肺癌靶向治療一個(gè)月多少錢(qián)（靶向藥到底是救命藥）

據(jù)了解，癌癥是所有疾病中致死率最高的一種疾病。在我國(guó)癌癥樣本的數(shù)量為59.4萬(wàn)，而在癌癥中死亡率最高的便是胰腺癌、肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、成人腦癌這五種癌癥。可以說(shuō)在這個(gè)時(shí)代就是一種談癌色變的時(shí)代，世界衛(wèi)生組織在2006年就提出“癌癥是慢

據(jù)了解，癌癥是所有疾病中致死率最高的一種疾病。在我國(guó)癌癥樣本的數(shù)量為59.4萬(wàn)，而在癌癥中死亡率最高的便是胰腺癌、肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、成人腦癌這五種癌癥。

可以說(shuō)在這個(gè)時(shí)代就是一種談癌色變的時(shí)代，世界衛(wèi)生組織在2006年就提出“癌癥是慢性病”這個(gè)口號(hào)。而且眾所周知癌癥是現(xiàn)在全世界都無(wú)法攻克的一種醫(yī)學(xué)難題。

那么如果一個(gè)人患了癌癥，該怎么辦呢？因?yàn)榘┌Y化療的副作用及其強(qiáng)大，所以醫(yī)學(xué)界為了找出解決這一難題的治療方案一直不斷地在進(jìn)行探索。直到在20世紀(jì)70年代致癌基因的發(fā)現(xiàn)，科學(xué)家們根據(jù)這一發(fā)現(xiàn)研究出了一種特異藥物叫做靶向藥物。

一、什么是靶向藥

在前年的時(shí)候有一個(gè)的新聞?wù)痼@了整個(gè)網(wǎng)絡(luò)，起因是小女孩父母曬出了西安交大附二院的醫(yī)療發(fā)票，小女孩在醫(yī)院僅僅住院了4天便花費(fèi)了55萬(wàn)且醫(yī)保才報(bào)銷了1400多。而這55萬(wàn)的花費(fèi)大部分是由于靶向藥的使用，這一消息使人們大為震驚。

網(wǎng)友們眾說(shuō)紛紜有人說(shuō)藥廠太黑了，把藥價(jià)訂那么高，有人說(shuō)有可能是醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士吃了回扣。但是這也是網(wǎng)友的猜測(cè)，那到底什么是靶向藥？為什么靶向藥這么貴還有這么多人愿意去購(gòu)買(mǎi)呢？

靶向藥的來(lái)源是根據(jù)每一種腫瘤都有一種特定的基因突變才能表現(xiàn)出癌癥局部增大、周圍入侵、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最后把人的生命徹底消耗得特點(diǎn)。一些科學(xué)家就根據(jù)基因突變?cè)O(shè)計(jì)出一種與該基因匹配的藥物，這種藥物叫做靶向藥物。

靶向藥物會(huì)針對(duì)癌癥基因的表現(xiàn)，從而把這個(gè)藥物貼在這個(gè)基因表達(dá)的一些抗原上面，抗原抗體結(jié)合腫瘤的生殖繁殖，把腫瘤或者癌癥抑制不能再次進(jìn)行生長(zhǎng)。靶向藥簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是會(huì)把基因突變作為一個(gè)靶點(diǎn)，是專門(mén)針對(duì)腫瘤病變細(xì)胞的藥物。

一般把靶向藥分為一代、二代和三代。以肺癌的靶向藥物舉例，肺癌的靶向藥物通常分為針對(duì)EGFR突變和ALK突變的兩套靶向藥，而這兩種靶向藥物都已經(jīng)出到了三代，那么一、二、三代靶向藥通常有什么區(qū)別呢。

一般新一代藥物的出現(xiàn)通常是為了解決老一代藥物面臨的一些問(wèn)題，我們可以確定的是新一代上市的時(shí)間會(huì)比較晚一點(diǎn)，新一代在某一些方面肯定是比老藥物要更好一點(diǎn)。這個(gè)好處一般表現(xiàn)在新的一代能比老一代更能抑制基因能力、耐藥性會(huì)出現(xiàn)得更晚、藥性針對(duì)性更強(qiáng)。

二、靶向藥為什么這么貴

在2020年1月1日時(shí)新華網(wǎng)發(fā)布了一條消息，山東4歲患兒成SMA靶向藥物砍價(jià)后首例受益者引起了人們的歡呼。這個(gè)靶向藥叫做諾西那生鈉注射液，它在剛開(kāi)始進(jìn)入我國(guó)時(shí)，價(jià)格也是極高，一針最低也要70萬(wàn)，導(dǎo)致許多人打不起，不敢打。

