左右，過度的降血壓可能會引起心悸、胸痛以及面色潮紅等，嚴重的患者會因此而出現(xiàn)心梗、中風，部分患者還會出現(xiàn)心動過緩的癥狀；
3.神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、眩暈是較為常見的副作用，還有些患者會出現(xiàn)困倦、疲勞以及乏力等癥狀。
4.其他：極少數(shù)患者服用厄貝沙坦后出現(xiàn)蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫出現(xiàn)。
服用該藥要根據(jù)個體差異不同做出具體改變，部分患者晨起時，血壓會大幅度上升或是工作時容易出現(xiàn)血壓起伏。
建議在血壓上升峰時服用厄貝沙坦，一般一天僅需服用一次藥即可。一些服用一次無法很好控制血壓的患者，可以在醫(yī)生指導下增加服用次數(shù)。
厄貝沙坦存在一些禁忌人群，如本身患有低血壓的人群、妊娠期女性、哺乳期女性以及一些對此藥內(nèi)成分過敏的人群不能服用厄貝沙坦。
想要減少副作用發(fā)生，建議在用藥時密切觀察自己的身體情況，如若有出現(xiàn)異常表現(xiàn)，要及時跟主治醫(yī)生反應，調(diào)整藥物用藥或是更換藥物，切記不要自行換藥、增減藥量。
補充閱讀：纈沙坦和厄貝沙坦，哪個更好更安全？
首先來說說纈沙坦，纈沙坦的半衰期一般在6個小時左右，無需通過肝臟進行代謝。服用之后會被身體迅速吸收，身體對于其吸收利用率在23%左右。
纈沙坦服用一般是每天1次，每次80mg。在服用80mg降壓效果不理想時，可以將劑量增加到160mg，但是需要在專業(yè)醫(yī)生指導下進行。
服用纈沙坦可能會引起低血壓、頭暈、血尿素氮增高、高鉀血癥、關(guān)節(jié)痛等副作用產(chǎn)生，在服藥期間出現(xiàn)不良反應要及時告知主治醫(yī)師。
纈沙坦并不適合所有人，本身腎功能不全患者、孕期哺乳期女性、肝功能不全患者禁止服用此藥。
再來說說厄貝沙坦，厄貝沙坦的半衰期在11個小時左右，服用之后主要經(jīng)由肝臟進行代謝。在服用劑量上，一般是建議每日0.15g，血壓控制不理想的患者可以適當增加藥量，但是要在醫(yī)生的指導下進行。
兩種藥物同屬于沙坦類降壓藥，在藥理和藥物代謝方面的區(qū)別不是很大，最大的區(qū)別在于適應癥上。
厄貝沙坦一般用于2型糖尿病腎病、高血壓合并腎病患者，而纈沙坦則更多用于高血壓合并心血管疾病的患者。
不同的高血壓患者，適合的藥物也會有所不同，不能說哪個藥物好哪個藥物不好，適合自己的才是最好的，高血壓患者一定要專業(yè)醫(yī)生的指導下進行用藥！
參考資料：
[1]《查明了：3種“明星級”的降壓藥含有致癌物！你吃的在不在其中？》.知乎.心血管醫(yī)生.2020.6.20
[2]《降壓藥導致癌癥？美國FDA將三種降壓藥禁忌召回》.癌度醫(yī)學部.2018-11-19
[3]《厄貝沙坦和纈沙坦有什么區(qū)別？降壓藥選哪個？心血管專家說出答案》.知乎.藥師方健.2021.4.29
李悅林