而我國(guó)醫(yī)保局在了解這一情況后，為了減少人們看不起病，不敢看病這一問(wèn)題。在2021年和諾西那生鈉注射液的生產(chǎn)商進(jìn)行談判，勝利把這一靶向藥納入國(guó)家醫(yī)保目錄，從70萬(wàn)降到了3萬(wàn)拯救了許多看不起病的家庭。但是許多人在看到這條新聞，不禁也發(fā)出了疑問(wèn)為什么靶向藥物能達(dá)到70萬(wàn)那么貴呢？

原因是一款新型靶向藥的研發(fā)沒(méi)有幾億美金甚至幾十億美金的投入，沒(méi)有3~15年的臨床實(shí)驗(yàn)，幾乎不可能投產(chǎn)市場(chǎng)。 如果在新藥上市時(shí)還不允許人家賣(mài)得貴一點(diǎn)，那么幾乎就沒(méi)有藥企愿意去研究治療腫瘤或者癌癥的靶向藥物了。

（幾種常見(jiàn)的靶向藥)

另外，我國(guó)現(xiàn)在還存在一個(gè)現(xiàn)象。目前，到現(xiàn)在的靶向藥研發(fā)主要還是歐美國(guó)家，而我國(guó)的國(guó)內(nèi)藥業(yè)卻更多的是在做代理或者是做仿制。這也證明了為什么靶向藥這么貴的原因，因?yàn)樯a(chǎn)的過(guò)少，需求的人卻有很多，另一方面，企業(yè)為了自身的利益也需要把靶向藥的價(jià)格指定的高一點(diǎn)才能回本。

另外一方面是有一些患者對(duì)于藥物療效的期待越來(lái)越高，倒逼藥廠進(jìn)行研究藥效更好的靶向藥物。在15年之前，我國(guó)國(guó)內(nèi)對(duì)于腫瘤的治療之后還只是化療一種方法。

但是在今天化療、放療、一代靶向藥、二代靶向藥、三代靶向藥、免疫療法、基因療法、聯(lián)合療法等等層出不窮。結(jié)合在各種治療方法的出現(xiàn)下，我們還以上文肺癌的例子為例，在以前人們只能用帕類藥物進(jìn)行化療。

隨后吉非替尼橫空出世，即使吉非替尼價(jià)格很高，但是人們發(fā)現(xiàn)吉非替尼的副作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于化療，所以就會(huì)有更多的人選擇吉非替尼這種靶向藥物。有一些腫瘤患者希望尋找最好的治療方法，所以他們?cè)敢饣ㄙM(fèi)重金去買(mǎi)有些靶向藥，這也無(wú)可厚非。

三、靶向藥到底是不是騙局

眾所周知，靶向藥對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)是非常貴的，有些普通百姓甚至不能承擔(dān)起這種巨額的醫(yī)藥費(fèi)。但是有些人為了能救自己或者是自己的親人一命，甚至不惜傾家蕩產(chǎn)地去買(mǎi)靶向藥，希望可以留下自己親人的性命。

（常見(jiàn)靶向藥物的價(jià)格）

但是許多患者在使用靶向藥后卻還是沒(méi)有能留住性命，到最后落得人財(cái)兩空的局面。曾經(jīng)有位患癌癥的患者說(shuō)：“我現(xiàn)在才深切地認(rèn)識(shí)到時(shí)間就是金錢(qián)這一概念，我現(xiàn)在生命中的每一分鐘都是拿錢(qián)換來(lái)的，我要珍惜這拿錢(qián)換來(lái)的來(lái)之不易的時(shí)間”。

這位患者現(xiàn)在已經(jīng)是癌癥晚期，他已經(jīng)患癌癥三年了。他的家人為了維護(hù)他的生命，選擇了使用靶向藥物，而這一行為也花光了他們家所有的積蓄，他的女兒甚至不惜賣(mài)掉了房子和車子。

可是這位患者的生命也只是僅僅持續(xù)了4年，最后也是無(wú)疾而終，他的家人在他去世的那一刻大聲說(shuō)道靶向藥是一個(gè)“騙子”。靶向藥不僅騙了他們的錢(qián)，也沒(méi)有能夠留住他父親寶貴的生命。

其實(shí)靶向藥并不是一個(gè)騙局，只是我們沒(méi)有正確地認(rèn)識(shí)靶向藥物。在我國(guó)大部分醫(yī)院針對(duì)早期癌癥的患者是不推薦使用靶向藥的，因?yàn)榘邢蛩庪m然相比其他方法更有效果。

但是靶向藥也有其副作用，除了人們熟知的價(jià)格高，靶向藥在使用前也需要知道病變的位置，在使用過(guò)程中也可能會(huì)耐藥性，甚至最后也不能完全拯救人們的壽命。

另外，由于靶向藥是針對(duì)細(xì)胞進(jìn)行的，但是癌細(xì)胞是在不斷進(jìn)行變化的，這樣就會(huì)導(dǎo)致靶向藥定點(diǎn)不準(zhǔn)，藥效也會(huì)逐漸喪失。最后由于靶向藥是有耐藥性的，當(dāng)人們吃靶向藥時(shí)間越長(zhǎng)，就會(huì)越容易產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致藥性喪失有限，從而還不到治療腫瘤和癌癥效果。

綜上所述，從這幾方面來(lái)看，靶向藥不是人們所說(shuō)的一個(gè)騙局，只是靶向藥在一定程度上來(lái)說(shuō)現(xiàn)在只能延長(zhǎng)人們的生命。在很大的幾率上是不可能完全治愈腫瘤或者癌癥。

所以人們要正確地認(rèn)識(shí)靶向藥，不能把靶向藥當(dāng)成是癌癥或者是腫瘤的救命藥，而且不到萬(wàn)不得已的時(shí)候也盡量不選擇用靶向藥進(jìn)行治療。

四、靶向藥的特點(diǎn)

首先，靶向藥具有耐藥性。我們?cè)诎┌Y或者是腫瘤疾病的治療中知道，癌細(xì)胞是會(huì)進(jìn)行擴(kuò)散的，而且有可能是迅速的、有可能是突變的。另外從腫瘤細(xì)胞本身的形態(tài)學(xué)來(lái)說(shuō)，其本質(zhì)也是異性質(zhì)的，也就是說(shuō)即便是腫瘤內(nèi)部也包含多種形態(tài)的腫瘤細(xì)胞，本身也是相互競(jìng)爭(zhēng)或者是相互抑制的關(guān)系。

而靶向藥的特點(diǎn)是針對(duì)腫瘤細(xì)胞內(nèi)部的某一個(gè)或幾個(gè)有特異性靶點(diǎn)的腫瘤細(xì)胞進(jìn)行有效標(biāo)記和殺傷。在靶向藥剛開(kāi)始進(jìn)入腫瘤細(xì)胞內(nèi)，靶向藥可以迅速地抑制住腫瘤細(xì)胞的快速增長(zhǎng)。

但是其它不在特異性靶點(diǎn)范圍內(nèi)的腫瘤細(xì)胞卻得到了很好的發(fā)展空間。導(dǎo)致該靶向藥在用過(guò)一段時(shí)間后“失效”或者是“耐藥”了，但其實(shí)并不是，而是其他非靶點(diǎn)的腫瘤細(xì)胞快速生長(zhǎng)了。

在臨床上經(jīng)常會(huì)遇到腫瘤，一開(kāi)始是某個(gè)靶點(diǎn)，使用放化療加靶向治療，一段時(shí)間內(nèi)的確使得腫瘤縮小，但一段時(shí)間后依舊瘋長(zhǎng)。從臨床角度來(lái)說(shuō)，這就是靶向藥“耐藥”了。

當(dāng)靶向藥不能在針對(duì)這個(gè)癌細(xì)胞的靶點(diǎn)進(jìn)行治療后，癌細(xì)胞便會(huì)進(jìn)一步地快速增長(zhǎng)，那么我們可以預(yù)見(jiàn)這個(gè)結(jié)果——癌細(xì)胞擴(kuò)散導(dǎo)致病人死亡。

再者，靶向藥需要靶點(diǎn)。靶向藥相比其他藥物藥效卻是非常好，但是靶向藥是根據(jù)每個(gè)人的靶點(diǎn)不同進(jìn)行用藥的，不能隨意進(jìn)行使用。所以我們必須找到靶點(diǎn)才能使用靶向藥物。

所以在確定要實(shí)行靶向藥物的治療后，大部分醫(yī)院都會(huì)對(duì)患者進(jìn)行基因檢測(cè)。因?yàn)槊恳粋€(gè)患者的基因不同，同一患者體內(nèi)突變的基因也不同，通過(guò)檢測(cè)才能找出患者體內(nèi)的靶點(diǎn)。

根據(jù)這個(gè)靶點(diǎn)也就是基因突變的點(diǎn)來(lái)和靶向藥物進(jìn)行匹配，如果基因突變的點(diǎn)和靶向藥物匹配也就是我們所說(shuō)的靶點(diǎn)，這樣靶向藥物才對(duì)患者有效果，我們才可以對(duì)患者進(jìn)行靶向藥物治療。

如果沒(méi)有靶點(diǎn)，還對(duì)患者進(jìn)行靶向藥治療，不僅不會(huì)起到治療疾病的效果，還會(huì)浪費(fèi)一大筆治療費(fèi)用，甚至可能耽誤患者的病情。所以癌癥患者和腫瘤患者在確定要進(jìn)行靶向藥物治療后，一定要進(jìn)行基因檢測(cè)，不然靶向藥真的可能成為你們口中的“騙局”了。

五、使用靶向藥的注意事項(xiàng)

第一點(diǎn)，我們患者在吃靶向藥物時(shí)一定要定時(shí)定點(diǎn)。如果我們剛開(kāi)始吃靶向藥物是在早上8點(diǎn)，我們一定要盡量保持以后的每一天都在早上8點(diǎn)按時(shí)服用靶向藥物，因?yàn)楣潭〞r(shí)間服藥可以使藥物在體內(nèi)獲得更穩(wěn)定的血液濃度。

如果患者隨意縮短或者延長(zhǎng)用藥間隔，會(huì)使得藥物濃度忽高忽低，從而影響藥物療效或者導(dǎo)致不良反應(yīng)，這樣就會(huì)達(dá)不到我們預(yù)期的治療效果。所以我們患者應(yīng)該每日固定時(shí)間口服靶向抗腫瘤藥物，因?yàn)檫@樣藥物的療效才會(huì)發(fā)揮得更加好，而且對(duì)人體的毒性也會(huì)大大降低。

第二點(diǎn)，不要隨意改變靶向藥物的劑量和服用方式。一些沒(méi)有醫(yī)學(xué)常識(shí)的患者，可能會(huì)感覺(jué)增加靶向藥物的劑量可能會(huì)使病情好得更快。有一部分人在癥狀好轉(zhuǎn)或想減輕藥物的副作用時(shí)就減少藥量。這些都會(huì)導(dǎo)致用藥不能按時(shí)定量，療程長(zhǎng)短不一。

專家指出，盲目增加藥物用量，并不會(huì)增加藥物療效，反而會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)，且造成醫(yī)藥資源的浪費(fèi)。而且盲目減少藥物用藥，不僅會(huì)延誤治療，還會(huì)產(chǎn)生耐藥性，甚至?xí)?lái)藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

所以患者在使用藥物治療時(shí)，應(yīng)該按照藥品說(shuō)明書(shū)上的規(guī)定或者是醫(yī)囑，嚴(yán)格掌握用量和療程，不能隨意增減藥物用量，這樣才能保障用藥的安全有效。

第三點(diǎn)，患者在服用靶向藥物的期間盡量不要吃西柚、楊桃、石榴這些水果。因?yàn)檫@些水果中含有一些成分可能會(huì)影響我們靶向藥物的一個(gè)代謝，從而干擾我們?nèi)梭w對(duì)靶向藥物的一個(gè)吸收和利用，影響我們身體對(duì)靶向藥物的一個(gè)藥效。

結(jié)語(yǔ)

靶向藥物的研發(fā)對(duì)腫瘤患者和癌癥患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)好的消息，但是靶向藥物的副作用和高昂的價(jià)格也是我們下一步要進(jìn)行解決的。靶向藥物有可能對(duì)于那些富裕的家庭來(lái)說(shuō)可能是一個(gè)比較好的治療方案，可以挽救人們的生命。

但是對(duì)于千千萬(wàn)萬(wàn)個(gè)普通家庭來(lái)說(shuō)，靶向藥的昂貴價(jià)格卻使人忘卻止步，而當(dāng)他們攢夠錢(qián)去購(gòu)買(mǎi)靶向藥時(shí)，他們可能會(huì)因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)的各種因素導(dǎo)致“人財(cái)兩空”，從而感嘆靶向藥是一場(chǎng)騙局。

但是作為患者的我們要正確認(rèn)識(shí)靶向藥物的作用，不能片面的說(shuō)靶向藥物好，也不能片面地否定靶向藥物。要正確看待靶向藥昂貴的價(jià)格、靶向藥的療效等，這樣我們才可能一起攜手戰(zhàn)勝病魔。